healthywomen

A düh úgy csapott le Juliet Dohertyre, mint egy vonat. A 48 éves Doherty már két éve perimenopauzában volt, napi fejfájással, fájó mellekkel és rendszertelen menstruációval élt. De ez eddig kezelhető volt.

“Naivan azt hittem, hogy ha csak ennyi az egész, akkor minden rendben lesz” – mondta Doherty.

Ez hirtelen megváltozott, amikor olyan dühöt kezdett érezni, amilyet korábban még nem tapasztalt.

“Érzelmileg egy roncs voltam” – emlékezett vissza Doherty. “Az életem teljesen kicsúszott az irányításom alól. Olyan volt, mintha egy autóbalesetet néznék, és nem tudnám megállítani”.

A haragját “dühként” írta le: intenzív égés volt a gyomrában, ami nem szűnt meg, amíg ki nem szabadult. Kitört a családjára, a barátaira – még egy elektromos ventilátort is összetört. Utána sírt, mert frusztráltan elvesztette a kontrollt.

Honnan jön ez a düh?

Noha a menopauza kapja az összes figyelmet, még gyakoribb, hogy a nők hangulatváltozást tapasztalnak a perimenopauza alatt – a menopauza előtti átmeneti időszakban, amelyet hormoningadozás, következetlen peteérés és rendszertelen menstruáció jellemez. (Egyesek a korai posztmenopauzális időszakban is tapasztalnak hangulatingadozásokat és a depresszió kialakulásának fokozott kockázatát). A menopauza csak egy évvel az utolsó normális menstruáció után következik be, ami az Egyesült Államokban átlagosan 51 éves korban következik be. A perimenopauza azonban négytől tíz évig is eltarthat, és már a 30-as években elkezdődhet.

“A perimenopauza a nők számára a hormoningadozás miatt kiszolgáltatott időszak” – mondta Dr. JoAnn Pinkerton, a Midlife Health Center orvosigazgatója és a HealthyWomen’s Women’s Health Advisory Council tagja a HealthyWomen-nek.

Elmagyarázta, hogy az elsöprő düh, hasonlóan ahhoz, amit Doherty tapasztalt, összefügghet a szervezet ösztrogénszintjének – konkrétan az ösztradiolnak – a stresszorokkal kombinált változásával. A perimenopauza során az ösztrogén tovább ingadozik, ami más hormonokra (például a szerotoninra és az oxitocinra) is hatással van, és gyakran előfordul, hogy a szervezetben egy adott időpontban túl sok vagy túl kevés hormon van.

A hangulatingadozásokat, ha tapasztalhatók, gyakran a szervezetnek erre az ingadozásra való érzékenysége váltja ki. De az állandó váltakozás miatt, magyarázta Pinkerton, nem ritka, hogy a dühöngő érzések egy-két hétig tartanak, majd eltűnnek, ahogy a szervezet alkalmazkodik.

Dr. Sheryl Kingsberg, a Case Western Reserve University reproduktív biológia és pszichiátria professzora és a HealthyWomen’s Women’s Health Advisory Council tagja szerint a rossz alvás is szerepet játszhat a hangulatingadozásokban.

“Az ösztrogén csökkenése okozza a hőhullámok és az éjszakai izzadás növekedését” – mondta Kingsberg, hozzátéve, hogy a hormonok változása valójában magát az alvást is megzavarhatja, még hőhullámok nélkül is.”

A depresszió kockázata

“A nők 26-33%-a mutat jelentős depressziós tüneteket a hormonális átmenet során” – mondta Pinkerton.

A nők esetében, akiknél közel kétszer nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak depressziót, mint a férfiaknál, a depressziós epizódok gyakran kapcsolódnak olyan hormonális életeseményekhez, mint a perimenopauza (valamint a terhesség és a pubertás utáni időszak).

Ha nem kezelik, az ezen átmenet alatti harag növelheti a depresszió kialakulásának kockázatát. Azok a nők, akiknek a kórtörténetében már előfordult perimenopauza előtti depresszió, vagy akiknek a kórtörténetében hormonális hangulati változások, például premenstruációs diszfóriás zavar, még nagyobb kockázatnak vannak kitéve, magyarázta Kingsberg.

