Gyulladás: Hogyan mérjük, hogyan csökkenthetjük

Belső: A gyulladásról és a gyulladáscsökkentő étrendről szóló címlaphimnuszok közepette hogyan fordíthatják le az egészségügyi szakemberek a jelenlegi kutatásokat szilárd, gyakorlatias tanácsokká, miközben válaszolnak az emberek kérdéseire a gyulladás mérésével és a legjobb gyulladáscsökkentő élelmiszerekkel kapcsolatban.

Inflammation. Néhány ember szeme elkerekedik, ha valami túlságosan tudományos dologról van szó. Mások lelkesen mosolyognak a lehetőségen, hogy megoszthassák a témában elmentett, kivágott cikkekből álló fájljukat. Számomra ijesztőnek tűnhet: vajon el tudom-e magyarázni a tudományt olyan érthető módon, hogy ne kelljen összerezzenem, ha egy felvett lejátszást hallok?

Elárasztanak bennünket a gyulladásról szóló információk – és téves információk -, valamint arról, hogy az étkezési szokások hogyan segíthetik elő vagy csökkenthetik azt. Olyan érzés lehet, mintha egy halom 1000 kirakós játékdarabbal állnánk szemben, amelyeket az asztalra dobtak előttünk. A káoszból eredő félreértések akadályozhatják az embereket abban, hogy megkerüljék a felhajtást, és arra összpontosítsanak, amit a kutatások mutatnak.

Amintha egy kirakójátékot a darabok szétválogatásával és néhány sarokpont megtalálásával kezdenénk, kezdjük a legfontosabb fogalmakkal, amelyeket az embereknek meg kell érteniük a gyulladásról és annak méréséről. Ezután rátérünk arra, hogyan lehet erre az alapra építve megválaszolni az emberek kérdéseit a mindenhol címlapokon reklámozott gyulladáscsökkentő élelmiszerekkel és étrend-kiegészítőkkel kapcsolatban. Célunk: felkészíteni Önt arra, hogy magabiztosan vezesse az embereket a számukra megfelelő gyulladáscsökkentő étkezési mintára.

Hogyan mérjük a gyulladást: Amit tudnod kell

A gyulladás több formában is előfordulhat a szervezetben:

• Az akut gyulladás gyorsan jelentkezik egy sérülést követően, például egy szálka az ujjadban vagy egy fertőzést követően. Egy mesterien megszervezett védekezés során a terület fokozott véráramlása fehérvérsejteket és testfehérjéket hoz, amelyek megtámadják a betolakodót és meggyógyítják a sérült szöveteket. Ahogy a fenyegetés megszűnik, a gyulladás megszűnik.
• A krónikus gyulladás a szervezet folyamatos védelmi válaszreakcióját jelenti, amikor a káros erők folytatódnak, ami végül károsíthatja az ereket és más testszöveteket, felgyorsítva a hosszú távú egészségügyi problémák kialakulását.

Amikor a tudósok azt vizsgálják, hogyan befolyásolja a gyulladás az egészséget, és hogyan lehet meghiúsítani, az immun- és más testsejtek által szekretált sejtjelző fehérjék széles skáláját mérik.

Mi az a CRP-teszt?

A CRP (C-reaktív protein) néven ismert vérvizsgálat a gyulladás mérésének egyik gyakori módja.

A CRP a májban termelődő markerfehérje, amelyet nemcsak a kutatásban, hanem a klinikai ellátásban is használnak. A “szokásos” CRP-tesztek (általában milligramm per deciliterben – mg/dl – megadva) azonosíthatják a gyulladás nagyon magas szintjét, mint amilyenek a súlyos fertőzések vagy gyulladásos betegségek, például a reumás ízületi gyulladás és a lupusz esetében tapasztalhatók. A hagyományos CRP azonban nem elég érzékeny az alacsony fokú gyulladás kimutatásához.

A nagy érzékenységű CRP – hsCRP – kimutatja az alacsony fokú gyulladást, amely krónikus állapotként a betegségek kockázatának jelzője. A hsCRP esetében a szinteket milligramm/literben (mg/l) adják meg:

• 1 mg/l-nél kevesebb a legegészségesebb.
• Az 1 és 3 mg/L közötti érték közepes kockázatot jelent.
• A 3 mg/L feletti érték magas kockázatot jelent. A 10 mg/L feletti szint azonban nem feltétlenül jelzi a krónikus betegségek kockázatát. Ez származhat fertőzésből vagy más rövid távú gyulladásos okból. Ebben az esetben az ajánlások szerint 2-3 hét múlva meg kell ismételni a vizsgálatot (a kockázat megítéléséhez az alacsonyabb értéket, nem pedig a két vizsgálat átlagát kell használni).

