Elsődleges egészségügyi ellátás

Mi az elsődleges egészségügyi ellátás?

Az elsődleges egészségügyi ellátás az egészség és a jólét egész társadalomra kiterjedő megközelítése, amely az egyének, családok és közösségek szükségleteire és preferenciáira összpontosít. Az egészség szélesebb körű meghatározó tényezőivel foglalkozik, és a fizikai, mentális és szociális egészség és jólét átfogó és egymással összefüggő aspektusaira összpontosít.

Egészségügyi ellátást nyújt az egész élet során felmerülő egészségügyi szükségletekre, nem csupán egy sor konkrét betegségre. Az egészségügyi alapellátás biztosítja, hogy az emberek átfogó ellátásban részesüljenek – az egészségfejlesztéstől és megelőzéstől kezdve a kezelésen át a rehabilitációig és a palliatív ellátásig – a lehető legközelebb az emberek mindennapi környezetéhez.

Az egészségügyi alapellátás a társadalmi igazságosság és méltányosság iránti elkötelezettségben, valamint az elérhető legmagasabb szintű egészséghez való alapvető jog elismerésében gyökerezik, amint azt az Emberi Jogok Egyetemes Nyilatkozatának 25. cikke is tartalmazza: “Mindenkinek joga van a saját és családja egészségének és jólétének megfelelő életszínvonalhoz, beleértve az élelmet, a ruházkodást, a lakhatást, az orvosi ellátást és a szükséges szociális szolgáltatásokat.”

Az egészségügyi alapellátás fogalmát többször újraértelmezték és újrafogalmazták. Egyes kontextusokban az ambuláns vagy első szintű személyes egészségügyi szolgáltatások nyújtására utalt. Más kontextusokban az egészségügyi alapellátás alatt az alacsony jövedelmű népességcsoportok számára nyújtott kiemelt egészségügyi beavatkozások összességét értették (más néven szelektív egészségügyi alapellátás). Mások az egészségügyi alapellátást az emberi fejlődés alapvető összetevőjeként értelmezték, a gazdasági, társadalmi és politikai szempontokra összpontosítva.

A WHO három összetevőn alapuló, egységes definíciót dolgozott ki:

• az emberek egészségügyi szükségleteinek kielégítése átfogó promóciós, védő, megelőző, gyógyító, rehabilitációs és palliatív ellátás révén az egész életpálya során, stratégiai prioritást adva az egyéneket és családokat célzó kulcsfontosságú egészségügyi szolgáltatásoknak az alapellátáson keresztül, valamint a lakosságnak a népegészségügyi feladatokon keresztül, mint az integrált egészségügyi szolgáltatások központi elemeinek;
• az egészség szélesebb körű meghatározó tényezőinek (beleértve a társadalmi, gazdasági, környezeti, valamint az emberek jellemzőit és viselkedését) szisztematikus kezelése a tényeken alapuló közpolitikák és intézkedések révén valamennyi ágazatban; és
• az egyének, családok és közösségek képessé tétele arra, hogy optimalizálják egészségüket, mint az egészséget és jólétet előmozdító és védő politikák szószólói, mint az egészségügyi és szociális szolgáltatások társfejlesztői, valamint mint önellátók és mások gondozói.

Miért fontos az egészségügyi alapellátás?

Az egészségügyi alapellátás megújítása és az egészség és jólét javítására irányuló erőfeszítések középpontjába helyezése három okból kritikus fontosságú:

• Az egészségügyi alapellátás jó helyzetben van ahhoz, hogy reagáljon a gyors gazdasági, technológiai és demográfiai változásokra, amelyek mind hatással vannak az egészségre és jólétre. Egy nemrégiben készült elemzés szerint a gyermekhalandóság csökkentésében 1990 és 2010 között elért eredmények mintegy fele az egészségügyi ágazaton kívüli tényezőknek (például vízellátás és higiénia, oktatás, gazdasági növekedés) köszönhető. Az egészségügyi alapellátás megközelítése az érdekeltek széles körét vonja be az egészséget és jólétet meghatározó társadalmi, gazdasági, környezeti és kereskedelmi tényezők vizsgálatába és megváltoztatásába. Az emberek és közösségek saját egészségük és jólétük megteremtésében kulcsszereplőként való kezelése döntő fontosságú változó világunk összetettségének megértéséhez és az arra való reagáláshoz.
• Az elsődleges egészségügyi ellátás bizonyítottan rendkívül hatékony és eredményes módja a rossz egészség és jólét fő okainak és kockázatainak kezelésének ma, valamint a jövő egészségét és jólététét fenyegető új kihívások kezelésének. Az is bebizonyosodott, hogy ez egy jó értékű befektetés, mivel bizonyított, hogy a minőségi egészségügyi alapellátás csökkenti az egészségügyi ellátás összköltségeit, és a kórházi felvételek csökkentése révén javítja a hatékonyságot. Az egyre összetettebbé váló egészségügyi igények kezelése olyan multiszektorális megközelítést igényel, amely integrálja az egészségfejlesztő és megelőző politikákat, a közösségekre reagáló megoldásokat és az emberközpontú egészségügyi szolgáltatásokat. Az egészségügyi alapellátás magában foglalja az egészségbiztonság javításához és az olyan egészségügyi veszélyek, mint a járványok és az antimikrobiális rezisztencia megelőzéséhez szükséges kulcsfontosságú elemeket is, olyan intézkedések révén, mint a közösségi szerepvállalás és oktatás, az ésszerű gyógyszerfelírás, valamint az alapvető közegészségügyi funkciók, köztük a felügyelet. A rendszerek megerősítése a közösség és a perifériás egészségügyi intézmények szintjén hozzájárul az ellenálló képesség kiépítéséhez, ami kritikus fontosságú az egészségügyi rendszert érő sokkhatások elviseléséhez.
• Az egészségügyi alapellátás megerősítése elengedhetetlen az egészséggel kapcsolatos fenntartható fejlődési célok (SDG-k) és az egyetemes egészségügyi lefedettség eléréséhez. Hozzájárul az egészségügyi célon (SDG3) túl más célok eléréséhez is, beleértve a szegénységgel, éhezéssel, oktatással, nemek közötti egyenlőséggel, tiszta vízzel és higiéniával, munkával és gazdasági növekedéssel, az egyenlőtlenségek csökkentésével és az éghajlatváltozással kapcsolatos célokat.

WHO válasz

A WHO elismeri az egészségügyi alapellátás központi szerepét az egészség és jólét mindenki számára, minden életkorban történő elérésében. A WHO az országokkal együttműködve:

• meghatározza az egészség javításának prioritási területeit és a kontextus-specifikus megközelítéseket, amelyek a WHO egészének technikai szakértelmére támaszkodnak.
• Támogatja az országokat az inkluzív politikák, az országon belüli vezetés és az egészségügyi alapellátáson alapuló egészségügyi rendszerek kialakításában, amelyek elősegítik az egészségügyi egyenlőséget, és a Fenntartható Fejlődési Célok és az egyetemes egészségügyi lefedettség eléréséért dolgoznak.
• A tágabb értelemben vett egyenlőtlenségek és az egészséget meghatározó társadalmi tényezők kezelése multiszektorális fellépés révén.