Hypermobilitás szindróma

Melyek a hipermobilitás spektrumzavarok?

Az ízületi hipermobilitás esetében az ízületek az átlagosnál rugalmasabbak (néha “kettős ízületűnek” nevezik), és ez ízületi és izomfájdalommal jár, amely jellemzően a testmozgással függ össze. Leggyakrabban gyermekeknél és fiataloknál fordul elő, bár néha felnőttkorban is fennállhat. Nem ismert, hogy egyes “kettős ízületű” gyermekeknél miért fájnak az izmok, míg másoknál nem.

Az ízületi hipermobilitás különbözik az Ehlers-Danlos-szindrómától?

Az ok, amiért ma már a hipermobilitás spektrumzavarok (HSD) kifejezést használjuk az ízületi hipermobilitás szindróma helyett, az az, hogy mindenki más és más. Vannak, akik egyszerűen csak nagyon hajlékonyak – nekik nincs fájdalmuk, és más problémáik sincsenek. A spektrum másik végén az Ehlers-Danlos-szindróma, hipermobilitás típusa (EDS-HT) áll. Ez szintén krónikus fájdalommal járó ízületi hipermobilitást okoz, bár általában sok más, általánosabb tünetet is okoz.

A két véglet között helyezkednek el a HSD-k. Ezek azok az emberek, akiknek jelentős problémáik vannak, például fájdalom, ízületi ficamok vagy gyakori ízületi sérülések. A két állapot szorosan összefügg, és tüneteik jelentősen átfedik egymást. Az EDS azonban általában a spektrum súlyosabb végét jelenti, és a tünetek szélesebb skáláját okozza.

• A fájdalom nélküli ízületi hipermobilitásról akkor beszélünk, amikor a gyermekek ízületei nyúlékonyak vagy hajlékonyak, de a testmozgással összefüggő fájdalom nélkül. Ez egyes gyermekek számára előnyt jelent, és általában összefügg azzal, hogy jól sportolnak.
• HSD az a diagnózis, amikor a fő vagy egyetlen tünet a testmozgással kapcsolatos fájdalom, valamint az ízületi hipermobilitás.
• Az EDS-t általában akkor tartják a helyes diagnózisnak, ha a családban hasonló tünetek jelentkeznek, vagy ha olyan állapotok fordulnak elő, mint a sérv és a ficam.

Az EDS-HT-ről bővebben az Ehlers-Danlos-szindróma című külön tájékoztatóban olvashat.

Az ízületi hipermobilitás különbözik a növekedési fájdalomtól?

A növekedési fájdalom tünetei némi átfedést mutatnak a HSD-vel, de a növekedési fájdalom időszakosabban jelentkezik, általában nem kapcsolódik olyan egyértelműen a testmozgáshoz, és általában főként 12 év alatti gyermekeket érint. A növekedési fájdalmak mindazonáltal gyakoribbak az aktív gyermekeknél és a hipermobil ízületekkel rendelkező gyermekeknél.

A növekedési fájdalmak általában a combok elülső részén vagy a vádli hátsó részén jelentkező fájdalom vagy lüktetés formájában jelentkeznek. Általában mindkét lábat érintik, és jellemzően éjszaka jelentkeznek, de nem minden éjszaka. Úgy gondolják, hogy leginkább a napközbeni túlterhelésből eredő éjszakai izomfájdalomról van szó.

A HSD enyhe esetei növekedési fájdalmaknak tűnhetnek; ha azonban gyermeke fájdalma egyértelműen a testmozgáshoz kapcsolódik, és meggátolja őt a mozgásban, akkor valószínűbb, hogy HSD a diagnózis.

Bővebb információért lásd a Növekedési fájdalmak című külön tájékoztatót.

Mi okozza az ízületi hipermobilitást?