Mikor lehet a CRP-vizsgálat a döntések irányadója?

Az ismert koszorúér-betegség esetén a magasabb hsCRP-szint a Cardiovascular Inflammation Reduction Trial (CIRT) szerint a következő öt éven belül bekövetkező ismétlődő súlyos kardiovaszkuláris esemény fokozott kockázatát jelzi előre. A tanulmány kutatói arra a következtetésre jutottak, hogy a lipidcsökkentő és gyulladásgátló életmódbeli és farmakológiai beavatkozások kombinációja ígérheti a legjobb eredményeket.

A határesetben vagy közepes kockázatú emberek esetében a hsCRP tényező lehet a megelőző beavatkozásokkal kapcsolatos döntésekben. A 10 éves kardiovaszkuláris kockázati képletek alapján a 2,0 mg/l vagy magasabb hsCRP-t az Amerikai Kardiológiai Kollégium (ACC) és az Amerikai Szívgyógyász Szövetség (AHA) 2019-es, a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzéséről szóló irányelve kockázatnövelő tényezőként azonosítja. Bár a hs-CRP egyszeri emelkedése ( ≥3,0 mg/L) növelte a CVD kockázatát, a négy éven át tartó tartós emelkedés még erősebb dózisfüggő összefüggést mutatott a fokozott CVD-vel egy prospektív kínai kohorszvizsgálatban. A megnövekedett kockázat a kardiovaszkuláris kockázati tényezők figyelembevétele után is fennmaradt, és a következő négy éven belül több mint kétszeresére növelte a szívinfarktus kockázatát a CRP-emelkedést nem mutató személyekhez képest.

Az Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) tanulmány eredményei alapján még normális vérzsírok és alacsony kardiovaszkuláris kockázati pontszámok esetén is a medián feletti hsCRP az ateroszklerotikus CVD esemény nagyobb hosszú távú kockázatát jelzi előre.

A hsCRP-szintek középértéke (mediánja) az Egyesült Államokban közel 2 mg/l.
A Journal of the American College of Cardiology áttekintése szerint körülbelül minden negyedik embernek 3 mg/l feletti a szintje.

Minden negyedik amerikainak magas kockázatot jelző gyulladásos biomarker-szintje lehet. Click To Tweet

Miért figyelmeztető jel a krónikus gyulladás

A szívbetegség több, mint az “eldugult csövek” hagyományos képe.

• A gyulladás szerepet játszik az erekben lévő ateroszklerotikus plakkok kialakulásában és destabilizálásában.
• Az erekben lévő gyulladás elősegíti az “érrendszeri átalakulást”, ami az artériák merevségéhez vezet. Ez megemelheti a vérnyomást, és a magas vérnyomás kevésbé reagál a szabályozását célzó gyógyszerekre.

A rák kockázatát több tanulmány is összefüggésbe hozza az emelkedett hsCRP-vel. Szilárd bizonyíték van arra, hogy miért van ilyen kapcsolat. Fontos azonban ellenőrizni, hogy a tanulmányok hogyan igazítják ki a rákkockázatot befolyásoló egyéb hatásokat, mivel az olyan tényezők, mint a dohányzás és az elhízás, a gyulladásra gyakorolt hatásokon kívül is növelhetik a rák kockázatát.

• A gyulladás idővel károsíthatja a DNS-t, és ezzel megkezdődik a rák kialakulásának folyamata.
• Úgy tűnik, hogy a gyulladásos fehérjék számos metabolikus útvonalon keresztül elősegítik a rák progresszióját is.

A 2-es típusú cukorbetegség kockázata is növekedhet az emelkedett hsCRP-vel. A krónikus alacsony fokú gyulladást az inzulinrezisztenciához vezető kulcsfontosságú tényezőnek tekintik. A gyakori magas vércukorszint pedig viszont hozzájárulhat az oxidatív stresszhez, amely elősegíti a további gyulladást.

A legjobb gyulladáscsökkentő élelmiszerek? A szalagcímek mögött

A bizonyítékok jók arra, hogy az étkezés módja segíthet a gyulladás leküzdésében. De hogyan lehet értelmet adni a “végső” vagy “minden idők legjobb” gyulladáscsökkentő ételét hirdető címlapoknak?

Vigyázat! Ne keverjük össze a laboratóriumi és az emberi tanulmányokat

A gyulladáscsökkentő választékról szóló címlapokon kiemelt tanulmányok nagy része olyan laboratóriumi vizsgálat, amelyben az élelmiszerekben található egyes tápanyagokat vagy vegyületeket állatoknak adják, vagy akár izolált sejtekhez adják. Ezek a vizsgálatok jó kiindulópontot teremtenek a gyulladáscsökkentő étrend potenciális összetevőinek kiszűréséhez.

