LAP-BAND® GYIK:
By Dorothy Roedel Ferraro, MS, CS, ANP
2007 nyara
A cikk PDF változatáért kattintson ide.
Az elhízás egyre nő, és ezzel együtt az évente elvégzett súlycsökkentő műtétek száma is. A laparoszkópos állítható gyomorszalag (LAGB), vagy közismert nevén a LAP-BAND® egyre népszerűbb, mivel biztonságos, hatékony és az Egyesült Államokban jelenleg elérhető súlycsökkentő eljárások közül a legkevésbé invazív
A LAP-BAND® 2001 óta elérhető az Egyesült Államokban. Viszonylagos újdonsága miatt a pácienseknek gyakran sok kérdésük van a műtéttel, a pánttal és azzal kapcsolatban, hogy mire számíthatnak utána. E cikk célja, hogy megválaszoljon néhány olyan kérdést, amelyet gyakran kapok a LAP-BAND® eljárást fontolgató pácienseimtől.
Mi a gyomorszalagozás?
A gyomorszalagozás egy hüvelykujjnyi méretű bemetszéseken keresztül végzett műtét, amelynek során egy szilikonszalagot helyeznek a gyomor felső része köré, létrehozva egy kis gyomortasakot. Ez a szalag állítható, és szükség esetén eltávolítható.
A kórházi tartózkodás általában egy éjszakát vesz igénybe, de egyes központok ma már ambuláns beavatkozásként vagy “aznapi” műtétként végzik ezt a műtétet. A legtöbb beteg általában egy héten belül visszatérhet a munkába.
Hogyan működik a LAP-BAND®?
A LAP-BAND® az éhségérzet és az adagok méretének szabályozásával működik. Egy kis adag szilárd étel elfogyasztása megtölti a kis felső gyomorzsákot, jelzést küldve az agyának, hogy jóllakott.
A LAP-BAND® egy egyszerű eljárással beállítható, amely az esetek többségében a sebész rendelőjében elvégezhető. Az eljárás során egy kis tűt vezetnek be a hozzáférési nyílásba, és az Ön súlyvesztésétől és egyéb tényezőktől függően folyadékot lehet hozzáadni vagy eltávolítani. Ezt nevezik korrekciónak, vagy “feltöltésnek”.”
Lehetséges, hogy lemenjek az ideális testsúlyomra?
A gyomorszalagozás után lehetséges, hogy lemenjen az ideális testsúlyára. A legtöbb páciens a gyomorszalagozást követően a súlyfeleslegének körülbelül a felét veszíti el, mégpedig lassan és egyenletesen, hetente körülbelül egy-két kilót. A súlyvesztés mintája nagyon eltérő a gyomor-bypasshoz képest, amely általában gyors és radikális. Az, hogy mit eszik, milyen gyakran eszik és mennyit mozog, meghatározza a sikert. A LAP-BAND® segít Önnek az adagok méretének szabályozásában. A többit Önnek kell majd kontrollálnia. Ha túl sokat és túl gyorsan eszik, vagy nem rágja meg alaposan, valószínűleg kellemetlen érzéseket fog tapasztalni, vagy felöklendezi az ételt.
Amikor lefogytam, eltávolítható-e a LAP-BAND®?
Sok páciens kíváncsi arra, hogy miután elérte a célsúlyát, eltávolítható-e a LAP-BAND®. A LAP-BAND® arra szolgál, hogy korlátlan ideig a helyén maradjon. Tudjuk, hogy a pánt eltávolítása után a páciensek már nem érzik elégedettnek magukat a kis adagokkal, és gyakran újra nagyobb ételeket kezdenek enni. Bár a gyomorszalagozás visszafordítható eljárás, és a LAP-BAND® laparoszkóposan eltávolítható, a célsúly elérése után nem tanácsos a szalagot eltávolíttatni.
Allergiás lehetek a LAP-BAND®-ra?
Nem számoltak be olyan esetről, amikor a LAP-BAND®-re allergiás típusú reakciót tapasztaltak volna.
Biztonságos teherbe esni a LAP-BAND® segítségével?
A LAP-BAND® segítségével biztonságosan teherbe lehet esni, de a nőknek általában azt tanácsolják, hogy a műtét után egy-két évet várjanak a teherbe eséssel. A legtöbb súlyvesztés az első év során következik be, ezért általában jobb megvárni, amíg a testsúlya stabilizálódik, mielőtt a terhességet fontolóra venné. Egyeztessen kezelőorvosával, ha terhességet tervez. Meg akarnak győződni arról, hogy kiegyensúlyozottan táplálkozik, szedi a táplálékkiegészítőket és fittnek érzi magát, mielőtt teherbe esik. Ha pedig mégis teherbe esel, mindenképpen tájékoztasd a súlykontrollal foglalkozó csapatodat. Ők szorosan nyomon akarják majd követni a táplálkozási állapotát és a súlygyarapodását.
A LAP-BAND®-emet el kell távolítani, ha terhes leszek?
A LAP-BAND®-jét nem kell eltávolítani, ha terhes lesz. A LAP-BAND® segít Önnek az éhségérzet és az adagok szabályozásában a terhesség alatt. A “két személyre való étkezés” fogalma gyakran bajba sodorja a nőket a túl nagy súlygyarapodással. Az Ön pántja a terhesség alatt is beállítható. Egyes sebészek azt javasolják, hogy a szülés előtt ürítsék ki a szalagot.