Az elképzelések szerint a hipermobil ízületekben szenvedő emberek testében, különösen az izmokban és a szalagokban, rugalmasabbak lehetnek a rugalmas szövetek, mint azokéban, akiknek nincs. Az emberek között széles skálán mozog ez a “nyújthatóság”, és a hipermobilitás valószínűleg csak a legnyúlékonyabb csoportot jelenti egy széles, de normális csoporton belül.

Senki sem tudja, miért alakulnak ki nehéz tünetek egyes hipermobil ízületekkel rendelkező gyermekeknél és felnőtteknél, míg a többségnél nem, de lehet, hogy ezek a gyermekek és felnőttek azok, akiknek a legnyúlékonyabbak a szövetei az összes közül. Más tényezők is hozzájárulhatnak, többek között olyan izmok, amelyek nyugalmi állapotban az átlagosnál lazábbak. Lehetnek természetes eltérések a csontos ízületek alakjában is, így egyes emberek ízületei nagyobb szélsőségekig képesek mozogni, mint másoké.

Milyen gyakori az ízületi hipermobilitás?

Az ízületi hipermobilitás és a HSD-k nagyon gyakoriak az iskoláskorú gyermekeknél. Mindenki emlékszik olyan gyerekekre az iskolában, akik például könnyedén tudtak “hasprést” csinálni, és olyanokra, akiknek a próbálkozás ellenére sem sikerült. A fiatal tinédzser lányok közül 10-ből 4, a fiatal tinédzser fiúk közül pedig 10-ből kb. 1 rendelkezik hiperhajlékony ízületekkel. A legtöbb ilyen gyermeknél azonban nem jelentkezik fájdalom.

Tízből körülbelül 1 hipermobilis ízületű gyermeknél jelentkezik fájdalom a testmozgással kapcsolatban, és ezt az esetet hipermobilitási spektrumzavarnak nevezik. A legtöbbjük támogatással és fokozatos testmozgással meggyógyul, de néhányuknál ez korlátozottabbá válik. Nem világos, hogy egyes gyermekek miért tapasztalnak fájdalmat, míg a legtöbbjük nem.

Az ázsiai-amerikai gyermekeknél gyakoribb, az afroamerikai gyermekeknél pedig a legkevésbé gyakoriak a hipomobilizációs zavarok. Ennek valószínűleg genetikai okai vannak. Sok Down-szindrómás ember is hipermobilis.

Melyek a hipermobilitási spektrumzavarok tünetei?

A HSD-k fő tünetei az ízületek hipermobilitása, a testmozgás utáni izom- és ízületi fájdalmakkal, valamint fáradtsággal. A tünetek súlyossága és hatása óriási eltéréseket mutat, a gyermekektől kezdve, akik viszonylag könnyen “át tudnak mozogni rajta”, egészen azokig a gyermekekig, akiknél ez valóban hatással van az aktivitási képességükre, és akik sok kellemetlenséget tapasztalnak.

Fájdalom

A fájdalom leggyakrabban a lábakban és a térdekben, a lábfejekben és a bokákban jelentkezik, és általában tevékenység után és éjszaka. Úgy tűnik, hogy a fiatalabb gyermekeknek több fájdalma van. Az izmok és az ízületek gyakran néhány napig merevek és fájdalmasak a fokozott testmozgás után, és a gyermekek hamar elriadhatnak a sportolástól. A hátfájás és a fejfájás is gyakori, főként azért, mert a testtartás rosszabbá válik, ahogy az izmok gyengülnek.

A fájdalom gyakran égő vagy lüktető fájdalom, amely az izmokat nyugtalanná és idegessé teheti.

A fájdalom zavarhatja az alvást és a hangulatot, és akár 48 órán át is tarthat. A fájdalomcsillapítók szedése tovább fokozhatja ezt, ha olyan mellékhatásokat okoznak, mint a hányinger vagy az étvágytalanság. A fájdalom súlyosbodásától való félelem miatt a gyerekek teljesen abbahagyhatják a testmozgást.

