Kyphosis

A normál nyaki gerinc oldalról nézve enyhén befelé görbül. Ezt a befelé irányuló görbületet nevezzük lordózisnak. A kyphosis a gerinc egyfajta rendellenes görbületének leírására használt kifejezés. A kyphotikus görbület úgy néz ki, mint egy “C” betű, amelynek nyílása előrefelé mutat. Ez a görbület ellentéte a normál lordotikus görbületnek, amelynek nyílása hátrafelé néz. Minél nagyobb a rendellenes görbület, annál súlyosabb a probléma. Számos különböző állapot vezethet túlzott kyphosishoz.

Az okok

Az állapotnak számos lehetséges oka van, és gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt kialakulhat.

• Iatrogén okok
• Megszületett defektus
• Trauma
• Fertőzések vagy daganatok

Diagnózis

A nyaki probléma okának megállapítása a teljes anamnézissel és fizikális vizsgálattal kezdődik. Különböző diagnosztikai vizsgálatok rendelhetők el, hogy orvosa pontosan megállapíthassa, mi okozza a tüneteit. A nyaki kyphosis diagnosztizálására leggyakrabban alkalmazott vizsgálatok a röntgen és az MRI.

Kezelési lehetőségek

A nyaki kyphosis kezelése nagyban függ attól, hogy van-e nyomás a gerincvelőn. Ha igen, akkor műtétet lehet javasolni. Ha a nyaki kyfózis elsősorban fájdalmat és a megjelenése miatti aggodalmat okoz, akkor az orvos fontolóra veheti, hogy rövid ideig nyakmerevítővel, fájdalomcsillapítókkal és fizikoterápiás programmal próbálja kontrollálni a fájdalmat és a deformitást.

A veleszületett kyfózis tipikus kezelése a műtét. A korai sebészeti beavatkozás általában a legjobb eredményeket hozza, és megakadályozhatja a görbület progresszióját. A műtéti eljárás típusa a rendellenesség jellegétől függ. A konzervatív kezelések nem sok sikerrel járnak az ilyen típusú kyphosis korrekciójában. Ha nem kerül sor műtétre, kritikus fontosságú az állapot megfigyelése és szoros orvosi nyomon követése, beleértve a röntgen- és MRI-vizsgálatokat is. Ezzel biztosítható, hogy a kyphosis nem romlik annyira, hogy komolyabb problémákat okozzon.

Sebészeti kezelés

Ha a kyphosis rugalmas, a műtétre vonatkozó döntés a görbület előrehaladásán és az általa okozott fájdalom mértékén alapul. Ha a görbület és a fájdalom csekély mértékű, a műtét nem feltétlenül javasolt – még akkor sem, ha a deformitás csúnyán néz ki. Ha a deformitás súlyos és a fájdalom krónikus, a műtét jó választás lehet.

A műtét általában nem ajánlott, ha a deformitás rögzített (rugalmatlan, de nem súlyosbodik), és ha nincsenek problémák az idegekkel vagy a gerincvelővel. Ha a rögzített deformitáshoz a gerincvelőre gyakorolt nyomás miatt neurológiai problémák társulnak, a műtét szükségessége nagyobb. A műtéti korrekció a nyaki kyfózis legnehezebb kezelési módja.

A nyaki kyfózis kezelésére szolgáló műtét általában szegmentális műszerekkel kombinált gerincfúzióval jár. Ez azt jelenti, hogy valamilyen fém (titán) lemezt vagy rudat használnak, hogy a gerincet a megfelelő helyzetben tartsák, hogy kiegyenesítsék. A műtét szükségessé teheti az ugyanazon műtét során végzett két beavatkozást. Először a gerinc elülső részén végeznek műtétet a gerincvelőre nehezedő nyomás enyhítésére. A második beavatkozást a háton keresztül végzik a gerinc összeolvasztása és a kyphosis visszatérésének megakadályozása érdekében.

Ha a kyphosis a Bechterew-kór (AS) következménye, a nyaki és a mellkasi gerinc közötti kapcsolat a problémás terület. Az ilyen típusú nyaki kyphosis általában rögzített deformitás. AS-ben az egész gerinc egyes csigolyái közötti porckorongok elmeszesednek és összeolvasztják a gerinc csontjait. Ha a nyaki kyphosis a gerinc AS általi összeolvadása után marad fenn, a sebésznek esetleg osteotómiát kell végeznie az összeolvadt gerincen. Az “osteo” csontot jelent, az “otomia” pedig vágást. Ez az eljárás a gerincoszlop elülső részének átvágását jelenti, hogy a sebész ki tudja egyenesíteni a gerincet. A gerincvelőt nem vágják át, csak a gerincoszlop elején lévő csigolyák csontjait.