Hialuronsav injekciók: Hogyan kezelik az ízületi gyulladást?

A térdízületi artritiszére már minden konzervatív terápiát kipróbált, de semmi sem használ. Nagyon-nagyon nem akarsz még a térdprotézis műtét útjára lépni. Mit lehet még kipróbálni? Érdemes megfontolni a hialuronsav injekciókat a térdízületi artritisz (OA) kezelésére. Figyelmeztetni kell azonban: A hatékonyságuk vitatott, az orvosi kutatások nem igazán támasztják alá, hogy mennyire működnek.

Mégis egyes betegek beszámoltak arról, hogy az injekciók segítségével enyhült az ízületi fájdalmuk – de nem mindenki. Még a CreakyJoints Facebook-posztjára is, amelyben a betegek tapasztalatairól kértek visszajelzést, a “úgy működtek, mint egy álom” és “elképesztő” válaszoktól kezdve a “semmit sem enyhítettek az OA térdfájdalmamon”, sőt “még rosszabb lett a térdem” válaszokig.”

Olvasson tovább, hogy többet megtudjon, és eldöntse, hogy a hialuronsav injekciók megérnek-e egy “próbát” (bocsánat, rossz szóviccnek szántam) az Ön számára.

Mi a hialuronsav, és mire jó?

A hialuronsav, más néven hialuronsav egy gélszerű anyag, amely természetes módon jelen van az ízületeket kenő szinoviális folyadékban. Mivel az ízületi gyulladásos betegek az ízületük kopásával elveszítik a hialuronsavat, az elmélet szerint ennek pótlása egy viszkozupplementációnak nevezett folyamattal kevésbé fájdalmassá tenné az ízület használatát. Az injekciókat az FDA engedélyezte térdízületi artritisz kezelésére.

“A hatásmechanizmusa nem teljesen ismert, de úgy gondolják, hogy legalább ideiglenesen növeli annak a folyadéknak a viszkozitását, vagyis vastagságát, amely körülveszi az ízületet, amelybe beadják” – mondja Donald Miller, PharmD, az Észak-Dakotai Állami Egyetem gyógyszerészeti karának professzora. “Ez csökkentheti a fájdalmat és megkönnyítheti az ízületi mozgást.”

Ez olyan, mintha WD-40 lenne az ízületek számára.

Miért kapna egy artritiszes beteg hialuronsav injekciót a többi kezeléssel szemben?

Tipikusan először más konzervatív kezeléseket próbálna ki, például fogyást, testmozgást, NSAID gyógyszereket és szteroid injekciókat. Ha ezek nem segítenek, a hialuronsav injekciók jöhetnek szóba.

Egyes betegeknél előfordulhat, hogy más olyan állapotok állnak fenn, amelyek esetében az első vonalbeli kezelések ellenjavalltnak minősülnek. Egyes orvosok a hialuronsav injekciókat szteroid injekciókkal együtt is alkalmazhatják. “Három héten át minden héten kaptam az injekciót a kortizoninjekciókkal együtt” – mesélte Sharon Ruoto a Facebookon. “Ezt hathavonta csináltam évekig.”

Bár a hialuronsav tabletta formájában is kapható, általában az injekciókat részesítik előnyben. “Előnye az ízület célzott tehermentesítése a tabletták szisztémás mellékhatásai nélkül, és a kényelem, hogy nem kell szájon át tablettát szedni” – mondja Dr. Miller. A hialuronsav injekció márkanevei közé tartozik az Euflexxa, a Supartz és a Synvisc-One.

Megéri hialuronsav injekciót kapni, hogy késleltessük a térdprotézist? Inkább csak a műtétet kellene elvégeztetnie?

A hidaluronsav injekciók gyakran a térdprotézis műtét előtti utolsó esélyt jelentik. “Ezzel egy évet nyertem a csere előtt” – mondta Cathy Anderson Eberhardt a Facebookon. De mivel úgy tűnik, hogy az injekciók valójában nem befolyásolják a betegség előrehaladását, egyes egészségügyi szakemberek szerint csak halogatják az elkerülhetetlent, és csak további egészségügyi költségeket okoznak. “Egyeseknél késleltetheti a műtétet, vagy akár teljesen el is kerülheti azt, de a hialuronok általában nem fogják elkerülni az esetleges műtétet a súlyosan érintett térdekben” – mondja Dr. Miller. De “hasznosak lehetnek azoknál a betegeknél, akik mentálisan még nem állnak készen a műtétre.”

Hol adják a hialuronsav injekciókat? Fáj?

Ha Ön hialuronsav injekciót kap, a tényleges folyamat meglehetősen egyszerű. “Közvetlenül az érintett térdízületbe fecskendezik be, mégpedig az ízületet fürdető szinoviális folyadékba” – mondja Dr. Miller. “Mint minden injekció, ez is fájdalmasabbnak tűnhet egyeseknek, mint másoknak, de nem lehet sok fájdalom, mivel éles tűt használnak, és az ízületet először helyi érzéstelenítővel el lehet zsibbasztani.”

Meddig tart a megkönnyebbülés?

“Ez elég változó, de sok beteg hat hónapos megkönnyebbülésről számol be, és az injekciókat félévente vagy az orvos megítélése alapján meg lehet ismételni” – mondja Dr. Miller. Facebook-közösségünk megerősíti ezt, a legtöbb beteg azt mondta, hogy a megkönnyebbülés négy és hat hónap között tartott; ők hathavonta kapták az injekciókat (vagy az injekciók sorozatát). De, ahogy Sarah Quina megosztotta, “nem működnek ismételten örökké”. Emellett az injekciók hatása több hétig is eltarthat, ellentétben a szteroid injekciókkal, amelyek sokkal gyorsabban hatnak.

Melyek a hialuronsav injekciók mellékhatásai?

Az injekciók általában alacsony kockázatúak, de előfordulhatnak bizonyos mellékhatások. “A tipikus mellékhatások közé tartozik a fájdalom, duzzanat, hő, bőrpír és/vagy folyadékgyülem a térd körül” – mondja Dr. Miller. “A pihenés és a jegelés után segíthet megelőzni a tipikus mellékhatásokat.”

Még ritkábban előfordulhat az ízület fertőzése, valamint a térd más részeinek károsodása, mondja. “A megfelelően képzett orvosok azonban nagyon kis szövődménykockázattal adják be az injekciót” – mondja Dr. Miller.

Miért nem ajánlják egyes orvosi csoportok a hialuronsav injekciókat?

Noha néhány betegnek enyhülést hoztak ezek az injekciók, egyes szakmai szervezetek, például az Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémiája nem ajánlja őket, mivel nem áll rendelkezésre szilárd tudományos bizonyíték a hatékonyságukra vonatkozóan. “Egyes tanulmányok szerint ezek az injekciók nem hatékonyabbak, mint a placeboinjekciók” – mondja Dr. Miller. “A betegek azonban minden injekció placebóhatásából nagymértékű enyhülést kapnak, így ez megnehezíti a hialuronsav független hatásának kimutatását.” Ráadásul a hialuronán-injekciók költségeit tekintve – mondja – sok biztosítótársaság vonakodik fizetni valamiért, ami csak egy kicsit jobb, mint a placebo. “Kanadából fizetem őket, mert a biztosításom nem fedezi” – mondta Quina az FB-n.

Ha érdekli a hialuronsav injekció az OA kezelésére, beszéljen az orvosával, és nézzen utána a biztosítótársaságánál, hogy lehet-e ez egy lehetőség az Ön számára.