Krónikus arcüreggyulladás (felnőtteknél)

A Drugs.com által orvosilag felülvizsgált. Utolsó frissítés: 2021. február 2.

• Egészségügyi útmutató

Mi a krónikus sinusitis (felnőtteknél)?

A krónikus sinusitis a melléküregek hosszú távú gyulladása. Az arcüregek a felső arc csontjai mögötti nedves légterek – a szemek között, valamint a homlok, az orr és az orcák mögött. Normális esetben az orrmelléküregek kis nyílásokon keresztül az orr belsejébe ürülnek. Bármi, ami ezt az áramlást akadályozza, nyálka- és néha gennyfelhalmozódást okozhat az orrmelléküregekben. Az orrmelléküregek elfolyását akadályozhatja az orr szerkezeti rendellenessége, fertőzés vagy allergia okozta szövetduzzanat. A nyálka felgyülemlése fokozott orrmelléküreg-nyomást és arcfájdalmat okoz. Felnőtteknél a krónikus arcüreggyulladás leggyakrabban az allergia, különösen a belélegzett por, penész, pollen vagy gombaspórák okozta orrdagadáshoz kapcsolódik. Ezek az allergiák hisztamin és más vegyi anyagok felszabadulását váltják ki, amelyek hatására az orr belső bélése megduzzad és elzárja a melléküregek lefolyását.

Polypok, orrdaganatok és orrtörések is elzárhatják a melléküregek lefolyását, ami krónikus melléküreggyulladáshoz vezet. Krónikus arcüreggyulladás olyan embereknél is előfordulhat, akiknek az orrmelléküregek és az orrjáratok szerkezetileg rendellenesen szűkek. Az asztmában, cisztás fibrózisban vagy immunrendszeri problémákban szenvedő embereknél gyakrabban alakul ki krónikus arcüreggyulladás, mint másoknál.

Tünetek

A leggyakoribb tünet az arc felső részein, különösen a homlokon, az orr mögött, a szemek között vagy mögött, illetve az arcon jelentkező fájdalmas nyomás. Néha az arcüregfájdalom olyan érzés lehet, mint a fogfájás. További tünetek közé tartozik az orrdugulás, az orrfolyás utáni csepegés, amely éjszaka rosszabb, és a rossz szagú lehelet, amely nem függ össze a fogászati problémákkal. A láz és a sűrű, elszíneződött orrváladék az akut arcüreggyulladás jelei, amely általában vírusok vagy baktériumok által okozott rövid ideig tartó arcüreggyulladás. Ugyanezek a tünetek jelentkezhetnek krónikus arcüreggyulladás esetén is.

Diagnózis

Az orvos rákérdez a tünetekre, hogy mióta jelentkeznek, és hogy mire lehet allergiás a környezetében. Megvizsgálja Önt, különös figyelmet fordítva az orrára és a torkára. A vizsgálat során orvosa ellenőrizni fogja, hogy:

• Láz
• Az arcának az orrmelléküregek feletti területein jelentkező érzékenységet
• Nyálkahártya-gyulladást és nyálkát az orrában és a torkában
• Nazális polipokat vagy orrsövényferdülést
• Nagyobbodott nyirokcsomókat

Az orvos általában a tünetek és a fizikális vizsgálat alapján tudja diagnosztizálni a krónikus arcüreggyulladást és megkezdeni a kezelést. További vizsgálatokra általában nincs szükség. Ha a diagnózis nem egyértelmű, vagy ha orvosa arra gyanakszik, hogy strukturális elzáródása lehet, rendelhet vizsgálatokat az arcüregek megtekintésére – általában az arcüregek komputertomográfiáját (CT) vagy mágneses rezonanciás képalkotó vizsgálatát (MRI). Az is előfordulhat, hogy szakorvoshoz utalják Önt további vizsgálatok elvégzésére. A fül-orr-gégész szakorvos közelebbről is megnézheti az orrát és a torkát egy aprócska távcsővel, amelynek a végén egy kamera lencséje van. Egy allergológus szakember bőrszúrásos vagy vérvizsgálatot (RAST) végezhet, hogy kiderítse, mire allergiás.

Várható időtartam

A krónikus arcüreggyulladás tünetei hónapokig vagy évekig is eltarthatnak. Egyes orvosok akkor tekintik az arcüreggyulladást krónikusnak és nem akutnak, ha legalább három hónapig tart.