Fáradtság

Amint a gyerekek egyre fáradékonyabbak lesznek, és az izmaik könnyebben elfáradnak az aktivitástól. Ez egy ördögi körré válik, mivel egyre kevésbé lesznek aktívak. A nem használt izmok nyugtalanná és nyűgössé válnak, így a fájdalmak és a fáradtság tüneteihez a láb nyűgösségének nyugtalanító érzése is hozzáadódhat. A kézírás kényelmetlen lehet, és az írás nehezebben formálható tisztán, és nehezebben olvasható.

csökkent fittség

A csökkent fittség hatással van az alvásra, az energiára, a koncentrációra és az általános aktivitásra. Az izomtónus romlásával romlik a testtartás, és gyakorivá válik a fejfájás és a hátfájás. Az egyensúlyra is hatással van, mivel a törzsizmok kevésbé támogatják a testet. Ez azt jelenti, hogy az olyan sportokban, mint a jégkorong és a foci, a képességek is csökkennek.

A fittség csökkenése súlygyarapodáshoz, rossz hangulathoz, a kirekesztettség és a másság érzéséhez, valamint az önbecsülés csökkenéséhez vezethet. Ez egy ördögi kör lehet, mivel a testmozgás fokozására tett kísérletek során frusztráció lép fel, ami tovább rontja a helyzetet.

Egyéb tünetek

A HSD-s gyermekek gyakran úgy tűnik, hogy könnyen zúzódnak – bár ez ártalmatlan, és az oka ismeretlen. Hajlamosak továbbá “kattogó” vagy “csattogó” ízületekre is, amelyeket aztán szokásukká válhat ismételten kattogtatni (ez néha ficamhoz vezethet).

A hasi (hasi) fájdalom és a székrekedés gyakori, és valószínűleg a hasi izomtónus hiányából ered, amely a rendszeres testmozgásból ered, és amely segíti a bél hatékony működését.

Ritkán a HSD-s gyermekeknél sérv és az izomgyengeség egyéb fizikai jelei alakulnak ki, bár ez (akárcsak a ficam) az EDS-ben nagyobb valószínűséggel jelentkezik, mint a HSD-ben.

Az ájulás vagy néha csak az ájulásérzés ritka tünet. Úgy gondolják, hogy ez a meglehetősen lassú vérnyomás-“reflexeknek” köszönhető – ami azt jelenti, hogy a vérnyomás hajlamos meglehetősen lassan emelkedni, amikor arra van szükség – például gyors felálláskor. Ez részben azért lehet, mert a lágyabb lábizmok nem pumpálják olyan hatékonyan a keringést.

Milyen szövődményei lehetnek a hipermobilitási spektrumzavaroknak?

A hipermobilitási spektrumzavarok a fiatalok és a felnőttek számára is problémát jelenthetnek. Nemcsak a tünetei, hanem a lehetséges szövődményei miatt is.

A rugalmas ízületek (hipermobilitás) általában előny a sportban és a táncban, és sok sikeres sportolóban is megfigyelhető. Ízületeik hajlékonysága és izmaik nyújthatósága extra mozgékonnyá és extra mozgékonnyá teszi ezeket az embereket.

A fokozott hajlékonyság és nyújthatóság azonban nemcsak fájdalomhoz, fittségvesztéshez, fáradtsághoz és rossz önértékeléshez vezethet, hanem sérülésekhez is. Ez szélesebb körű hatással lehet az iskolai teljesítményre is.

