Junctional melanocytás nívó
Junctional melanocytás nívó
Junctional melanocytás nívó
Key Points
- A junctional nívók a gyakori szerzett melanocytás nívók egyik alosztálya
- Jellemzően világos és sötétbarna makulák, 1-10 mm átmérőjűek, és a napnak kitett területeken, például a törzsön helyezkednek el.
- A Junctional Nevi a melanociták jóindulatú burjánzása az epidermiszben.
- Minden embernél gyakori lelet, azonban a nívók megnövekedett száma növeli a melanoma kialakulásának kockázatát
A Junctional Nevi a bőr felszíni rétegében, a felhámban kialakuló melanociták csoportjai. Enyhén emelkedett papulák vagy makulák formájában jelennek meg, általában <6 mm átmérőjűek. A junctionalis naevusok jellemzően kör alakúak, szabályos határokkal, és színezésük a barnától a barnán át a feketéig terjed.
A gyakori szerzett melanocitás naevusok három típusa létezik; a junctionalis naevusok, az összetett naevusok és az intradermális naevusok. A junctionalis naevusok az elsőként megjelenő melanocitás naevusok, és általában kora gyermekkorban láthatóak. A legtöbb junkcionális naevus felnőttkorban “érik” és elveszíti pigmentációját. Ahogy öregszünk, a melanociták lefelé vándorolnak a bőr rétegeiben, kezdve a felhámtól, egészen a felhám-bőr kapcsolódási pontig, és végül a bőrbe. Ez a naevusok evolúcióját hozza létre a junctionalisból a compoundalisból az intradermalisba. Ahogy a melanociták lefelé haladnak a bőr rétegeiben, kezdik elveszíteni a pigmentáció (melanin) termelésére való képességüket. Az intradermális naeviknek például kevesebb pigmentet kell tartalmazniuk, és jobban hasonlítanak a hús színéhez, mivel mélyebben helyezkednek el a bőrben. Ez a pigmentvesztés általános értelemben igazodik ahhoz az életkorhoz is, amelyben ezek a különböző naevusok először megjelennek; a junctionális naevusok a korai gyermekkorban, az összetett naevusok a gyermekkorban a korai felnőttkorig, az intradermális naevusok pedig a harmadik vagy negyedik évtizedben. Gyermekkorban a junctalis naevusok bárhol megjelenhetnek a testen, különösen a napnak kitett területeken, például a lábakon, a nyakon, a fejen és a törzsön. Felnőttkorban nagyobb valószínűséggel jelennek meg a tenyéren, a talpon és a nemi szerveken. A késői felnőttkorban megjelenő junctalis naevusoknál fokozott a rosszindulatúság kockázata. A világosabb bőrűeknél jellemzően több junctionalis naevi fordul elő, és a nemek között nincs különbség az előfordulási gyakoriságukban. <o:p data-preserve-html-node=”true”></o:p>
Differenciáldiagnózis
- Congenital Nevus
- Melanoma
- Café’-au-lait macule
- Lentigo Maligna
- Atypical Nevus
- Solar Lentigo
- Seborrhoeic Keratosis
- Acanthoma
Diagnosis
Key points
- Clinical presentation is the most important aspect of diagnosis
- Histologic examination confirms diagnosis
Diagnosis is primarily made by history and clinical presentation. When the clinical picture is murky, a complete excisional biopsy and histopathologic evaluation of the mole is made to rule out melanoma. The histologic findings of small, uniform, symmetrical, well circumscribed nests of melanocytes are reassuring for melanocytic nevi.
Treatment
Key points
- In most cases moles do not require kezelést
- A gyanús anyajegyeket el kell távolítani és meg kell vizsgálni
- Meg kell előzni a napozás okozta bőrkárosodást
A Junctional Nevi, definíció szerint jóindulatúak, és a legtöbbjük jóindulatú marad az ember egész élete során. Ezért a legtöbb anyajegyet soha nem kell kezelni. Azonban annak gyanúja, hogy az anyajegy melanoma lehet, krónikus irritáció, kozmetikai aggályok, vagy az anyajegy méretének, alakjának vagy pigmentációjának megváltozása ok arra, hogy a junctionalis naevust kimetszési biopszia útján eltávolítsák. Ha erre sor kerül, lehetőség szerint a teljes elváltozást el kell távolítani, és szövettani vizsgálatnak kell alávetni a rosszindulatúság kizárása érdekében.
Fontos, hogy a jelentős számú naevussal rendelkező egyének tanácsadást kapjanak a túlzott napozás veszélyeiről, a bőr védelméről, és rendszeresen teljes bőrvizsgálaton vegyenek részt bőrgyógyász által.