Megelőzés

Ha krónikus arcüreggyulladása van, kerülje a dohányzást és a passzív dohányzást. Kerülje azt is, hogy hosszabb időt töltsön a szabadban, amikor magas a levegőben lévő allergének vagy szennyező anyagok szintje. Beltérben a légkondicionálók és párásítók használata néha segíthet megelőzni a krónikus arcüreggyulladás tüneteit. Ha allergiás, a kiváltó okok azonosításával és elkerülésével, valamint a megfelelő gyógyszerek előírás szerinti szedésével segíthet megelőzni az arcüreggyulladás epizódjait. Számos olyan beltéri levegőben terjedő allergén eltávolítására, amely a sinusproblémákat kiváltja, számos otthoni intézkedés hozható. Íme néhány dolog, amit megtehet:

• Tartsa zárva az ablakokat, különösen a hálószobaablakokat. Csökkentheti a beltéri szennyeződéseknek való kitettségét, ha HEPA-szűrőt (nagy hatékonyságú részecskeszűrő) használ a légkondicionálóján.
• Autóban utazva vezessen zárt külső szellőzőnyílással és bekapcsolt légkondicionálóval. Egyes újabb járműveket fel lehet szerelni nagy hatékonyságú, légszűrő rendszerrel.
• Tusoljon le vagy mossa meg a haját este lefekvés előtt, hogy eltávolítsa a nap folyamán felhalmozódott szennyezőanyagokat vagy levegőben lévő allergéneket.
• A ruhákat szárítsa bent, akár szárítóban, akár a szárítókötélen. A külső soron száradó ruhák összegyűjthetik az allergéneket.
• Minimálja a polleneknek erősen kitett tevékenységeket, például a fűnyírást és a lombfújást.
• A gőz belégzése és az orr rendszeres öblítése sóoldattal szintén segíthet a tünetek elkerülésében.
• Gondoskodjon arról, hogy elegendő folyadékot fogyasszon.

Kezelés

Ha úgy gondolja, hogy arcüreggyulladása van, először otthon kipróbálhat néhány dolgot, amelyek segítenek csökkenteni a duzzanatot és megnyitni az elzáródott orrmelléküregeket. A gőz belégzése és az orrspray-sóoldatos orrmosás gyakran segít. A szájon át vagy orrspray formájában szedhető dekongesztánsok vény nélkül kaphatók, és segíthetnek a nyomás enyhítésében. A fájdalom csillapítására próbálkozzon paracetamollal (Tylenol) vagy ibuprofennel (Advil, Motrin és mások).

Mivel a krónikus arcüreggyulladást gyakran allergiával összefüggő gyulladás okozza, az allergia azonosítása, kezelése és megelőzése segít az arcüreggyulladás enyhítésében. Az allergiagyógyszerek közé tartoznak az antihisztaminok, a dekongesztánsok, a leukotriéngátlók és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

A kortikoszteroid orrspray-k is enyhíthetik az orrdagadást és az arcüreggyulladást. Ha ezek a spray-k nem segítenek, szájon át szedhető szteroidokra, például prednizonra lehet szüksége. Előfordulhat, hogy az orr- vagy szájon át szedhető kortikoszteroidokkal együtt antibiotikumokat kell szednie. Ha allergiája nehezen kontrollálható, egy allergológus szakember megvizsgálhatja Önt a specifikus allergiákra, és a tünetek kezelésére deszenzibilizáló injekciókat (immunterápiát) adhat.

Ha a tüneteket csak gyógyszerekkel nehéz kontrollálni, előfordulhat, hogy fül-orr-gégész szakorvoshoz kell fordulnia, aki meg tudja állapítani, hogy szükség van-e az arcüregek lecsapolására, vagy endoszkópos műtétre van-e szüksége az arcüregnyílások kitágítására. Az endoszkópos műtét során kis távcsöveket és műszereket használnak az orrjáratokon keresztül az orrmelléküregekbe való belátáshoz és a műtéthez. Ha az arcüregnyílás elzáródása korlátozott, a terület ballonos tágítása megoldhatja a problémát, és elkerülhető a bonyolultabb műtét.

Az orrpolipok és más strukturális elzáródások szintén eltávolíthatók endoszkópos arcüregműtéttel. Még az orrsövényferdülés is korrigálható endoszkópos műtéttel.

Mikor forduljon szakemberhez

Ha tünetei több nap után sem javulnak, vagy ha láza vagy barna vagy zöld színű váladék jelentkezik, keresse fel orvosát. Ha erős fejfájás jelentkezik, sürgősebb kivizsgálás céljából hívja orvosát.

Prognózis

A krónikus arcüreggyulladás prognózisa az okától függ. Gyakran gyógyszeres kezelésre vagy műtétre van szükség a gyulladás csökkentéséhez vagy az elzáródás kijavításához. Sok esetben a gyulladást hosszú ideig gyógyszerekkel kell kezelni a kiújulás megelőzése érdekében.

External resources

National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/

American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI)
http://www.aaaai.org/

American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery
http://www.entnet.org/