Sérülések

• A mozgássérülések nemcsak fájdalmat okoznak ott is, ahol nincs sérülés, hanem – ami fontos – hajlamosabbá teszik az embereket a sérülésekre. Az ínsérülések és ficamok könnyebben előfordulnak a kevésbé szorosan alátámasztott ízületek körül.
• Ez azt jelenti, hogy bár a testmozgással összefüggő fájdalommal küzdő gyerekeket gyakran arra ösztönzik, hogy akkor is mozogjanak, amikor fájdalmaik vannak, ez egyben azt is kockáztatja, hogy megsérülnek, mert azt tanítják nekik, hogy ne hagyják abba, ha fáj, ami éppen az ellenkezője annak, amit normális esetben tennénk. Gondos támogatásra és kezelésre van tehát szükség ahhoz, hogy megtaláljuk az egyensúlyt az izomerő növelése és a sérülésveszély között.
• A visszatérő ficamok krónikus ízületi fájdalmakhoz vezethetnek, és a későbbi életkorban kissé valószínűbbé tehetik a kopásos típusú ízületi gyulladást (osteoarthritis).
• Nagyon ritkán, ha a hátunk túlhajlékony, a hátban lévő csontok kissé kicsúszhatnak a vonalból, ami hátfájást okozhat, Ezt nevezzük spondylolisthesisnek.

iskolai teljesítmény

• A HSD-k izomtünetei leggyakrabban a lábakban érezhetők. Azonban a karok, a hát és a vállak is érintettek lehetnek. A kézírás problémássá válhat, a kéz és a csukló fájhat a hosszan tartó írástól. Néhány gyermeknek előnyére válhat, ha a vizsgákon írógépet használnak.
• A gyermekek általában is nyugtalannak és fáradtnak érezhetik magukat, és az órákon gyorsan csökkenhet a koncentrációjuk, ami hatással lehet a tanulmányi teljesítményükre.
• Az is befolyásolhatja a csapatélményekhez való csatlakozás képességét, és azokat a dolgokat, amelyeket a gyermekek a sportban tanulnak, mint például a vezetés, a csapatmunka és a kitartás. Ez tehát hatással lehet arra, hogy mit nyer a gyermek az oktatásból, és fontos tanulási lehetőségek maradhatnak el. Fontos, hogy az iskolák tisztában legyenek ezzel, és más módokat találjanak arra, hogy a súlyos HSD-vel rendelkező gyerekek, akik nem boldogulnak sikeresen a csapatsportokkal, részt vehessenek más csapattevékenységekben, és vezethessék azokat.

Ki lehet nőni a hipermobilitás spektrumzavart?

A legtöbb esetben reagál a fokozatos testmozgásra és támogatásra, és a legtöbb gyermeknél nem lesznek hosszú távú fizikai következmények.

A gyermekek kis százalékánál a tünetek súlyosabbak, és intenzívebb támogatást igényelnek. Néhányuknál a HSD felnőttkorban is fennmarad. E gyermekek egy részének más tünetei is lesznek, és lehet, hogy valójában az EDS hipermobilitás típusában szenvednek.

Hogyan diagnosztizálják a hipermobilitás spektrumzavart?

Az HSD-ket egy sor tünet, azaz “kritérium” megléte alapján diagnosztizálják. Ezek a Beighton hipermobilitási pontszám és a gyermek vagy fiatal tüneteinek kombinációjából állnak.

A Beighton hipermobilitási pontszám egy 9 pontos pontozási rendszer, amely a kisujjakon, hüvelykujjakon, könyökökön, térdeken és a törzsön alapul. A hipermobilitás értékelésére szolgál, a hüvelykujj és a csukló, az ötödik ujj, a könyök, a hát és a térd szabványos mozgássorozata alapján.

Hol kaphatok segítséget, ha úgy gondolom, hogy gyermekemnek hipermobilitás spektrumzavara van?

Az egészségügyi szakemberek körében egyre nő a HSD-k ismertsége, de az állapot könnyen elkerülheti a figyelmet. Az érintett gyermekek jól néznek ki, és a vizsgálatuk normális.

A legtöbb háziorvos nem fér hozzá a gyermekfizioterápiához az NHS-en belül. A várakozási idő a másodlagos ellátásban hosszú lehet, és csak olyan gyermekekre korlátozódik, akik megfelelnek bizonyos kritériumoknak.

