Erb-Duchenne és Dejerine-Klumpke

By Cashmere Lashkari, B.Sc.Reviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

Az Erb-Duchenne és a Dejerine-Klumpke a plexus brachialis bénulásai. A bénulás bénulást jelent, míg a plexus brachialis az idegek hálózata a nyaktól lefelé a váll, a kar és a kéz felé eső területen. Az Erb-Duchenne-bénulás a felső plexus brachialis bénulására utal. Ez a felkarra hat. A Dejerine-Klumpke-bénulás az alsó plexus brachialis bénulására utal. Az alsó kart és a kezet érinti.

A plexus brachialis idegei felcímkézve. – Image Copyright: Alila Medical Media /

Újszülöttkori születési rendellenességek

Az Erb-Duchenne és a Dejerine-Klumpke a plexus brachialis sérülései, amelyek bármikor előfordulhatnak, de ismertek nehéz szüléssel járó újszülöttkori esetekben. A bénulást az okozhatja, hogy a csecsemő feje és nyaka oldalra húzódik, amikor a vállak áthaladnak a szülőcsatornán. Előfordulhat, hogy a csecsemő válla normál szülés során megnyúlt, és ez okozta a sérülést.

Sérülést okozhat a csecsemő felemelt karjaira nehezedő nyomás is farfekvéses szülésnél, amikor a csecsemő lábbal előre jön ki a szülőcsatornából. Lehetséges az újszülöttkori plexus brachialis sérülés, ha a csecsemő az átlagosnál nagyobb méretű, és nehezen halad át a szülőcsatornán.

Az újszülöttkori szülési sérülés maradandó károsodást okozó sérülésének esélye 3-25%, az ideg sérülésének súlyosságától függően. Mindkét nem egyforma valószínűséggel érintett a nehéz szülés során. A bénulásos állapotot általában nem sokkal a születés után azonosítják, amikor a kezelőorvos ellenőrzi a motoros reakciókat.

A Brachialis plexus Erb-Duchenne és Dejerine-Klumpke sérülésekhez vezető típusai

A plexus brachialisban található öt idegből álló hálózat négy elsődleges sérüléstípust szenvedhet el, amelyek a kar felső vagy alsó részének bénulásához vezetnek. Ezek a következők:

1. Kimetszés: Ez a plexus brachialis sérülésének legsúlyosabb típusa, amikor az ideg teljesen kiszakad a gerincből. Ez a sérülés a műtét utáni részleges gyógyulás lehetőségével jár.

2. Ruptúra: Ennél a sérülésnél a plexus brachialisban található ideg elszakad, de még mindig a gerincvelőhöz kapcsolódik. Műtétre lesz szükség.

3. Neuroma: Itt az ideg megsérült, de sikerült gyógyulnia, azonban a hegszövet miatt az ideg nem képes elektromos impulzusokat vezetni az izmokon keresztül. Műtétre nem feltétlenül van szükség.

4. Neuropraxia: Bár az ideg sérült, nem szakadt el. Ez a plexus brachialis sérülés leggyakoribb típusa. Az ideg spontán gyógyulása idővel bekövetkezik.

A plexus brachialis bármelyik sérülése az érintett kar bénulásához vezet. Ennek súlyossága az izmok feletti kontroll teljes hiányától a kar érzékelésének hiányáig terjedhet.

Hogyan diagnosztizálják az Erb-Duchenne- és a Dejerine-Klumpke-rendszert?

Az újszülöttkori születési sérülés gyanúja akkor merül fel, ha a csecsemő felső vagy alsó karja nem mozog. A kar petyhüdten feküdhet a csecsemő oldalán, vagy a könyökénél behajlítva és az oldalához szorítva van. Ha a sérülés nem nagyon súlyos, akkor lehet, hogy csak a csecsemő fogása gyengült el.

A fizikális vizsgálat során a kar kontrollálatlanul lankadhat, amikor a csecsemőt oldalról oldalra gördítik. Előfordulhat, hogy nincs reflex azon az oldalon, ahol a plexus brachialis bénulás van. A pszeudoparalízist okozó kulcscsonttörés kizárásához röntgenfelvételre lehet szükség.

Az idősebb betegeknél, akik nyilatkozni tudnak a kar kontrollvesztéséről vagy az érzés hiányáról, a kezelőorvos egyéb vizsgálatokat, például elektromiográfiát, mágneses rezonanciás képalkotást és komputertomográfiát javasolhat a plexus brachialis idegkárosodásának megerősítésére. A betegek segíthetnek a traumás brachialis plexus bénulás diagnózisának felállításában azzal, hogy információt adnak arról, hogyan keletkezett a sérülés.

Az Erb-Duchenne és a Dejerine-Klumpke kezelés és prognózis

A nem túl súlyos újszülöttkori brachialis plexus bénulás esetén a csecsemő prognózisa meglehetősen jó. Rendszeres masszázzsal és némi fizioterápiával a csecsemő három-kilenc hónapon belül visszanyeri a kar teljes irányítását.

Ha a csecsemő kilenc hónapos koráig nem következik be javulás, műtétet javasolnak. Ez történhet idegátültetés és idegátültetés formájában, amelynek során egészséges idegeket szednek le a test más részeiből, hogy helyettesítsék a plexus brachialis sérült idegeit.

Az idősebb betegek esetében nincs más lehetőség, mint a műtét, a kitüremkedési és szakadási sérülések esetén. Ezeket általában külső traumák, például autóbalesetek vagy sportsérülések okozzák. Neuroma és neuropraxia sérülések esetén a prognózis az idegkárosodás mértékétől függően változik. Ezek a sérülések nem igényelnek műtéti beavatkozást, és spontán gyógyulnak, a kar funkciója 90-100%-ban visszatér.

• http://www.birthinjuryguide.org/birth-injury/types/klumpkes-palsy/
• http://www.ninds.nih.gov/disorders/brachial_plexus_birth/brachial_plexus_birth.htm
• https://medlineplus.gov/ency/article/001395.htm
• http://emedicine.medscape.com/article/317057-overview

További olvasmányok

• All Brachialis Brachialis Plexus Content
• Brachial Plexus

Written by

Cashmere Lashkari

Cashmere graduated from Nowrosjee Wadia College, Pune with distinction in English Honours with Psychology. She went on to gain two post graduations in Public Relations and Human Resource Training and Development. She has worked as a content writer for nearly two decades. Occasionally she conducts workshops for students and adults on persona enhancement, stress management, and law of attraction.

Citations