Közös epevezeték kő

admin

A choledocholithiasis (kövek a közös epevezetékben) az epekőgyulladás (epekő) egyik szövődménye, ezért a kezdeti lépés az epekőgyulladás diagnózisának megerősítése. Az epekövességben szenvedő betegek jellemzően a has jobb felső kvadránsban jelentkező fájdalommal jelentkeznek, amelyhez hányinger és hányás társul, különösen zsíros étkezés után. Az orvos az epekövesség diagnózisát hasi ultrahangvizsgálattal erősítheti meg, amely megmutatja az epehólyagban lévő kövek ultrahangos árnyékát.

A choledocholithiasis diagnózisára utal, ha a májfunkciós vérvizsgálat a bilirubin és a szérum transzaminázok emelkedését mutatja. Egyéb mutatók közé tartoznak az ampulla vater (hasnyálmirigy-járat elzáródásának) emelkedett mutatói, mint például a lipázok és amilázok. Elhúzódó esetekben a nemzetközi normalizált arány (INR) megváltozhat a K-vitamin felszívódásának csökkenése miatt. (A csökkent epeáramlás az, ami csökkenti a zsírbontást és ezáltal a zsírban oldódó vitaminok felszívódását.) A diagnózist vagy mágneses rezonanciás kolangiopankreatográfiával (MRCP), vagy endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfiával (ERCP), vagy intraoperatív kolangiogrammal erősítik meg. Ha a betegnek epekő miatt el kell távolítani az epehólyagját, a sebész dönthet úgy, hogy folytatja a műtétet, és a műtét során kolangiogramot készít. Ha a cholangiogram követ mutat az epevezetékben, a sebész megpróbálhatja kezelni a problémát a kőnek a bélbe öblítésével, vagy a hólyagcsatornán keresztül visszahozhatja a követ.

Egy másik úton az orvos dönthet úgy, hogy a műtét előtt ERCP-vel jár el. Az ERCP előnye, hogy nemcsak a diagnózis felállítására, hanem a probléma kezelésére is felhasználható. Az ERCP során az endoszkópos orvos műtéti úton kitágíthatja az epevezeték nyílását, és ezen a nyíláson keresztül eltávolíthatja a követ. ERCP, however, is an invasive procedure and has its own potential complications. Thus, if the suspicion is low, the physician may choose to confirm the diagnosis with MRCP, a non-invasive imaging technique, before proceeding with ERCP or surgery.

  • Common bile duct stone impacted at ampulla of Vater seen at time of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

  • Abdominal ultrasonography of a common bile duct stone

  • Fluoroscopic image taken during endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Multiple gallstones are present in the gallbladder and cystic duct. The common bile duct and pancreatic duct appear to be unobstructed.