Ez részben magyarázat lehet arra, hogy a HSD-t gyakran nem ismerik fel eléggé. A betegek gyakran több egészségügyi szakembert is felkeresnek, mielőtt a diagnózis felállítására sor kerül.

Ha gyermeke hipermobilis, és úgy tűnik, hogy tünetei vannak, olvassa el az ehhez a tájékoztatóhoz hasonló információkat, és keresse fel háziorvosát, elmagyarázva, hogy mit gondol, és hogy szeretne beutalót kérni fizioterápiára vagy foglalkozásterápiára, vagy egy, az izom- és ízületi rendellenességekkel foglalkozó gyermekorvoshoz. Fontolja meg azt is, hogy beszéljen gyermeke iskolájával, mivel sok testnevelő tanár jól tájékozott erről az állapotról, és információval rendelkezhet a leghasznosabb helyi szolgáltatásokról.

Az Egyesült Királyságban működő Hypermobilitási Szindrómák Egyesülethez is fordulhat (részletek a lenti További olvasnivalókban).

Milyen más diagnózisok hasonlítanak a hipermobilitási spektrumzavarokhoz?

Egyéb betegségek, amelyeket ki kell zárni, ha gyermekének ízületi és izomfájdalmai vannak:

• Marfan-szindróma
• Juvenilis idiopátiás artritisz
• Rheumatoid artritisz
• Ankylosing spondylitis
• Fibromyalgia

Hogyan értékelik a hipermobilitás spektrumzavarokat?

A lehetséges HSD-vel rendelkező gyermekeket általában szakember látja, aki megvizsgálja a gyermeket, és beszélget vele a tevékenységeiről, beleértve a hobbikat, a fizikai aktivitást és az alvást. Arról is beszélgetnek velük, hogy milyen hatással vannak a tüneteik az iskolában és otthon. Biztos akarnak lenni abban, hogy a gyermeknek nincs más betegsége, például korai reumás ízületi gyulladás, és szakorvosi beutalót vagy vérvizsgálatot kérhetnek.

Az orvos a diagnosztikai kritériumok alapján mérlegeli a HSD diagnózisát, és kizárja az EDS diagnózisát. Különböző izmok, különösen a lábak és a karok húzásával és nyomásával fogja felmérni gyermeke izomerejét. Megkérheti gyermekét, hogy járjon vagy fusson.

Más vizsgálatra nincs szükség; a diagnózis ezeken a leleteken alapul. Ha azonban orvosának még ki kell zárnia más betegségeket, például az ízületi gyulladást, akkor vérvizsgálatra vagy röntgenvizsgálatra lehet szükség.

Hogyan kezelik a hipermobilitás spektrumzavarokat?

A kezelés első célja azoknak az izmoknak az erősítése, amelyeknek támogatniuk kell a hipermobil ízületeket. Ez a legtöbb gyermek esetében javítja a testtartást, az erőt és a fittséget. A fiatal betegek számára nehéz lehet kitartani ebben, mivel a testmozgás fájdalmas, és a testmozgás fokozása még jobban fáj. Ez nehéz lehet, mivel bizonyos fájdalmakon keresztül kell gyakorolni, miközben fel kell ismerni, hogy mikor kell abbahagyni, mivel az ilyen betegségben szenvedő gyermekeknél nagyobb a kockázata az ízületek és izmok károsodásának.

A fittség sikeres növeléséhez oktatásra és erkölcsi támogatásra van szükség, hogy a gyermekek higgyenek a kezelésben és kitartsanak. Ha sérülés következik be, akkor ez valódi visszaesést jelent a gyermeknek a testmozgásba, mint az állapotuk kezelésének módjába vetett hitében. Ehhez fokozatos, felügyelt edzésprogramra van szükség. Ehhez fizioterápiás segítségre van szükség. A lábtartás korrigálására szolgáló cipőbetétek szükségességének felmérése érdekében egy podológusnál tett látogatás szintén értékes lehet. A cél a teljes körű részvétel minden tevékenységben, az erő visszanyerése és a tünetek minimalizálása vagy leküzdése.

