Graves-kór: Basedow-kór: Tünetek, specifikus okok és jelenlegi kezelések

A Graves-kór egy autoimmun betegség, amely a pajzsmirigy túlzott pajzsmirigyhormon-termelését okozza. Ez az állapot az egész pajzsmirigy túlműködéséhez (hyperthyreosis) vezet. Ez a pajzsmirigy túlműködés leggyakoribb oka az Egyesült Államokban. Nevét Robert Graves ír orvosról kapta, aki 1868-ban írta le a pajzsmirigy túlműködés ezen formáját.

Graves-kór: A pajzsmirigy fontossága

A pajzsmirigy egy pillangó alakú szerv, amely a nyakunk tövében található. Olyan hormonokat bocsát ki, amelyek szabályozzák az anyagcserét, vagyis azt, ahogyan a szervezeted energiát használ. The thyroid’s hormones regulate vital body functions, including:

• Breathing
• Heart rate
• Central and peripheral nervous systems
• Body weight
• Muscle strength
• Menstrual cycles
• Body temperature
• Cholesterol levels
• Much more!

The thyroid gland is about 2-inches long and lies in front of your throat below the prominence of thyroid cartilage sometimes called the Adam’s apple. The thyroid has two sides called lobes that lie on either side of your windpipe, and is usually connected by a strip of thyroid tissue known as an isthmus. Some people do not have an isthmus, and instead have two separate thyroid lobes.

Graves Disease: How the Thyroid Gland Works

The thyroid is part of the endocrine system, which is made up of glands that produce, store, and release hormones into the bloodstream so the hormones can reach the body’s cells. A pajzsmirigy az elfogyasztott élelmiszerekből származó jódból két fő hormont állít elő:

• Trijódtironin (T3)
• Thyroxin (T4)

Nagyon fontos, hogy a T3 és T4 szintje ne legyen se túl magas, se túl alacsony. Az agyban két mirigy, a hipotalamusz és az agyalapi mirigy kommunikál egymással a T3 és T4 egyensúlyának fenntartása érdekében.

A hipotalamusz TSH-felszabadító hormont (TRH) termel, amely jelzi az agyalapi mirigynek, hogy a pajzsmirigynek szóljon, hogy termeljen több vagy kevesebb T3-at és T4-et a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) nevű hormon felszabadulásának növelésével vagy csökkentésével.

• Amikor a T3- és T4-szint alacsony a vérben, az agyalapi mirigy több TSH-t bocsát ki, hogy a pajzsmirigyet több pajzsmirigyhormon termelésére utasítsa.
• Ha a T3- és T4-szint magas, az agyalapi mirigy kevesebb TSH-t bocsát ki a pajzsmirigy felé, hogy lassítsa e hormonok termelését.

Graves-kór: Tünetek

A Graves-kór gyakori tünetei a következők:

• anxiety
• bulging eyes
• chest pain
• difficulty sleeping and/or insomnia
• elevated blood pressure
• fatigue
• hand tremors
• increased sweating
• irregular menstrual periods
• irritability or nervousness
• more frequent stools and/or diarrhea
• muscle weakness
• rapid or irregular heartbeat
• restlessness
• sensitivity to heat
• shortness of breath and/or difficulty breathing
• unexplained weight loss (typically despite an increase in appetite)
• vision problems or changes

Graves’ Disease: Specific Symptoms

Eye problems: Graves’ disease is the only type of hyperthyroidism that involves inflammation of the eyes and bulging eyes.

Eye problems can be anywhere from mild to extremely severe. In more mild cases, your eyes may become red and inflamed. Vagy könnyezhetnek, illetve nagyon érzékenyek lehetnek a fényre.

Súlyos esetekben a betegség a szemizmok gyulladását okozhatja. A szem izmai és szövetei megduzzadhatnak, és okozhatják, hogy a szeme kiáll a szemüregéből. Ezt nevezzük exophthalmusnak.

Golyva: A golyva egy megnagyobbodott pajzsmirigy, amely miatt a nyak elülső része megduzzadhat. Ezek a strúmák lehetnek kis csomók vagy lehetnek nagyok. A golyva megnehezítheti a nyelést. Ha elég nagy, köhögést is okozhat, és megnehezítheti az alvást.

Bőrproblémák: Ritka esetekben a Basedow-kór miatt csomós, vöröses foltok és a sípcsont bőrének megvastagodása alakulhat ki Önnél. Bár,ez a bőrbetegség súlyosnak tűnhet, általában fájdalommentes és nem súlyos.

