Lap Band Revision

What is the Lap Band?

The Lap Band, also known as the adjustable gastric band, involves an inflatable silicone band that is placed around the upper portion of the stomach to achieve weight loss. This creates a small stomach pouch above the band, leaving the rest of the stomach intact below it. Adjustments made to the band will increase or decrease the size of the passageway between the two parts of the stomach. The purpose is to slow down and limit how much food you can eat at any given time.

Kristen’s Story – Weight Loss Surgery: Lap Band Revízió*

Gastric Sleeve Revízió a Lap Band műtétből
Minden eddiginél több energiám van!
Nézze meg Kristen történetét >

A Lap Band műtét hátrányai és szövődményei

A Lap Band műtét minimálisan invazív és teljesen visszafordítható. A betegek többsége azonban nem ér el jó eredményeket ezzel az eljárással, mivel számos hátránya és szövődménye van. Számos tanulmány kimutatta, hogy a gyomorszalagok több mint felét 7-10 év után eltávolítják a nem megfelelő fogyás vagy szövődmények miatt.

A leggyakoribb Lap Band szövődmények közé tartoznak:

• Ételintolerancia: A betegeknél nyelési nehézség, súlyos hányinger és hányás alakulhat ki. Egyesek akár naponta többször is hánynak.
• Gyomorégés vagy reflux: Néhány betegnél gyomorégés vagy nyelőcsőgyulladás alakulhat ki a Lap Band műtét után.
• A szalag elcsúszása: Ez súlyos fájdalmat/hányingert okozhat, és szükségessé teheti a gyomorszalag sürgős műtéti felülvizsgálatát/eltávolítását.
• Szalag erózió/portfertőzés: Ez egy ritka szövődmény. A gyomorszalag eróziója a legtöbb esetben hosszú távú portfertőzést okoz.
• Nyelőcsőtágulat: A gyomorszalag okozta korlátozás miatt az étel megrekedhet a nyelőcsőben. Hosszú távon ez nyelőcsőtágulást okozhat.
• Nem megfelelő súlyvesztés: Annak ellenére, hogy a gyomorszalaggal kezdetben ésszerű súlyvesztés volt, a súlyvisszaszerzés sokkal gyakoribb a gyomorszalaggal kezelt betegeknél, mint a gyomorhüvely vagy gyomor bypass műtéten átesett betegeknél.

A felsorolt szövődmények miatt az UCLA-n nem végzünk Lap Band műtéteket. Ha Ön a Lap Band műtétje miatt tapasztalja ezen problémák bármelyikét, sebészeink mind a Lap Band műtétek eltávolítására, mind a Lap Band műtétek más fogyókúrás kezelésekre történő átalakítására specializálódtak. Tudjon meg többet az UCLA-n végzett bariátriai műtétekről >

A Lap Band műtétek országos trendje

A Lap Band egykor a 2010-es évek elején a legnépszerűbb bariátriai eljárás volt az Egyesült Államokban. A nem megfelelő súlycsökkenés, a súlyvisszaszerzés és a magas hosszú távú szövődményi arány miatt azonban a Lap band használata világszerte és az Egyesült Államokban is meredeken csökkent. Napjainkban a Lap band az összes bariátriai eljárás kevesebb mint 10%-át teszi ki, és a Lap band eljárások száma országszerte évről évre tovább csökken. Az Amerikai Metabolikus és Sebészeti Társaság (ASMBS) szerint 2011-ben az összes bariátriai eljárás mintegy 35,4%-a volt Lap band. Ez a szám 2012-ben 20,2%-ra, 2013-ban 14%-ra, 2014-ben 9,5%-ra, 2015-ben pedig 5,7%-ra csökkent.

A lapszalag eltávolításának indikációi:

• Nem megfelelő súlyvesztés vagy súlyvisszaszerzés
• Ha a beteg nem tud elegendő súlyt leadni (a súlyfelesleg kb. 25-30%-át) vagy jelentős súlyvisszaszerzéssel küzd, a lapszalag eltávolítása és más, hatékonyabb bariátriai eljárásra való átállás javallott lehet. Ez a leggyakoribb oka a lapszalag eltávolításának.
• Szalagintolerancia
• A szalagintolerancia tünetei lehetnek a túlzott hányinger és hányás, nyelési nehézségek és az étkezés utáni fájdalom.
• Szalagfertőzés
• A szalag vagy a port fertőzése azt jelzi, hogy a szalag a gyomorba erodálódott. Ha a fertőzés nem reagál az antibiotikumos kezelésre, további kivizsgálás és valószínűleg a szalag eltávolítása javasolt.
• Szalagcsúszás
• A szalagcsúszás akkor fordulhat elő, amikor a Lap szalag lefelé mozog a gyomorban és egy nagyobb tasakot hoz létre a szalag felett. Ez kezelhető, néha a folyadék eltávolításával a szalagból vagy műtéti újrapozícionálással. Egyes esetekben azonban szükség lehet a szalag eltávolítására.
• Súlyos gyomorégés
• Néhány betegnél a lapszalag-eljárás után új gyomorégési tünetek jelentkezhetnek. Ha a gyomorégési tünetek súlyosak, ez nyelőcsőgyulladáshoz (a nyelőcső gyulladásához) vezethet. Azon betegeknél, akiknél a súlyos gyomorégési tünetek nem reagálnak a savcsökkentő gyógyszerekre, a lapszalag eltávolítása enyhítheti a tüneteket.
• Esophagealis dysmotilitás, tágulat vagy nyelőcsőgyulladás
• A lapszalag hosszú távú használata során egyes betegeknél nyelőcsőtágulat (a szövetek kitágulása), dysmotilitás (a mozgás hiánya) vagy nyelőcsőgyulladás (gyulladás) alakulhat ki. A súlyos tünetekkel küzdő betegeknél folyadékeltávolításra vagy a lapszalag eltávolítására lehet szükség.

A szalagot elvágják, majd eltávolítják
Nagyobb kép megtekintése >
A hegszövet körül a szalag körül lévő varratot átvágják a potenciális akadályok megszüntetése érdekében
View larger image >
A plikációs varratok a következőek Elvágják
View larger image >
A gyomor visszatér a normál helyzetbe
View larger image >

Laparoszkópos lapszalag eltávolítás

A legtöbb lapszalag eltávolítási eljárás laparoszkóposan végezhető. Ez egy viszonylag egyszerű és biztonságos műtét, a meglévő szövődményektől függően.

A lapszalag-eltávolító műtét lépései a következők:

1. A laparoszkópos műszerek behelyezése kis bemetszéseken keresztül. A legtöbb esetben a sebész használhatja a régi bemetszést.
2. Vágja le a hegszövetet a szalag körül.
3. Vágja le a csövet és a szalagot.
4. Húzza ki a szalagot a gyomor körüli részből.
5. A kezdeti műtét során a gyomor felső részét (fundus) általában összevarrják a gyomornak a szalag feletti részével, hogy megakadályozzák a szalag vándorlását. Egyes általános sebészek hajlamosak a Lap Band eltávolító műtét során a tapadásokat és ezeket a varratokat a helyén hagyni. Nagyon fontos azonban, hogy ezeket a varratokat eltávolítsák és a tapadásokat feloldják. Ez helyreállítja a gyomor eredeti anatómiáját, és sokkal könnyebbé teszi a későbbi vagy későbbi revíziós műtétet.
6. A gyomorszalag eltávolítása után a perigasztrikus kapszula (a gyomor vagy a nyelőcső felső része körüli sűrű hegszövet) eltávolítása vagy bemetszése csökkenti a műtét utáni elzáródás esélyét.
7. A bőr alatti portot eltávolítják
9. Azoknál a betegeknél, akik át akarnak térni egy hatékonyabb bariátriai eljárásra, a sebész a gyomorszalag eltávolítását követően folytathatja a sleeve gastrectomiát vagy a gyomor bypass műtétet, vagy három hónappal később revíziót végezhet.

A gyomorszalag konvertálása sleeve gastrectomiára és gyomor-bypassra

Ha a gyomorszalaggal szemben intoleranciája és/vagy szövődménye van, például hányinger, hányás, dysphagia, csúszás vagy erózió, a szalag eltávolítása azonnali tünetmentességet biztosít. Azonban anélkül, hogy más bariátriai eljárásra térnének át, sok beteg visszahízik a Lap Band eltávolítása után. Az UCLA-n minimálisan invazív gyomor bypass vagy sleeve gastrectomia műtétet kínálunk, 3 hónappal a Lap Band eltávolító műtét után.

A gyomor ujjra (vagy gyomor bypassra) való áttérés előnyei:

• Jobb életminőség: Nagyon ritka a hányinger vagy hányás a gyomor ujj műtét után. A betegek emellett kevésbé éreznek éhséget a gyomorhüvely műtét után, és sok beteg elveszíti az éhségérzetét.
• Jelentős fogyáskülönbség:
• Alacsony komplikációs arány: A gyomorhüvely hosszú távú komplikációs aránya rendkívül alacsony, míg a Lap Band műtéten átesett betegek több mint felénél valamikor el kell távolítani a gyomorszalagot.