Ezek mellett vannak olyan dolgok, amelyeket Önnek és gyermekének otthon is meg kell tennie, és amikor gyermeke tornázik.

Ha a HSD diagnózisát felállítják, az NHS számos szakembere segíthet, köztük fizioterapeuták, podiáterek és tanácsadók. Az, hogy mennyi kezelés áll rendelkezésre az NHS-en belül, az állapot súlyosságától és az Ön körzetében működő szolgáltatásoktól függ. A gyermeke iskolai testnevelési osztálya és egyes gyermekek esetében az egyes sportklubok azonban rendkívül értékes támogatást és segítséget nyújthatnak.

Támogatott önkezelés

A fizioterapeuta, orvos, testnevelő tanár vagy sportedző által végzett kezelés célja, hogy a gyermekek maguk kezeljék ezt az állapotot. Az enyhe tünetekkel küzdő gyermekek többsége szülői és iskolai támogatással meggyógyul, anélkül, hogy más szakmai segítségre lenne szükségük.

Súlyos esetekben azonban, vagy ha a mozgás és a támogatás nem segít, fontos, hogy ismét forduljon orvoshoz, és kérjen segítséget.

A támogatott önkezelés célja, hogy segítsen a fiataloknak megérteni a rendszeres testmozgás szükségességét, és idővel feldolgozni a kellemetlenségeket. Segít nekik abban is, hogy felismerjék a különbséget a kellemetlenségek azon szintje között, amely feldolgozható, és azon szint között, amely sérülést okozhat.

A legfontosabb dolog annak megértése, hogy az edzés után érzett izomfájdalom általában nem a sérülés jele, és nem jelenti azt, hogy az edzés káros, ugyanakkor annak felismerése, hogy ez nem jelenti azt, hogy a túlzott edzés nem okozhat sérülést (ez igaz a HSD-vel nem rendelkező emberekre is). A titok az izmok minél nagyobb mértékű, de óvatos erősítése.

A fáradtság kezelése

A fáradtság gyakori a HSD-s fiataloknál. Meg kell érteniük, hogy a fáradtság nem feltétlenül jelenti azt, hogy több pihenésre van szükségük. Sőt, a fáradtság néha azt mutatja, hogy a szervezetnek növelnie kell a fittséget. A nappali fáradtság leghatékonyabb kezelési módja az aktivitás fokozatos növelése.

A fiataloknak azonban fontos felismerniük, hogy a túlzásba vitt tevékenység fájdalomhoz és fáradtsághoz vezethet: meg kell tanulniuk hallgatni a testükre, és tempót kell diktálniuk. Reálisnak kell lenniük – bár lesznek időszakok, amikor visszaesnek, fontos, hogy ne hagyjanak abba semmilyen tevékenységet hosszú időre.

Fájdalomkezelés

A fájdalom befolyásolhatja a koncentrációt, a memóriát, a hangulatot és az alvást. Megnyugtatásra van szükség, hogy a fájdalom nem káros, amíg nincs sérülés, de az is fontos, hogy megtaláljuk a módját annak, hogyan segíthetünk gyermekünknek a fájdalom kezelésében.

Előbb meg kell győződni arról, hogy nincs sérülés, különösen akkor, ha gyermekünk fájdalma rosszabbnak tűnik. A sérülés általában a hőemelkedés, a duzzanat és a fájdalom hirtelen rosszabbodása miatt nyilvánvaló. A HSD-k fájdalma általában szimmetrikus (a test mindkét oldalán jelentkezik) és “ugyanolyan, mint máskor”. A sokkal rosszabb fájdalom, a csak egy helyen jelentkező fájdalom, vagy a hőséggel, duzzanattal vagy véraláfutással járó fájdalom, illetve az olyan izmok és ízületek, amelyeket a gyermek nem bír mozgatni, sérülésre utalnak.