Azt is fontos megjegyezni, hogy a Grave-kórban szenvedő emberek egy részénél számos ilyen tünet jelentkezik, nem mindenkinél jelentkezik a betegség korai szakaszában.

Graves-kór: Okok

A kutatók még mindig vizsgálják, hogy mi váltja ki ezt az autoimmun reakciót, egyes kutatók szerint a Graves-kór oka a családi előzményekhez köthető.

Mivel a Graves-kór genetikai kapcsolatban állhat, ez azt jelenti, hogy ha van egy Graves-kóros családtagod, akkor nálad is nagyobb valószínűséggel alakul ki.

A másik kockázati tényező, ami hajlamosabbá tesz a Graves-kór kialakulására, a nemed. Más autoimmun betegségekhez hasonlóan a Graves-kór is nagyobb valószínűséggel érinti a nőket, mint a férfiakat.

A Graves-kór leggyakrabban a 20 évesnél idősebb nőknél fordul elő. A kutatók a Graves-kór kiváltásában szerepet játszó specifikus géneket is vizsgálják.

Graves-kór: Diagnózis

A szabad T4-hormonszintek vizsgálata

A szabad T4 egy másik típusú vérvizsgálat, amelyet akkor végeznek el, ha a TSH értéke nem normális. Ez egy újabb vizsgálat, mint az összes T4. A teljes T4 (a fent leírtak szerint) eredményeit megváltoztathatják a T4 hormonhoz kötődő vérfehérjék.

A szabad T4-et azonban kevésbé befolyásolják a vérfehérjék, és pontosabb képet ad a pajzsmirigyműködésről vagy -működési zavarról. A szabad T4 mérése ajánlott lehet, ha Önnél strúma van, mint például a Basedow-kór egyes eseteiben.

A pajzsmirigy-stimuláló immunglobulin (TSI) egyfajta antitest (immunglobulin), amelyet a levett vérből mérnek. A TSI-k a szemgolyókban és a bőr alatt lévő szövetekhez kötődhetnek, és hozzájárulhatnak az exophthalmus (kidülledt szem) és a pretibialis myxödéma (bőrmegvastagodás az alsó lábszárak elülső részén) kialakulásához. A Graves-kór ezen lehetséges tüneteiről szóló cikkünket elolvashatja, ha többet szeretne megtudni.

A TSI-szint ellenőrzésére akkor kerül sor, ha az orvos a tünetek és a TSH-, T3- és T4-szintek alapján nem tudja egyértelműen diagnosztizálni a Graves-kórt.

Graves-kór: Pajzsmirigy-peroxidáz-antitestek (TPO) szintjének vizsgálata

Mivel a Basedow-kór autoimmun betegség, ez a vérvizsgálat javasolt lehet. A TPO a pajzsmirigy-peroxidáz antitestek szintjét méri. Ha ilyen antitestek vannak a vérében, az arra utal, hogy az immunrendszer megtámadta a pajzsmirigyet. Az egészséges emberek körülbelül 5-10%-ánál azonban pozitív a TPO antitestek tesztje, így ezen antitestek jelenléte nem minden esetben jelzi, hogy autoimmun betegségben szenved.

Graves-kór:

A radioaktív jódfelvételi vizsgálat és a vizsgálat megméri a pajzsmirigy által felszívott jód mennyiségét, és azt is meghatározza, hogy a pajzsmirigy egésze vagy csak egy része túlműködik. Ezt a vizsgálatot általában egy kórház vagy egészségügyi központ nukleáris képalkotó osztályán végzik.

ARAIU során az első pajzsmirigy-vizsgálat előtt négy-hat órával egy radioaktív nyomjelzőnek nevezett jód-“tablettát” vesz be. Ez egy speciális vizsgálat, mivel a pajzsmirigy sokkal jobban felszívja a jódot, mint a test más részei, különösen, ha a pajzsmirigy túlműködik.

Az újabb vizsgálatot 24 órával később megismétlik. A vizsgálat nem fájdalmas, és egy párnázott asztalon kell feküdnie, a fejét hátrahajtva, hogy a nyakát és a pajzsmirigy területét teljesen feltárja.

A pajzsmirigye által felszívott radioaktív nyomjelző mennyisége határozza meg, hogy a pajzsmirigy működése normális vagy kóros. A jód nyomjelzőanyag magas felvétele azt jelentheti, hogy Ön pajzsmirigy túlműködésben vagy Graves-kórban szenved.

Graves-kór: Kezelések

A megfelelő kezeléssel minimalizálhatja a Graves-kór hatásait. A kezelés célja a pajzsmirigyhormonok túltermelésének megakadályozása. A Graves-kór kezelésére három lehetőség van.