Mindkét orvos hangsúlyozta, hogy ha a düh érzései eluralkodnak rajtunk, vagy a düh befolyásolja a kapcsolatainkat, fontos segítséget kérni, hogy ez ne vezessen depresszióhoz.

A düh megszelídítése

Sokféle perimenopauzai kezelés áll rendelkezésre. Kingsberg szerint a hangulatváltozásokat biopszichoszociális szemszögből – a biológia, a pszichológia és a társadalmi-környezeti tényezők összekapcsolódásából – vizsgálják. A farmakológiai lehetőségek közé tartozik a hormonpótló terápia (HRT) és az alacsony dózisú antidepresszánsok.

“Nincsenek olyan adatok, amelyek szerint a hormonok kezelik a súlyos depressziót” – mondta Kingsberg – “De enyhe hangulati változásokra biztosan használhatjuk őket. Tudjuk, hogy segíthetnek”.

A hormonok és az antidepresszánsok kettős funkciót tölthetnek be: eltolhatják a neurotranszmissziót a hangulat helyreállítása érdekében, és segíthetnek a hőhullámok csökkentésében. De a HRT nem az egyetlen lehetőség, és nem biztos, hogy mindenkinek ez a megfelelő megoldás. (Kingsberg hangsúlyozta a szülész-nőgyógyásszal való beszélgetés fontosságát a közös döntéshozatal érdekében.)

A kognitív viselkedésterápia (CBT) egy másik hatékony módja a perimenopauzás hangulatváltozások kezelésének. A beszélgetésterápiának ezt a népszerű típusát, amely eszközöket nyújt a gondolkodási mintáknak a negatívról a semleges és pozitív irányba történő elmozdításához, gyakran alkalmazzák depresszió esetén, és kezelheti az ingerlékenységet. Kingsberg szerint egyes CBT-k segíthetnek az álmatlanságon, és csökkenthetik a hőhullámok intenzitását és gyakoriságát is.

Mivel az ösztradiol ingadozása érzékenyebbé teszi a nőket a stresszre, Pinkerton szerint a perimenopauzális átmenet során megélt stresszes életesemények fokozzák a depresszió kialakulásának kockázatát. Ezért fontos, hogy a nők felmérjék az aktuális életstresszorokat a kiváltó okok azonosítása érdekében. A CBT és más mindfulness-eszközök, például a meditáció segíthetnek abban, hogy a nők kevésbé negatív érzelmi reakciót adjanak a stresszre, ami csökkentheti a depresszió kialakulását.

“A mindfulness és a visszalépés képessége nagyon fontos” – mondta Pinkerton.

A meditáció, a testmozgás és a kreatív lehetőségek mind hasznos tevékenységek a stressz és az ingerlékenység csökkentésére. De a legfontosabb – különösen a COVID-19 világjárvány idején, amely jelentősen megnövelte a stresszorokat -, hogy a perimenopauzán áteső, különösen túlterheltnek érző (vagy más fizikai tüneteket, például alvászavart, a nemi vágy elvesztését vagy a közösüléssel járó fájdalmat tapasztaló) embereknek elengedhetetlen, hogy segítségért forduljanak.

Doherty végül segítséget kért, miután felmászott egy létrára, hogy leordítsa a szomszédait, amiért azok lefestették a kerítését.

“Rájöttem, hogy elvesztettem az uralmat az érzelmeim felett, és felhívtam az orvosomat” – magyarázta Doherty.

Megkapta a HRT-t, és a hangulata azonnal megváltozott. Ma már úgy érzi, jobban ura az életének és az érzelmeinek. A fejfájása és a hőhullámai is megszűntek.

“Általában nagyon kontrollált, kiegyensúlyozott ember vagyok. Ez villámcsapásként ért – olyan gyorsan történt” – mondta Doherty. “A HRT határozottan segített kontrollálni a tüneteimet. Nem akarok még egyszer így érezni.”