Fájdalomcsillapítók
A fájdalomcsillapítók általában nem segítenek, és hosszú távú használatuk problémás mellékhatásokat okozhat, például hányingert, székrekedést és emésztési zavarokat. Jobb, ha a fájdalmat nem gyógyszeres módszerekkel kezeljük, például:

• Elterelés (zene, beszélgetés, TV).
• Beszélgetés és bátorítás a szülők és barátok részéről.
• Lazító kezelések, például masszázs és aromaterápia.
• Kíméletes, segített nyújtógyakorlatok.
• Meleg fürdők.
• Bátorítás és megértés.

Sérüléskezelés

• Sérülés után ekkor az ízületeket és az izmokat kíméletesebben kell kezelni – de ez nem jelenti azt, hogy egyáltalán nem szabad mozogni. Lehetséges úgy mozogni, hogy nagyon kevés fájdalmat okozzon, és az izmokat és az ízületeket fitten és működőképesen tartsa. A gyerekeknek le kell győzniük a mozgástól való félelmüket azzal, hogy korán végeznek kis mozgásokat.
• Lásd a Ficam és húzódás című külön tájékoztatót is.

Fizioterápia

• A fizioterápia speciális gyakorlatokkal dolgozik azokon az izmokon, amelyeknek leginkább segítségre van szükségük. Segít abban is, hogy támogassa gyermekét, hogy segítsen neki beilleszteni a rendszeres testmozgást a mindennapi életébe.
• A HSD-s gyermekeknek eleinte nagy fájdalmai és fáradtsága lesz a fizioterápiát követő napon. Nehéz lehet számukra az is, hogy otthon egyedül pontosan megismételjék a gyakorlatokat. Az is fontos, hogy valaki ügyeljen arra, hogy ne gyakorolják túl magukat és ne sérüljenek meg.
• A szülők fontos szerepet játszhatnak a gyakorlatok figyelemmel kísérésében és ellenőrzésében, és a gyermek iskolai testnevelő tanára is segíthet.

Foglalkozásterápia

Ez a fajta terápia a mindennapi életvitelhez szükséges tevékenységek segítését célozza. A foglalkozásterapeuta (OT) megvizsgálhatja a gyermeke által használt szék típusát, a matracát, vagy egy olyan tollat, amely kevésbé fájdalmassá teszi az írást. Az iskolai OT-felmérés hasznos lehet.

Podiátria

A podiáter olyan személy, aki a láb rendellenességeinek diagnosztizálására és kezelésére képesített. A podiáter képes lehet korrekciós talpbetéteket ajánlani a lábtartás korrigálására. Ha ezek “ki vannak dőlve”, ez a dőlés fokozhatja a lábfájdalmat, és megnehezítheti a gyógyulást. Sok sikeres sportoló, köztük élvonalbeli teniszezők is használnak ilyen típusú talpbetéteket. Lehet, hogy egyetlen találkozóra van szükség.

Sportágválasztás ízületi hipermobilitás szindróma esetén

• Egyes sportágak nehezebbek az ízületeknek, mint mások, és előfordulhat, hogy hosszabb ideig kerülni kell őket, mint másokat. Ez különösen igaz azokra, amelyek ismételt ütközések révén megterhelik az ízületeket, mint például a trambulinozás és az ugrálóvárak használata, és azokra, amelyek tovább nyújtják az ízületeket, mint a torna és a balett.
• A HSD-s gyermekek nagyon jók lehetnek ezekben a sportokban, és fontos megtalálni az egyensúlyt aközött, hogy bátorítsuk őket arra, amit élveznek, és felismerjük a fájdalom okát. Mindaddig, amíg gyermeke nem sérül meg, ha folytatni akarja az általa választott sportot, és együtt tud élni az általa okozott fájdalom és kellemetlenség mértékével, akkor ezt kell tennie, bár az edzőket teljes mértékben tájékoztatni kell az állapotról.

