Hasonlóságok és különbségek az epeúti iszap és a mikrolithiasis között: Their clinical and pathophysiological significances☆

A biliáris iszap és a koleszterin-mikrolithiasis (a továbbiakban mikrolithiasis) kifejezések különböző diagnosztikai technikákból származnak, és a koleszterin epekőbetegség különböző stádiumait jelenthetik. Bár az epeúti iszap és a mikrolithiasis patogenezise hasonló lehet, a mikrolithiasist megelőzheti az epeúti iszap, amelyet a szilárd koleszterinkristályok tartós kicsapódása és aggregációja, majd végül az epekő kialakulása követhet. Számos klinikai állapot egyértelműen összefüggésbe hozható az epeúti iszap és a mikrolithiasis kialakulásával, beleértve a teljes parenterális táplálást, a gyors fogyást, a terhességet, a szervátültetést, bizonyos gyógyszerek beadását, valamint számos akut és krónikus betegséget. Számos vizsgálat kimutatta az epeúti iszap teljes felszívódását a betegek körülbelül 40%-ánál, az eltűnés és újbóli megjelenés ciklikus mintázatát körülbelül 40%-nál, és az epekövek progresszióját közel 20%-nál. Bár az epeúti iszap ultrahangvizsgálattal kimutatott betegeknek csak egy kisebb hányadánál alakulnak ki epekövek, még mindig vitatott kérdés, hogy a mikrolithiasis végül koleszterin epekövekké alakulhat-e át. Az epeúti iszap és a mikrolithiasis a betegek túlnyomó többségében tünetmentes; azonban epeúti kólikát, akut cholecystitist és akut pancreatitist okozhatnak. Az epeúti iszapot és a mikrolithiasist leggyakrabban ultrahangvizsgálattal diagnosztizálják, és az epe mikroszkópiát tekintik a diagnózisuk arany standardjának. Az epeúti iszap kialakulásának megelőzésére irányuló konkrét intézkedések nem gyakorlatiasak vagy költséghatékonyak az általános lakosság körében. A laparoszkópos cholecystectomia az epeúti iszap legmeghatározóbb terápiáját kínálja. Az endoszkópos sphincterotómia vagy a sebészeti beavatkozás hatékony a mikrolithiasis okozta pancreatitisben. Az ursodeoxikolsav hatékonyan megelőzheti a szilárd koleszterinkristályok kiújulását és jelentősen csökkentheti a kiújuló hasnyálmirigy-gyulladás kockázatát.