Fedezi a Medicare a szájsebészeti beavatkozásokat?
A Medicare rendszerint nem fedezi a szájsebészeti műtétet, kivéve, ha azt orvosa orvosilag szükségesnek ítéli.
Az eredeti Medicare (A és B rész) rendszerint nem fedezi a fogászati ellátást, a fogászati eljárásokat és a fogászati kellékeket. Olvasson tovább, hogy megtudja, a Medicare fedezheti-e az Ön szájsebészeti műtétjét.
Milyen szájsebészeti műtétek minősülnek orvosilag szükségesnek?
Míg a rutinszerű fogászati ellátás nem tartozik a Medicare által fizetett költségek közé, a Medicare fedezhet bizonyos orvosilag szükséges, fogászati ellátással kapcsolatos eljárásokat. Ez bizonyos esetekben a szájsebészeti beavatkozásokat is magában foglalhatja.
A szájsebészeti műtétek néhány példája, amelyek fedezettek lehetnek:
- Az állkapocsműtétből eredő fogászati hasítások és drótozások
- Az állkapocs- vagy arctörések helyreállítására szolgáló műtét
- A szájsebészet olyan betegségek kezelésére, mint a szájüregi rák
- Az arctumor eltávolításának részeként végzett állkapocsrekonstrukció
Nem szabad azonban elfelejteni, hogy minden körülmény más és más.
A legjobb módja annak, hogy megtudja, hogy az Ön műtétje fedezett-e, ha beszél a műtétet elrendelő orvossal. Mielőtt kezelésre jelentkezik, kérjen írásos árajánlatot arról, hogy mennyibe fog kerülni a műtét, és hogy részt vesznek-e a Medicare programban.
Mennyibe fog kerülni a Medicare által fedezett szájsebészeti műtét?
Még ha a Medicare fedezi is a szájsebészeti műtétet, maradhat néhány zsebből fizetendő költség, beleértve a Medicare B részének önrészét és az önrészt.
2021-ben a B rész önrészének összege 203 dollár évente. A B rész önrészét ki kell fizetnie, mielőtt a Medicare elkezdi fizetni a rá eső részt. Miután önrészét teljesítette, Ön a Medicare által jóváhagyott szolgáltatási összeg 20 százalékát fizeti (ez az úgynevezett B rész szerinti társbiztosítás), és a Medicare fizeti a szolgáltatás 80 százalékát.
Medicare Advantage és a szájsebészet
A Medicare Advantage tervezeteket (Medicare C rész) magánbiztosítók értékesítik, és az Ön eredeti Medicare-ellátását helyettesítik. A C rész szerinti terveknek legalább ugyanazokat az ellátásokat kell nyújtaniuk, mint az eredeti Medicare-nek, és a legtöbb terv további ellátásokat is tartalmaz, például vényköteles gyógyszerfedezetet, látási és hallási ellátásokat.
Sok Medicare Advantage terv fedezheti a rutinszerű fogászati ellátást is, beleértve a szájsebészeti beavatkozásokat.
A fogászati ellátást nyújtó Medicare Advantage-csomagok fedezhetnek olyan dolgokat, mint a fogászati vizsgálatok, tömések, műfogsorok, foghúzás és egyes nem sürgős szájsebészeti műtétek, amelyeket az eredeti Medicare nem fedez.
Azért mindenképpen beszéljen közvetlenül a Medicare Advantage-csomag szolgáltatójával, valamint az orvosával, hogy megállapítsa, a Medicare Advantage-csomag fedezi-e a szájsebészeti műtéteket.
Medigap-csomagok és szájsebészet
AMedigap-csomagok (más néven Medicare-kiegészítők) olyan biztosítási csomagok, amelyek az Ön eredeti Medicare-ellátása mellett működnek, hogy segítsenek kitölteni a Medicare önrészesedéséből, társbiztosításából, önrészfizetéséből és egyéb költségekből adódó “réseket”.
AMedigap-csomagok általában nem fedezik az olyan egészségügyi szolgáltatásokat, mint a szájsebészet. Ha azonban a Medicare fedezi a szájsebészeti műtétet, a Medigap-terv segítségével potenciálisan nagy összegeket takaríthat meg a műtéttel kapcsolatos Medicare-kiadásokon.
Amint fentebb említettük, ha a Medicare fedezi a szájsebészeti műtétet, akkor általában a Medicare által jóváhagyott összeg 20%-át kell fizetnie. Ez a 20%-os önrész gyorsan összeadódhat. Egy Medigap-terv, amely fedezi a Medicare B részének társbiztosítását, fedezné ezeket a költségeket.
Hívjon fel egy engedéllyel rendelkező biztosítási ügynököt, hogy többet tudjon meg arról, hogyan segíthet egy Medigap-terv a Medicare által fedezett szájsebészeti műtét, valamint más Medicare out-of-pocket költségek kifizetésében. A terveket online is ingyenesen összehasonlíthatja, és nem kötelező beiratkoznia.