Hogyan növeli a cukorbetegség a hasnyálmirigy-gyulladás kockázatát?
Az átlagos ember esetében az akut hasnyálmirigy-gyulladás esélye évente 100 000-ből 5 és 35 között van. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esélye évi 5 és 12 között van 100 000-ből. A cukorbetegségben szenvedőknél a cukorbetegségben nem szenvedőkhöz képest 1,74-szer nagyobb az akut hasnyálmirigygyulladás kockázata, és 1,4-szer nagyobb a krónikus hasnyálmirigygyulladás kockázata.
Ennek több oka is lehet, és egyszerre több ok is fennállhat.
Az epekövek
A cukorbetegeknél nagyobb az epekő előfordulása, mint a cukorbetegeknél, és ezek akut hasnyálmirigygyulladást okozhatnak. Valójában az epekövek az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb okai a nyugati országokban. A megnövekedett kockázat 50%-tól akár 17-szeresére is nőhet az akut hasnyálmirigy-gyulladás kockázata.” Egyes tudósok szerint az epekövek akadályozzák az epe vagy az anyagok kibocsátását a hasnyálmirigyből, és ezt követően károsítják a hasnyálmirigyet, mások szerint az epekövek túlstimulálják a hasnyálmirigy egyes részeit, így a szerv gyulladását okozzák.
Magas trigliceridek
A cukorbetegeknél gyakran fordul elő hipertrigliceridémia, vagyis a triglicerideknek nevezett zsírtípusok emelkedett szintje a vérben. Mind az 1-es, mind a 2-es típusú cukorbetegeknél előfordulhathipertrigliceridémia. Ha a trigliceridek szintje túl magasra emelkedik, hasnyálmirigy-gyulladás alakulhat ki.A trigliceridszint csökkentése megelőzheti és kezelheti a hipertrigliceridémia okozta hasnyálmirigy-gyulladást. A trigliceridszint csökkentésének egyik módja a vércukorszint megfelelő ellenőrzése. Egyes egyének genetikájuk alapján hajlamosak a magasabb trigliceridszintre.
Autoimmunitás
Az 1-es típusú cukorbetegség autoimmun állapot, és mint ilyen, más autoimmun betegségek, köztük a hasnyálmirigygyulladás autoimmun formáinak fokozott kockázatával jár együtt.
gyógyszerek
Egyes cukorbetegség elleni gyógyszerek növelhetik a pancreatitis kockázatát. Különösen a vércukorszint szabályozását célzó glükagonszerű peptid-1 (GLP-1) gyógyszercsoportot hozták összefüggésbe a fokozott kockázattal. A Januvia (szitagliptin) és a Byetta (exenatid) gyógyszerek ebbe a kategóriába tartoznak. Hasonlóképpen a cukorbetegek által gyakran szedett vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, az úgynevezett ACE-gátlók is összefüggésbe hozhatók a hasnyálmirigy-gyulladás fokozott kockázatával. Arról azonban még nincs egyetértés, hogy valóban ez a két gyógyszercsoport okozza-e a hasnyálmirigy-gyulladás fokozott kockázatát.
egyéb okok
A cukorbetegek nagyobb valószínűséggel vesznek részt olyan magatartásformákban, amelyek növelik a hasnyálmirigygyulladás kockázatát, mint például az alkohol- és a dohányzás. Valószínűbb náluk az elhízás is, ami szintén hajlamosíthat a hasnyálmirigy-gyulladásra.
Aune D, Mahamat-Saleh Y, Norat T, Riboli E. Diabetes mellitus and the risk of pancreatitis: A systematic review and meta-analysis of cohort studies. Pancreatology. 2020, https://doi.org/10.1016/j.pan.2020.03.019
Aune D, Vatten LJ. Diabetes mellitus és az epehólyagbetegség kockázata: Prospektív vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. J Diabetes Complicat. 2016;30(2):368-73.
Cao C, Yang S, Zhou Z. GLP-1 receptor agonists and pancreatic safety concerns in type 2 diabeticpatients: data from cardiovascular outcome trials. Endocrine. 2020;
Gonzalez-perez A, Schlienger RG, Rodríguez LA. Akut pancreatitis a 2-es típusú cukorbetegséggel és antidiabetikus gyógyszerekkel összefüggésben: populációs alapú kohorszvizsgálat. Diabetes Care. 2010;33(12):2580-5.
Hartz JC, De ferranti S, Gidding S. Hypertrigliceridemia in Diabetes Mellitus: Implications for Pediatric Care. J Endocr Soc. 2018;2(6):497-512.
Mikó A, Farkas N, Garami A, et al. Preexisting Diabetes Elevates Risk of Local and Systemic Complications in Acute Pancreatitis: Systematic Review and Meta-analysis. Pancreas. 2018;47(8):917-923.
Singh S, Chang HY, Richards TM, Weiner JP, Clark JM, Segal JB. Glükagonszerű peptid 1 alapú terápiák és az akut pancreatitis miatti kórházi kezelés kockázata 2-es típusú diabetes mellitusban: populációs alapú, illesztett eset-kontroll vizsgálat. JAMA Intern Med. 2013;173(7):534-9.
Worldwide trends in diabetes since 1980: a pooled analysis of 751 population-based study with 4.4 million participants. Lancet. 2016;387(10027):1513-1530.