Issues Around the Hip: From Tendonitis to Bursitis

A csípő a legnagyobb gömbízület a testben. Funkciója kettős: megtámasztja és stabilizálja a testet, valamint megkönnyíti a felső lábszár mozgását.

A sportoló számára a csípő nélkülözhetetlen. Még a kevésbé aktív sportok, mint például a golf, is az egészséges csípőtől függenek a maximális hatékonyság érdekében. Sajnos, mivel a sportolók ennyire függnek a csípőjüktől, a fokozott fizikai aktivitás miatt hajlamosabbak a csípősérülésre.

Dr. Hamilton a Beacon Ortopédia & A sportorvosoktól nem idegenek a sportolók csípőproblémái. Szakterülete többek között az ortopédiai műtétek mellett a minimálisan invazív csípőjavítás. Az alábbi cikk Dr. Hamilton információit tartalmazza a gyakori csípőszövődményekről és arról, hogy a sportolók milyen lépéseket tehetnek a sérülések megelőzése érdekében.

A csípő anatómiája

A legáltalánosabb értelemben a csípőízület egy gömbízület, amely a combcsont (femur) és a medence három csontja: a csípőcsont, az ülőcsont és a szeméremcsont találkozásánál alakul ki. A combcsontnak gömbölyű csúcsa van, amely a csípőcsont által kialakított tokba illeszkedik.

Csontszerkezetek:

Trochanter

A trochanter a combcsonton lévő sarkantyú, közvetlenül a combcsont golyójának kialakulása előtt.

Ischium

Az ischium a medence mindkét felének alapját alkotó ívelt csont.

Az izmok:

Iliopsoas

A iliopsoas izom egy erőteljes csípőhajlító izom, amely a csípőízület felső részén fut végig, és a térd felfelé és a talajról való lehúzásán dolgozik. Két izomból áll: a psoasból és a iliacusból. Ezek az izmok a gerinc alsó részéből és a medencéből indulnak ki, összeforrnak, majd egy ínnal kapcsolódnak a comb felső részéhez.

A iliopsoas egy munkamániás izom. A nap folyamán folyamatosan aktiválják az olyan előre irányuló mozgások, mint a járás, a futás és a lábemelés. Akkor is felveszi a fonalat, amikor a gyengébb izmok nem tudják hatékonyan végrehajtani a mozdulatokat, ami túlterheléshez és sérülésekhez vezet.

Rectus femoris

A rectus femoris a négy quadricepsz izom közül a térdkalácshoz (patella) kapcsolódik. Segít a térd nyújtásában és a csípő hajlításában.

Sartorius

A sartorius az emberi test leghosszabb izma. A comb elülső részének teljes hosszában végigfut. Segíti a csípő hajlítását, a csípő abdukcióját és oldalirányú rotációját, valamint a térd hajlítását.

A csípőhajlítóizom

A iliopsoas, a rectus femoris és a sartorius a három legnagyobb/legfontosabb izom a csípőhajlítók közül. Ezek az izmok, nem meglepő módon, a csípőízület hajlító hatásáért felelősek.

Piriformis

A piriformis egy kis izom, amely a keresztcsontból a csípő külső oldalán fut.

Bursae:

A bursae olyan zsákok, amelyek az ízületi folyadéknak nevezett tojásfehérje-szerű anyaggal vannak tele. A bursae-k jellemzően kenőanyagként működnek a csontok és más struktúrák, például izmok vagy szalagok között, de csökkentik az inak, szalagok és izmok közötti súrlódást is. A bursae-t az általuk körülvett csontról nevezik el.

Trochanter bursa

A csípő két nagy bursae-ja közül ez az egyik. A combcsont külső pontján, az úgynevezett trochanter majoron található.

Ischialis bursa

A fenék felső részén található. Ez egy mély bursa, amely az ülőcsont felett helyezkedik el, és a M. gluteus maximus és az ülőcsonti gumó között fekszik.