Súlykontroll

• A gyermeke számára fontos, hogy egészséges testsúlyt tartson. Az alulsúly gyengíti az izmokat, míg a túlsúly nagyobb terhelést jelent az ízületekre. Mindkét szélsőség inkább fokozza a tüneteket.
• A kondíciót és a testsúlyt egészséges táplálkozással és rendszeres testmozgással lehet a legjobban kezelni, még akkor is, ha a testmozgásnak eleinte könnyűnek és óvatosnak kell lennie.

Lelkiállapot és ízületi hipermobilitás szindróma

Ha gyermekének a fáradtság és a fájdalom miatt rossz a hangulata, akkor szüksége lehet az iskolai védőnő vagy tanácsadó, illetve az orvos segítségére.

Speciális felszerelés

Nem szükséges általában speciális felszerelés. A kerekesszékek és mankók nagyon nem segítik a HSD-ket, és inkább rontanak a helyzeten. Bármi, amitől a gyermeke úgy érzi vagy úgy viselkedik, mint egy fizikailag korlátozott személy, valószínűleg nem segít.

Támogatás az ízületi hipermobilitás szindróma esetén

A brit székhelyű Hypermobility Syndromes Association (lásd a részleteket a További olvasnivalók alatt) a családok, betegek és iskolák számára nyújtott támogatás és információ forrása.

Műtét

A műtét általában nem ajánlott a HSD esetében, de szükség lehet műtétre az inak helyreállításához, ha azok sérülés következtében elszakadnak.

Kiegészítő gyógyászat

Nincs bizonyíték arra, hogy a HSD izomfájdalmait kiegészítő gyógyászat támogatná.

Mit tehetnek az iskolák, hogy segítsenek?

Az iskoláknak ösztönözniük kell az érintett gyermekeket a sportolásra, ugyanakkor figyelembe kell venniük a gyermek csökkent állóképességét. A támogató ülőalkalmatosságok segítenek a hátfájáson, a nyűgösségen és a fáradtságon.

A kézírással küzdő gyermekeknek előnyös lehet a billentyűzet használata, az írószerek vagy a tesztek és vizsgák során biztosított plusz idő. Az órák közötti mozgáshoz extra időre lehet szükség, és az iskolának meg kell próbálnia elkerülni, hogy a gyermekektől elvárják, hogy egész nap magukkal cipeljék az összes könyvüket.

Milyenek a hipermobilitás spektrumzavarok hosszú távú kilátásai?

A legtöbb gyermek esetében a tünetek javulnak, ahogy az izmok mérete és ereje a növekedéssel és az életkorral növekszik. Ez az izomnövekedés csökkenti az ízületek lazaságát.

Az érintett gyermekek kis hányadánál a problémák felnőttkorban is fennmaradnak. Ezek általában a súlyosabban érintett gyermekek, akik közül néhányan EDS, hipermobilitás típusban (EDS-HT) szenvednek. Ezek általában azok a gyermekek, akiknél az ízületek lazasága könnyen sérülést okoz, így a testmozgás nagyon nehéz, és nehéz megkülönböztetni a fájdalmat, amellyel együtt kell mozogniuk, és a fájdalmat, amely azt sugallja, hogy abba kellene hagyniuk.

A spektrum súlyos végét kivéve, a HSD önmagában ritkán okoz olyan hosszú távú problémákat, mint az ízületi gyulladás. Az ismételten kificamodott ízületeknél azonban problémák alakulhatnak ki. Azoknál a fiataloknál, akiknél a HSD tünetei felnőttkorukban is fennállnak, felnőttként valamivel nagyobb a kockázata annak, hogy az érintett ízületekben osteoarthritis alakul ki.