Itt van, miért lehet negatív a húgyúti fertőzésre vonatkozó teszt és mégis vannak tünetei

A hüvelyi betegek több mint fele kap húgyúti fertőzést (UTI) valamikor az élete során, de még többen tapasztalják annak tüneteit. Előfordul, hogy az embereknek a húgyúti fertőzés minden árulkodó jele megvan – állandó pisilési kényszer, még akkor is, ha nincs benne semmi, égő érzés pisilés közben, hólyagfájdalom -, de a vizelettenyésztésük negatív lesz. Ez azt jelenti, hogy Önnek húgyúti fertőzése van, csak a tesztek nem mutatják ki, vagy ez más egészségügyi problémára utal? Kiderült, hogy mindkét lehetőség fennáll.

Miért fontos ez, kérdezi? Nos, befolyásolja, hogyan kell kezelnie. Dr. Dana Rice, Dr. Dana Rice, szakvizsgázott urológus és az UTI Tracker alkalmazás megalkotója óva int az antibiotikumok szedésétől, ha nincs igazolt húgyúti fertőzésed, még akkor is, ha vannak tüneteid. “Egy olyan világban, ahol egyre jelentősebb a multirezisztens (MDR) baktériumok száma, nem vagyok híve az antibiotikumoknak kultúra pozitív eredmény nélkül” – mondja a Bustle-nek. “Úgy gondolom, hogy az MDR-baktériumok számának növekedéséhez részben hozzájárul az antibiotikumok túlzott alkalmazása olyan húgyúti tünetekre, amelyek klasszikus húgyúti fertőzésnek tűnnek, de nem igazán fertőző jellegűek”.” Ráadásul a hólyagban egészséges baktériumok is vannak, amelyeket nem érdemes kiiktatni, ha elkerülhető – mondja.

Honnan tudod azonban, hogy valóban húgyúti fertőzésed van-e vagy valami más? És mi más lehet az? Íme néhány dolog, amire negatív teszteredményekkel járó húgyúti fertőzés tünetei utalhatnak – és hogy milyen lépéseket kell tennie Önnek és orvosának a továbbiakban.

Az egyik lehetőség az, hogy valóban van húgyúti fertőzése, ami a radar alatt repül. A Clinical Microbiology and Infection című szaklapban 2017-ben megjelent egyik tanulmány szerint minden ötödik, húgyúti fertőzés tüneteit mutató nőnek negatív eredményt adtak a standard tesztek, de az érzékenyebb kvantitatív polimeráz láncreakció (qPCR) teszt szerint majdnem mindegyiküknek húgyúti fertőzése volt.

“A standard vizelettenyésztés bizonyos baktériumtípusokat vizsgál, de sok nőnek olyan fertőzései vannak, amelyeket nem lehet tenyészteni ezekben a tenyészetekben” – mondja Rice. “A hamis negatív teszt (nem termesztett baktérium) másik lehetséges oka, hogy a teszthez gyakran bizonyos számú baktériumot kell tenyészteni a tenyészetben. Például, ha valaki éppen vizelt a minta leadása előtt, és a következő ürített mintában nem épül fel elegendő mennyiségű vizelet, lehetséges, hogy a standard vizelettenyésztés negatív eredményt jelez”. Téves negatív eredmény akkor is előfordulhat, ha már antibiotikumot szedett, ezért ügyeljen arra, hogy ezt ne tegye.

Ha úgy gondolja, hogy esetleg olyan húgyúti fertőzése van, amelyet nem mutatnak ki, orvosa elvégezheti a PCR laboratóriumi vizsgálatot, mondja Rice. Dr. Jennifer Linehan, Dr. Jennifer Linehan, urológus, a Santa Monica-i Providence Saint John’s Health Center John Wayne Cancer Institute urológiai és urológiai onkológiai docense a Bustle-nek elmondja, hogy egy másik típusú teszt, az úgynevezett Next-Generation Sequencing (NGS) még pontosabb.

Még ekkor sem biztos, hogy mindig egyértelmű, mit jelentenek az eredményei. Nem minden baktérium problémás; vannak egészséges baktériumok, amelyek a hüvelyből kerülnek a mintába, mások pedig csak a húgyúti mikrobiom részei. Tehát a baktériumok jelenléte nem feltétlenül jelenti azt, hogy húgyúti fertőzése van.

Your Uretha Is Irritated After Having Sex

“I have many patients with urethritis after intercourse who believe they have UTIs, but when I culture before and after, the cultures are negative,” Rice says. People sometimes even call the UTI-like symptoms you can get from intercourse “honeymoon cystitis.” If this is what you’re dealing with, the symptoms should go away within a few days without antibiotics. “Often, if I prescribe natural supplements and bladder pain relief medications, the symptoms are limited to less than 24 hours,” Rice says. You should still consult your doctor, but don’t be surprised if they advise pain relief rather than antibiotics.