Gyakori csípőbetegségek

Iliopsoas szindróma

Nagyon gyakran előfordul, hogy a hát alsó részén, a csípőben és a combban érzett fájdalom valójában az iliopsoas izomból ered, amiért az izom a “rejtett tréfamester” becenevet kapta. Amikor vagy az iliopsoas bursa, vagy az iliopsoast a comb felső részével összekötő ín begyullad, az izom használata fájdalmassá válik, ami fájdalmat okoz a csípő elülső részén, amikor a lábat felemeljük. Mozgás közben csattogó vagy kattogó érzés is érezhető. Az Iliopsoas-szindróma leginkább az atlétákat, kerékpárosokat, triatlonistákat, táncosokat és teniszezőket érinti az ismétlődő csípőmozgások miatt.

Csípcsonti burzitisz

A csípőburzitisz olyan állapot, amikor a csípő egy vagy több burzsa begyullad és fájdalmas lesz. Ez a fájdalom jellemzően a csípő külső oldalán érezhető, majd később lesugárzik a combba.

A csípőbursitis tünetei közé tartozik az ízületi fájdalom/érzékenység is. A sérült sportolók duzzanatot látnak és melegséget éreznek a sérült terület körül. A fájdalom eleinte éles, de később tompul és fájdalmassá válik. A fájdalom akkor a legrosszabb, ha felkelünk egy székből vagy ágyból, ha hosszú ideig ülünk, vagy ha a sérült oldalon alszunk.

A burzitisz lehet akut vagy krónikus. Az akut bursitis gyors, fellángol, és néhány óra (vagy egyes esetekben napok) múlva elmúlik. A krónikus bursitis lassabban és hosszabb ideig tart – néhány naptól néhány hétig. Néhány hét vagy hónap után váratlanul is visszatérhet fájdalom nélkül.

Mi okozza a csípő bursitist?

• Rheumatoid artritisz
• Köszvény
• Az álköszvény
• Egy hirtelen csípősérülés
• Diabétesz
• Csontsarkantyú (csontkinövések a csípő tetején. normális csontok tetején) a csípőn
• Gerincproblémák (például skoliózis)

Trochanter bursitis

A trochanter bursitis a combcsont tetejének közelében jelentkezik, és fájdalmat és érzékenységet okoz a csípő és a comb külső részén. A trochanterus bursitis egyik szerencsétlen mellékhatása, hogy a bursitisben szenvedők nehezen fekszenek az érintett oldalon, ami nagyon megnehezíti az alvást. A túlzott séta, testmozgás vagy lépcsőzés gyakran súlyosbítja a fájdalmas tüneteket. A trochanter bursitis leggyakoribb okai a hirtelen csípősérülések, a rossz testtartás vagy az extra terhelés (jellemzően ízületi gyulladás, túlsúly vagy a lábak egyenlőtlen hossza miatt)

Ischialis bursaitis

A bursitis ischialis bursa a felső fenék területén található. Az ischiális burzitisz tompa fájdalmat okozhat ezen a területen, amely leginkább hegymászáskor érezhető. A fájdalom néha kemény felületen való hosszan tartó ülés után jelentkezik, ami miatt az állapot a “szövőszéki fenék” és a “szabószéki fenék” beceneveket kapta. Az ischiális bursitist leggyakrabban a hosszú ideig tartó kemény felületen való ülés okozza. A kemény felület nyomja az ischiális bursa-t, ami irritációt és végül bursitist okoz.

Piriformis-szindróma

A piriformis annak ellenére, hogy ilyen kis izom, gyulladás vagy túlterhelés esetén hatalmas problémákat okozhat. Mivel a piriformis az isiászideg felett fut, hajlamos nyomást gyakorolni az idegre, ami extrém fájdalmat okoz a gluteus és a csípő hátsó területe körül, amikor a piriformis megduzzad vagy görcsöl. A hosszú távú futás és a hosszan tartó ülés a két leggyakoribb oka a piriformis-szindróma kialakulásának.