Szükségem lesz vitaminpótlásra életem hátralévő részében?
Mivel a LAP-BAND® esetében nincs felszívódási zavar, Önnek nem lesz szüksége ugyanolyan típusú táplálékkiegészítőkre, mint a gyomor-bypass pácienseknek. Általában a legtöbb beteg számára elegendő a napi ásványi anyagokat tartalmazó multivitamin szedése a kiegyensúlyozott étrend mellett. A nőknek néha kalcium-kiegészítőre is szükségük lehet.
Mi van a már szedett gyógyszereimmel? Továbbra is szedhetem őket?
A műtétet követő egy hónapig bármilyen gyógyszert, amit szed, aprított, rágható, folyékony formában vagy a sima M&M. Az első hónap után a legtöbb tablettát képesnek kell lennie bevenni. Lehet, hogy ahogy a súlya csökkenni kezd, és az egészsége javulni kezd, lehet, hogy már nem lesz szüksége az összes gyógyszerére. Sok, a testsúlyhoz kapcsolódó egészségügyi állapot általában javul vagy teljesen megszűnik jelentős súlycsökkenéssel. Ügyeljen arra, hogy rendszeres ellenőrző látogatásokat iktasson be egészségügyi szolgáltatójához, hogy az figyelemmel kísérhesse fogyását, egészségügyi állapotát és gyógyszerigényét
Érezni fogom a LAP-BAND®-ot magamban?
A legtöbb páciens csak akkor érzékeli a LAP-BAND®-ot, amikor eszik. Előfordulhat azonban, hogy észreveszi a hozzáférési nyílását, különösen közvetlenül a műtét után, amikor lábadozik, gyógyul és még egy kicsit fájdalmasnak érzi.
Hányszor lehet a LAP-BAND®-ot beállítani?
Nincs korlátja annak, hogy hányszor lehet beállítani. A legtöbb páciensnek a műtétet követő első évben körülbelül három beállításra van szüksége. A LAP-BAND®-ját annyiszor lehet beállítani, ahányszor sebésze szükségesnek tartja.
Honnan fogom tudni, hogy szükségem van-e beállításra?
A sebésze segíthet eldönteni, hogy szükség van-e beállításra. Ha éhes, keresi az ételt, és nem optimális a súlycsökkenése, akkor valószínűleg folyadékot kell hozzáadni a pántjához. Ha korai és hosszan tartó jóllakottságot tapasztal (kis adag étel után több órán keresztül jóllakottnak érzi magát), és hetente egy-két kilót veszít, akkor a pántja jól működik, és nincs szüksége kiigazításra. Ha olyan tünetei vannak, mint nyelési nehézség, éjszakai köhögés, regurgitáció, savas reflux vagy gyomorégés, akkor lehet, hogy folyadék eltávolítására van szüksége.
Ha a pántja optimálisan van beállítva, kis adag étel elfogyasztása után is jóllakottnak kell éreznie magát, és a legtöbb ételt továbbra is el kell tudnia viselni. Ha azt tapasztalja, hogy nehezen nyeli le a szilárd ételeket, lehet, hogy nem rág elég jól, lehet, hogy túl gyorsan eszik, vagy egyszerűen csak túl szoros a pántja. Ha nem biztos benne, kérdezze meg a sebészét.
A korrekció fájdalmas?
A korrekció egy gyors, egyszerű és viszonylag fájdalommentes eljárás. Általában a sebész rendelőjében végzik el. Ritkán előfordul, hogy orvosa röntgen vagy fluoroszkópia segítségével szeretné elvégezni a korrekciót. A röntgenre akkor van szükség, ha a sebész nem érzi vagy nem találja a hozzáférési nyílást. A fluoroszkópia akkor is hasznos, ha sebésze gyanítja, hogy problémája lehet.”
Milyen az étkezés a LAP-BAND® műtét után?
A legtöbb sebész a műtétet követő első hónapban speciális diétát ír elő pácienseinek. A diéta a folyadékoktól a pürésített ételeken át a lágy, majd a szilárd ételek felé halad az első műtét utáni hónapban. Ez a folyadékokról a szilárd ételekre való fokozatos áttérés lehetővé teszi, hogy Ön hozzászokjon a LAP-BAND® szalaggal való étkezéshez, és hogy a gyomra gyógyulni tudjon.
A legtöbb ételt végül kis adagokban képes lesz elviselni, feltéve, hogy alaposan megrágja, lassan eszik, és kerüli a száraz, kemény vagy zsinórszerű ételeket. Az étkezési szokásait azonban meg kell változtatnia. A LAP-BAND® műtét utáni hosszú távú siker kulcsa az életmódjának tartós megváltoztatása, amely magában foglalja a tápláló ételek kiválasztását és a testmozgást.
A szerzőről:
Dory Roedel Ferraro, MS, CS, ANP, több mint 13 éve specializálódott az elhízás sebészetének területére, és jelentős szerepet játszott a bariátriai rendelők fejlesztésében az Egyesült Államokban. A Stony Brook-i Ápolási Főiskolán végzett, ahol mesterdiplomát és ápolói képesítést szerzett. A Columbia Presbyterian’s Center for Obesity Surgery klinikai igazgatója a Lawrence Hospitalban és a New York-i Levittownban található Long Island Bariatric Center orvosigazgatója. Dory az OAC tanácsadó testületének is tagja.