Interstitial Cystitis

Az intersticiális cystitis (IC) egy krónikus hólyagbetegség, amely a húgyúti fertőzések számos tünetét – hólyag és/vagy húgycső irritációját – utánozza, gyakori vizelés és állandó pisilési kényszer – de az okok különbözőek a különböző betegeknél. Egyeseknél a hólyagnyálkahártya láthatóan károsodott, ami látszólag a kellemetlenségeket okozza, másoknál viszont nem.

“Számos működő elmélet létezik, beleértve az autoimmun komponenst, a krónikus gyulladást és még a neurológiai okokat is, de jelenleg nincs egyetlen jellemző ok és okozat erre a diagnózisra” – mondja Rice. Hozzáteszi, hogy általában kizárással diagnosztizálják, ami azt jelenti, hogy minden mást, ami lehet, kizártak. Az interstitialis cystitisnek számos kezelési módja van, többek között étrendi változtatások, gyógyszerek és olyan eljárások, mint a hólyagbeültetés.

An STI

Some STIs like gonorrhea and chlamydia cause symptoms like frequent urination and bladder pain that can be confused with a UTI, family medicine doctor Dr. Sheryl Recinos, M.D., tells Bustle. You should be able to rule these out or in pretty easily by getting an RNA-based test, she says.

Bladder Hypersensitivity

Some people develop UTI-like symptoms in response to irritants, like caffeine, spicy foods, and citrus foods, because their bladders are hypersensitive, Linehan says. You can test for bladder hypersensitivity with a urodynamics test, where the bladder is filled with a very small amount of fluid. “If the patient reports that they have to urinate when only a small amount is in the bladder, that is hypersensitivity,” Linehan says. Gyakran ez a probléma megszűnik az orvossal közösen kidolgozott étrendi változtatásokkal.

Medencefenék diszfunkció

A medencefenék diszfunkció a medencefenék izmainak helytelen elhelyezkedése, amelyek körülveszik a hólyagot, a beleket és a reproduktív szerveket. Ha a húgyhólyagot körülvevő izmok túl feszesek, az hólyag- vagy húgycsőfájdalomhoz és/vagy gyakori vizeléshez vezethet.

Néha a diszfunkció abból ered, hogy korábban volt egy húgyúti fertőzésünk, mondja Stephanie Prendergast, a Pelvic Health and Rehabilitation Center vezérigazgatója és társalapítója a Bustle-nek. “A húgyúti fertőzés egy fájdalmas zsigeri élmény, amely a fájdalomra válaszul a medencefenék izmainak megfeszülését okozza” – mondja. “Néha az izmok nem lazulnak el a húgyúti fertőzés antibiotikummal való kezelése után, különösen, ha az illetőnek rövid időn belül több fertőzése is volt”.” You can see a pelvic floor physical therapist to get evaluated and treated for pelvic floor dysfunction.

If UTIs go untreated, they’ll often clear out on their own, but sometimes, they can make their way up to the kidneys, and a kidney infection requires immediate attention, Linehan says. If you begin to experience signs of a kidney infection, like blood in your urine, fever, or back pain, talk to your doctor right away.

Experts:

Dr. Jennifer Linehan, M.D.

Dr. Sheryl Recinos, M.D

Dr. Dana Rice, M.D.

Studies cited:

Faubion, S. S., Shuster, L. T., & Bharucha, A. E. (2012). Recognition and management of nonrelaxing pelvic floor dysfunction. Mayo Clinic proceedings, 87(2), 187–193. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2011.09.004

Gasiorek, M., Hsieh, M. H., & Forster, C. S. (2019). A DNS újgenerációs szekvenálás és a kiterjesztett kvantitatív vizeletkultúra hasznossága a krónikus vagy tartósan fennálló alsó húgyúti tünetek diagnózisában és kezelésében. Journal of clinical microbiology, 58(1), e00204-19. https://doi.org/10.1128/JCM.00204-19

Heytens, S., De Sutter, A., Coorevits, L., Cools, P., Boelens, J., Van Simaey, L., Christiaens, T., Vaneechoutte, M., & Claeys, G. (2017). Húgyúti fertőzés tüneteivel, de negatív vizelettenyésztéssel rendelkező nők: Az Escherichia coli PCR-alapú mennyiségi meghatározása a legtöbb esetben fertőzésre utal. Clinical microbiology and infection : the official publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, 23(9), 647-652. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2017.04.004