Műtét a prosztata eltávolítására

A prosztata eltávolítására irányuló műtétre (radikális prosztataműtét) akkor kerülhet sor, ha:

• a rákja nem terjedt a prosztata mirigyén kívülre
• fiatalabb és gyorsan növekvő daganata van (magas fokú daganat)
• a helyileg előrehaladott vagy nagy kockázatú, lokalizált prosztatarák kezelésének részeként

A radikális prosztataműtét célja a prosztatarák gyógyítása. Ez egy nagy műtét, amely bizonyos lehetséges mellékhatásokkal jár. Ha Ön idősebb férfi, lassan növekvő prosztatarákkal, akkor ez a fajta műtét nem feltétlenül szükséges az Ön számára. Ennek oka, hogy az Ön rákja olyan lassan nőhet, hogy nagyobb valószínűséggel hal meg öregségben vagy más okból, mint prosztatarákban.

A műtét

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik el. Ez azt jelenti, hogy az egész műtét alatt aludni fog.

A sebész eltávolítja a prosztata mirigyet, a környező szöveteket és az ondót szállító csöveket (ondóhólyagok). Ez a radikális prosztatektómia. Előfordulhat, hogy a közeli nyirokcsomókat is eltávolítják. Ez attól függ, hogy mennyire valószínű, hogy rákos sejtek vannak a nyirokcsomókban.

idegkímélő prosztatektómia

Az idegkímélő műtét a prosztata belsejében lévő korai prosztatarák (lokalizált prosztatarák) kezelésére szolgál. Ennek a műtétnek a célja, hogy elkerülje az erekciót irányító idegeket.

A sebész az idegkötegek sérülése nélkül vágja el a prosztataszövetet az idegkötegektől. Ha a rák az idegek közelében növekszik, el kell távolítani azokat. Ez azért van így, mert az Ön rákja nem gyógyul meg, ha a sebész hátrahagyja a rákot, miközben megpróbálja megkímélni az idegeket. A műtét előtt beszéljen sebészével, ha ilyen típusú műtétre kerülhet sor.

A nyirokcsomók eltávolítása

A műtét során a sebész megvizsgálja a prosztatát és a környező területet. Előfordulhat, hogy kivesz néhány nyirokcsomót a csípőcsontok közötti területről (medence). Ez a kétoldali kismedencei nyirokcsomóeltávolítás.

A sebészed kiveszi a nyirokcsomókat, amennyiben azok rákos sejteket tartalmaznak. A csomók eltávolítása csökkenti annak kockázatát, hogy a rák a jövőben visszatérjen. Emellett segít orvosának eldönteni, hogy milyen további kezelésre lehet szüksége.

A nyirokcsomók száma, amelyeket a sebész eltávolít, a rák kiújulásának kockázatától függően változik.

Hogyan végzi a sebész a műtétet

A radikális prosztataműtétnek különböző módjai vannak.

Nyílt műtét

A sebésze általában egy vágást végez a hasán (hasüregében). Ezt retropubikus műtétnek nevezik, és a hasán egy heg marad utána.

Kulcslyuksebészet

A kulcslyuksebészetet minimális hozzáférésű műtétnek vagy laparoszkópos műtétnek is nevezik. Ez azt jelenti, hogy a műtétet úgy végzik el, hogy nincs szükség nagyobb vágásra a hasán (hasüregében).

Ezt a fajta műtétet speciális központokban, speciálisan képzett sebész végzi. A sebész néhány apró vágást ejt a hasán. Egy hosszú csövet, úgynevezett laparoszkópot használ.

Robotsebészet

Néhány sebész robotrendszert használ a kulcslyuksebészethez. Ezt da Vinci műtétnek is nevezik. Egy speciálisan képzett sebész egy speciális gépet (robotot) használ a műtét elvégzéséhez. Ez a fajta műtét nem áll rendelkezésre az Egyesült Királyságban minden kórházban, de egyre gyakoribbá válik.

A sebész kissé távolabb ül Öntől, és a műtétet egy nagyított képernyőn látja. A robotgép Ön mellett van. A gépnek 4 karja van. Az egyik kar tartja a kamerát, a többi pedig a műtéti eszközöket. A sebész irányítja a gép karjait, hogy eltávolítsa a rákot.

A kulcslyuksebészetre vonatkozó brit iránymutatások

A National Institute for Health and Care Excellence (NICE) rendelkezik a kulcslyuksebészetre vonatkozó iránymutatásokkal. Ezek szerint a sebészek használhatják a műtétet a prosztatarák eltávolítására, de a sebészeknek:

• tájékoztatniuk kell a műtétre vállalkozókat a kockázatokról és az előnyökről
• szorosan nyomon kell követniük a betegeket
• információt kell gyűjteniük az esetleges problémákról, és jelentést kell tenniük róluk

Kutatók vizsgálják, hogy a kulcslyuksebészet ugyanolyan jó-e, mint a nyitott műtét.