De ne ezekre a vizsgálatokra támaszkodva döntsünk az egészséges táplálkozásról.

• Sok potenciálisan gyulladáscsökkentő vegyület – például a teában, a bogyós gyümölcsökben, a hagymában, a szójában, a szőlőben és az olyan fűszerekben, mint a kurkuma és a gyömbér – kisebb, könnyebben felszívódó vegyületekre bomlik, mielőtt elhagyja az emésztőrendszert és a vérben kering. Így a nagyméretű vegyület vizsgálata nem azt vizsgálja, hogy valójában mi jut el a testsejtekhez.
• Mindegy, hogy tápanyagról vagy gyógyszerről van szó, az adag számít. Még ha a “megfelelő” anyagot tesztelik is, és az gyulladáscsökkentő hatást mutat, az nem árulja el, hogy milyen mennyiségre lenne szükségünk az étrendünkben ahhoz, hogy a hatás érvényesüljön.
• Amikor a tápanyagok vagy vegyületek gyulladáscsökkentő hatást mutatnak ezekben a vizsgálatokban, a címlapok – vagy azok értelmezése – arra a feltételezésre vezethetnek bennünket, hogy “a több jobb”. Tévedés.

Még ha a “szabad gyökök” néven ismert, erősen reaktív részecskék túlzott mennyisége oxidatív stresszhez vezet, ami fokozhatja a gyulladást, az egészség érdekében nem az a cél, hogy ezeket a részecskéket teljesen eltávolítsuk. A kutatások most azt mutatják, hogy ezeknek a szabad gyököknek az alacsony szintje a szervezet természetes antioxidáns védelmi rendszerének működését váltja ki. Ez a rendszer különféle kötőanyagokból és enzimekből áll, amelyek a szabad gyököket kevésbé reaktív formákká alakítják át.”

A laboratóriumi vizsgálatok mutathatnak potenciált, de ne ezek alapján tervezzünk gyulladáscsökkentő étrendet. Click To Tweet

How Research Zeroes in a Powerful Strategy to Fight Inflammation

A napi élelmiszer-választás gyulladáscsökkentő potenciáljának értékelésére szolgáló egyik eszköz a Dietary Inflammatory Index (DII). Ez egy olyan pontszám, amely 45 különböző tápanyagon és vegyületen alapul, amelyek a kutatások szerint egyenként potenciálisan (jó vagy rossz irányba) befolyásolhatják a gyulladást.

• A több mint 5000 felnőtt körében végzett országos táplálkozási felmérésben a DII pontszám felső negyedébe tartozó (vagyis gyulladásosabb) embereknél 81%-kal nagyobb volt a kockázata annak, hogy a CRP-szintjük a magas kockázatú, 3 feletti kategóriába kerül.0 mg/l, mint a pontszámok alsó negyedébe tartozó (leginkább gyulladáscsökkentő étrendű) embereknél. A DII-pontszámok által azonosított, gyulladást fokozóbb étrendet a vastagbélrák, az inzulinrezisztencia (a 2-es típusú cukorbetegséghez vezető út első lépése), valamint a rák és a szív- és érrendszeri betegségek nagyobb halálozási kockázatával is összefüggésbe hozták.

A gyulladáscsökkentő étrend tanulmányozásának másik eszköze az EDIP (Empirical Dietary Inflammatory Pattern) pontszám. A Harvard kutatói 18 különböző élelmiszercsoport alapján dolgozták ki az EDIP-et, amelynek fele várhatóan gyulladáskeltő, fele pedig gyulladáscsökkentő élelmiszer.

• A legmagasabb pontszámok az élelmiszer-alapú EDIP-en (gyulladásosabb) körülbelül 40-60 százalékkal magasabb hsCRP-szintekkel voltak összefüggésben a legalacsonyabb pontszámokhoz képest, még a gyulladást befolyásoló, nem étrendi tényezőkre való igazítás után is. A tápanyag-központú DII-t és az élelmiszer-központú EDIP-t kombináló index legmagasabb pontszámai pedig még nagyobb hsCRP-emelkedést mutattak.

Hogyan állítsunk össze egy gyulladáscsökkentő étrendet

A DII-hez és az EDIP-hez hasonló pontszámokat használó megfigyelési tanulmányok mellett a randomizált, kontrollált intervenciós vizsgálatok is bizonyítékot szolgáltatnak a gyulladáscsökkentő étrendről.

