Hogyan enyhítheti fájdalmát a Diclofenac gél
A Diclofenac gél számos mozgásszervi betegségből eredő fájdalom kezelésére alkalmas, és az orális NSAID-gyógyszerekhez képest kedvező mellékhatásprofillal rendelkezik.
A mellékhatások csökkent előfordulása
A helyi NSAID-ok, beleértve a géleket, folyadékokat és tapaszokat, ugyanolyan hatékonyak, mint az orális NSAID-ok, de általában kevesebb kockázattal és mellékhatással járnak (2).
Az orális NSAID-ok, mint az ibuprofen, a naproxen és az aszpirin, enyhítik a fájdalmat és a duzzanatot, de növelhetik a vérnyomást és súlyosbíthatják a szívbetegségeket. Az utóbbi években az FDA szigorúbb figyelmeztetéseket adott ki az orális NSAID-ok által okozott szívroham és stroke fokozott kockázatára vonatkozóan (3). Ráadásul ezek a gyógyszerek gyakran gyomorfájdalmat okoznak.
A kutatások ezzel szemben azt mutatják, hogy a helyi NSAID-ok a szájon át szedhető NSAID-okhoz hasonló fájdalomcsillapítást nyújtanak, kisebb kockázattal (4).
Egy 2017-es tanulmány a helyi és a szájon át szedhető NSAID-ok alkalmazását vizsgálta a reumatoid artritisz kezelésében, és megállapította, hogy a helyi NSAID-ok alkalmazása kevesebb esetben vezetett kardiovaszkuláris szövődményekhez (5).
Egy másik tanulmány összehasonlította a szájon át szedhető és a helyileg alkalmazott diklofenák-oldatokat, és megállapította, hogy a helyileg alkalmazott kezelés kevesebb gasztrointesztinális (GI) és szívvel kapcsolatos mellékhatással járt (2).
Hátfájás
A kutatások szerint a diklofenák-gél hatékonyan enyhíti a derékfájást, különösen más terápiákkal, például izomlazítókkal és ultrahangterápiával kombinálva (6). Más NSAID-változatokkal összehasonlítva a diklofenák kevesebb mellékhatást eredményez a derékfájás kezelésében, még akkor is, ha az orális diklofenákot más NSAID-ok orális formáival hasonlítják össze (ami korrigálja a helyileg alkalmazott készítmények eredendő előnyeit a szájon át szedhető készítményekkel szemben) (7).
A diklofenák különösen hasznos az akut mozgásszervi fájdalom esetén, és a legújabb eredmények azt is jelzik, hogy a diklofenák segíthet az idegekkel kapcsolatos fájdalom krónikusabb eseteiben, valamint az izomhúzódás esetén is (6, 8, 9, 10).
Artritisz
A diklofenák gél hasznos az ízületi gyulladásos fájdalom kezelésére is, amely betegség több mint 50 millió amerikait érint (11, 12).
A legtöbb ízületi gyulladásban szenvedő embernek osteoartritise van, amely fokozatosan elhasználja az ízületekben lévő porcot (13). A kutatók megállapították, hogy a helyi diklofenák jelentősen csökkenti a fájdalmat és a merevséget, miközben javítja a fizikai funkciót osteoarthritis esetén . A diklofenakkal történő kezelésnek még az idős betegek hosszú távú alkalmazása esetén is kevés mellékhatása van, függetlenül az osteoarthritis súlyosságától (15, 16).
Térdfájdalom
A kutatások alátámasztják a lokális diklofenak alkalmazását a térdfájdalom kezelésében.
A lokális diklofenak-oldatok hatásosnak bizonyultak az osteoarthritis térdfájdalom helyspecifikus kezelésére (17). A kezelt betegeknél javult a fizikai működés és csökkent a merevség, miközben mellékhatásként csak kisebb bőrirritációt tapasztaltak az alkalmazás helyén.
A további klinikai vizsgálatok hasonló eredményeket mutattak.
Egy randomizált vizsgálatban 2%-os diklofenák gél alkalmazásával az osteoarthritis fájdalom jelentős javulását mutatták ki (18). Németországban pedig a betegek három héten át rendszeresen alkalmaztak helyileg alkalmazott diklofenák-dietilamin gélt, pozitív eredményekkel (19).
Egy külön vizsgálatban a diklofenák-hidroxietil-pirrolidin (DHEP) tapaszok erősségét vizsgálták. A DHEP tapaszok jelentősen csökkentették a betegek osteoarthritises térdfájdalmát (20).
A diklofenákgél egyéb alkalmazásai
Egyértelmű bizonyítékok támasztják alá a helyi diklofenák alkalmazását a rándulások és húzódások okozta akut fájdalom kezelésében (21). A Diclofenac Emulgel és a diclofenac Flector tapaszok különösen hatékonyak ebben a felhasználási esetben.
A diclofenac gélről kimutatták, hogy enyhíti az éles nyaki fájdalmat is (7). Egy vizsgálatban az intenzív nyaki fájdalomban szenvedő alanyok 1,16%-os diklofenák-dietilamin (DDEA) gélt használtak. Az alanyok arról számoltak be, hogy a gél gyorsan csökkentette a nyaki fájdalmat és javította a nyaki funkciókat.
Achilles-ín tendinopátia (CAT), a sarokban lévő Achilles-ín sérülése, helyileg alkalmazott diklofenákkal kezelhető (22). Egy kísérleti vizsgálatban a helyi diklofenák gél jelentősen csökkentette a krónikus CAT-fájdalmat, amikor az alanyok nyugalomban voltak, és amikor nyomást gyakoroltak az Achilles-ínra. Nem voltak mellékhatások.
A diklofenák gél szintén hasznos az aktinikus keratózis kezelésére, különösen a Solaraze készítmény (diklofenák 3% + hialuronsav 2,5%) részeként (1). A Solaraze úgy működik, hogy kiéhezteti a diszpláziás keratinocitáknak nevezett sejteket, miközben programozott sejthalált okoz (23). Ez tisztítja az elváltozásokat, miközben melléktermékként alig vagy egyáltalán nem keletkezik gyulladás.