HIV wasting syndrome: treatment update

Cél: A HIV-veszteség szindróma patofiziológiájának és kezelésének áttekintése.

Adatforrások és a tanulmányok kiválasztása: Az angol nyelvű orvosi szakirodalomban MEDLINE keresést végeztek (1987 januárja és 1997 szeptembere között). A kézi áttekintés során bibliográfiákat is kiválasztottak.

Adatok szintézise: A HIV-vel összefüggő testsúlycsökkenés, amelyet gyakran HIV wasting szindrómának neveznek, az előrehaladott HIV-fertőzés gyakori megnyilvánulása. A HIV-ben bekövetkező fogyás a sovány testtömeg preferenciális csökkenését jelenti a testzsír paradox módon történő megőrzése mellett. Úgy tűnik, hogy a fogyás etiológiája számos tényező eredménye, amelyek magukban foglalhatják a csökkent kalóriabevitelt, a felszívódási zavarokat, az energiafelhasználás és az anyagcsere változásait, a citokinhatásokat és az endokrin diszfunkciót. A farmakológiai kezelési lehetőségek közé tartoznak az étvágyserkentők (pl. dronabinol, megestrol-acetát), a citokin-gátlók (pl. talidomid, ciproheptadin, ketotifen, pentoxifyllin, halolaj, N-acetil-cisztein) és az anabolikus szerek (pl. tesztoszteron, nandrolon, oxandrolon, rekombináns humán növekedési hormon).

Következtetések: A HIV-vel összefüggő pazarlás magas morbiditási és mortalitási rátával jár, ha nem kezelik megfelelően. A terápiás stratégiák közé tartoznak az étvágyserkentők, a citokin-gátlók és a növekedésserkentő szerek. A megfelelő szer(ek) kiválasztása a fogyás kiváltó okától, a mellékhatásoktól és a terápia költségeitől függ.