Hemorrhagiás petefészekciszták: Egy entitás sokféle megjelenéssel | MDedge ObGyn: Egy entitás sok megjelenési formával

július 15, 2021admin

FOREWARD

Steven R. Goldstein, MD, CCD, NCMP
Professzor, Szülészeti és Nőgyógyászati Tanszék, New York University School of Medicine; igazgató, Nőgyógyászati Ultrahang; és társigazgató, Csontdenzitometria, New York University Medical Center, New York

Ez az első ajánlat egy új sorozatban, amelynek címe Images in Gyn Ultrasound. Érdekes és fontos, hogy Dr. Michelle Stalnaker és Dr. Andrew Kaunitz a vérzéses petefészekcisztákat választották bemutatkozó témájuknak.

Tudjuk meg, hogy a hüvelyi szonda 1980-as évekbeli bevezetése óta egész szakterületünknek át kellett esnie egy tanulási görbén – ahogyan az egyéneknek is lesz egy tanulási görbéjük. A transzvaginális ultrahang korai napjaiban a képalkotó gyakran adott differenciáldiagnózist az ilyen tömegek esetében, a “kompatibilis a vérzéses cisztával, endometriómával, dermoiddal… nem zárható ki a neoplázia” mentén. Ma azonban a jobb ismeretekkel, és különösen a színes áramlási Dopplerrel kiegészülve, nagyon gyakran lehet végleges diagnózist felállítani.

Ezek a “vérzéses ciszták” nem mások, mint a sárgatestbe történő vérzés az ovuláció idején – minél több vér gyűlik össze, mielőtt a tamponád vagy a vérrög megállítja a felhalmozódását, annál nagyobb lehet a “ciszta”. Ahogy a ciszta “érési” folyamaton megy keresztül, és átesik a vérrög visszahúzódásán és a vérrög lízisén, a következő képeken bemutatott változó belső visszhangminták lehetségesek, de MINDIG csak perifériás véráramlás lesz, amint azt az éreloszlás morfológiai megjelenése bizonyítja. Lásd a videót.

Tanulmányozza figyelmesen ezeket a képeket, mivel nagyon reprezentatívak a vérzéses sárgatest sokféle arcát illetően.

Hemorrhagiás petefészekciszták: Egy entitás sokféle megjelenéssel

Michelle L. Stalnaker, MD
Assistant Professor and Associate Program Director, Obstetrics and Gynecology Residency, Department of Obstetrics and Gynecology at University of Florida College of Medicine-Jacksonville

Andrew M. Kaunitz, MD
University of Florida Research Foundation professzor és a University of Florida College of Medicine-Jacksonville Szülészeti és Nőgyógyászati Tanszékének elnökhelyettese. Dr. Kaunitz az OBG Management szerkesztőbizottságának tagja.

A vérzéses ciszták normálisak a peteéréses nőknél, és általában 8 héten belül megszűnnek. Megjelenésük azonban igen változatos lehet, és összetéveszthetőek a petefészek endometriómával. Presenting characteristics can include:

reticular (lacy, cobweb, fishnet) internal echoes due to fibrin strands
a solid-appearing area with concave margins
on Color Doppler: circumferential peripheral vascular flow (“ring of fire”), with no internal flow

Management. With respect to hemorrhagic cysts, the Society of Radiologists in Ultrasound 2010 Consensus Conference Statement indicates:

For premenopausal women:
- No follow-up imaging needed unless there’s an uncertain diagnosis or if the cyst is larger than 5 cm
- Cyst size > 5 cm; short-interval follow-up ultrasound is indicated (6-12 weeks)