Csíphajlítóizom-sérülések

A csípőhajlítóizom-sérülés akkor következik be, ha a csípőhajlítóizmok közül egy (vagy több) elszakad. Az iliopsoas azonban a leggyakrabban sérül. Az érzett fájdalom mértéke és a funkcióvesztés mértéke teljes mértékben attól függ, hogy hány izomrost szakadt el. Ha kevés rost szakad el, a funkció többnyire megmarad (annak ellenére, hogy fájdalmas). Ha azonban elég sok rost szakad el, a sérülés sokkal fájdalmasabbá válik, és a láb súlyos funkcióvesztéssel jár.

A csípőhajlítóizom-sérülésekből eredő fájdalom jellemzően a csípő/csípő előtti területen érezhető, és zúzódások, izomgörcsök és érzékenység is kísérheti. A csípőhajlítóizom-sérülések gyakran megnehezítik a normális járást.

Noha bármelyik sportoló (vagy nem sportoló) szenvedhet csípőhajlítóizom-sérülést, a leggyakoribbak azoknál a sportolóknál, akik sokat rúgnak, futnak vagy ugranak (ezek mind olyan tevékenységek, amelyek igénybe veszik a csípőhajlítóizmokat).

A csípőhajlítóizom-sérülések másik gyakori oka a tartóizmok gyengesége. Amikor valaki naponta hosszú ideig ül, a csípőhajlító izmok hosszú ideig összehúzódva maradnak, ami megrövidíti és gyengíti őket, így a sérülések sokkal valószínűbbek.

Csíphajlító íngyulladás

A csípő íngyulladás a csípőhajlító izmok részét képező bármely ín gyulladása. Jellemzően degenerációval jár együtt. A csípőhajlító ínhüvelygyulladás leggyakoribb tünete az idővel fokozatosan kialakuló fájdalom. Gyakran ez a fájdalom aktivitás után csökken, ahogy az inak több vért kapnak és megnyúlnak, bár a fájdalom gyakran később rosszabbul tér vissza.

A csípősérülések megelőzésének módjai

A csípősérülések és a lehetséges okok sokfélesége miatt lehetetlen teljesen megelőzni a csípősérüléseket, azonban van három olyan intézkedés, amely drasztikusan csökkenti a sportoló csípősérülésének kockázatát:

• Mondja le, amikor a fáradtság beáll
• Vigyázzon a megfelelő biomechanikára
• Melegítsen és nyújtson. (a nyújtás nem hatékony a sérülések megelőzésében, ha nincs bemelegítő rutin is)

Gyakorlatok a csípőfájás megelőzésére

A csípő összetettsége és a különböző sportolók testhasználatának különböző módjai miatt fontos megjegyezni, hogy nincs mindenre kiterjedő csípőfájás-megelőzési technika. De az olyan gyakorlatok, mint például a következők, segíthetnek a csípőfájdalom enyhítésében:

• Bridge váltakozó csípőhajlítással
• Hasprések
• Egy és két térd mellkashoz (háton fekve) négyes figura piriformis nyújtás
• Ülő pillangó nyújtás

Dr. Hamilton az Ön helyi csípőszakértője

Ha Ön olyan sportoló, aki aggódik a csípője miatt, ennek a cikknek az elolvasása fontos első lépés volt a csípőkárosodás megértése és végső soron megelőzése felé. A következő lépés, akár sérült, akár nem, hogy időpontot kér Dr. Hamiltonhoz a Beacon Ortopédia & Sportorvoshoz. Ha megsérültél, Dr. Hamilton és szakértői csapata végigmegy veled, hogy pontosan mi kell ahhoz, hogy visszatérhess a pályára (vagy a pályára, a zöldre vagy a jégre). Dr. Hamilton segíthet megelőzni a jövőbeni sérüléseket, hogy hosszabb ideig maradhasson játékban, és elérhesse személyes legjobbját, bármilyen sportágra is specializálódott.