• A Portfolio diéta négy összetevőjének – viszkózus rostok, növényi fehérje, diófélék és szterolok – hozzáadása a telített zsírban szegény és viszonylag alacsony összzsírtartalmú étrendhez 32%-kal csökkentette a hsCRP-t az ugyanezen kiegészítések nélküli étrendhez képest, egy hét különböző vizsgálatot kombináló elemzés szerint.
• A mediterrán típusú étkezési minták csökkentették a hsCRP-t az emberek szokásos étrendjéhez vagy az alacsony zsírtartalmú vagy általában egészséges étrendre való utasítást követő étrendhez képest, különösen akkor, ha a 15 vizsgálat elemzését azokra korlátozták, amelyek legalább három hónapig tartottak.

A gyulladáscsökkentő étrend kialakításának legerősebb alapját a laboratóriumi vizsgálatok, a nagy embercsoportok bevonásával végzett megfigyelési vizsgálatok és az egyéb lehetséges hatásokat kontrollálni képes intervenciós vizsgálatok összképe adja.

◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊

A gyulladáscsökkentő étrend 3 kulcsfontosságú lépését tartalmazó ingyenes tipplapért kattintson ide.

◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊

Mit támogat a kutatás a gyulladáscsökkentő táplálkozás céljaként?

Bár a gyulladáscsökkentő étkezési szokások némileg eltérhetnek a tanulmányok között, több közös vonást mutatnak. Hozzon létre egy személyre szabott stratégiát az egyéni preferenciáknak megfelelő választékkal ezen összetevők keverékéből:

• Antioxidánsokban és a szervezet antioxidáns védekezését támogató vegyületekben gazdag élelmiszerek ♦ A zöldségek, gyümölcsök, teljes kiőrlésű gabonák, hüvelyesek (szárazbab és lencse), diófélék és magvak antioxidáns tápanyagokat és számos olyan polifenolt és egyéb fitokemikáliát tartalmaznak, amelyek a jelek szerint befolyásolják a sejtek jelátvitelét és a szervezet antioxidáns enzimekből és más elemekből álló komplex rendszerét. A kávé, a tea, a kakaó és az extra szűz olívaolaj is hozzájárulhat olyan vegyületekhez, amelyek a jelek szerint támogatják az antioxidáns és gyulladáscsökkentő védekezést.

• Az egészségvédő bélbaktériumokat támogató élelmiszerek ♦ Bizonyos zöldségek, gyümölcsök, teljes kiőrlésű gabonák, hüvelyesek, diófélék és magvak prebiotikumokat tartalmaznak, ami azt jelenti, hogy táplálják az egészséget bizonyítottan elősegítő bélbaktériumokat. Mások olyan vegyületeket szolgáltatnak, amelyeket a bélbaktériumok bizonyos zsírsavakká és más, valószínűleg gyulladáscsökkentő hatásúnak tűnő anyagokká alakítanak át.

• Gyulladáscsökkentő vegyületek előállítására alkalmas omega-3 zsírsavakat szolgáltató élelmiszerek ♦ Az EPA és a DHA két olyan omega-3 zsírsav, amely főként halakban és algákban található, és amelyet a szervezet gyulladáscsökkentő vegyületekké alakíthat át. További kutatások szükségesek az ALA (az omega-3-ak növényi formája) gyulladáscsökkentő potenciáljával kapcsolatban, az eddigi eredmények ígéretesek.

Nézze meg általános étkezési szokásait. Az ételválasztásod mekkora hányadát teszik ki az ilyen élelmiszerek?

Az egészséges étkezési szokások erősítése valóban eredményes lehet?

A döntő kérdés: Ha változtatunk az egészséges táplálkozási szokásainkon, változhat-e a gyulladás szintje?

• A Nurses’ Health Study II-ben részt vevő nők körében a táplálkozás minőségének legmagasabb pontszámai alacsonyabb hsCRP-szintekhez kapcsolódtak. És azoknál a nőknél, akiknek az étrendjük minősége 13 év alatt a legtöbbet javult, a hsCRP 11 százalékkal csökkent, míg azoknál a nőknél, akiknek az étrendje a legkevésbé javult, a gyulladásos marker 16 százalékkal nőtt.
• Az egészséges növényi alapú étrend indexének minden 10 pontos javulása esetén – ami a teljes kiőrlésű gabonák, zöldségek, gyümölcsök, hüvelyesek, diófélék és egészséges olajok fokozott fogyasztását jelzi – a hsCRP körülbelül 18 százalékkal csökkent. Ez a gyulladást befolyásoló egészségügyi és életmódbeli tényezők kiigazítása után történt. És még a testsúly és a 13 év alatt bekövetkezett súlyváltozás kiigazítása után is jelentősen csökkent a hsCRP.

Az étrend minőségének pontszámai az egészséges táplálkozás különböző aspektusait ragadják meg. Az eredmények mégis hasonlóak, ami azt mutatja, hogy a szokások megváltoztatásával csökkenthető a gyulladás.Click To Tweet