Mac és sajt vastagbéltükrözés előtt? Igen! Szilárd ételeket ehetsz a végbéltükrözés előtti napon
Ha volt már valaha vastagbéltükrözésed, akkor értékelni fogod ezt a hírt. Ha még soha nem volt vastagbéltükrözésed, hidd el, ez életbevágó, vagy legalábbis egy napot az életedben megváltoztató:
Az eljárás előtti napon már ehetsz szilárd ételt!
Így van. Nem kell éheztetned magad azzal, hogy csak tiszta folyadékokat, például húslevest és jégkrémet fogyasztasz (és még csak nem is cseresznyeízűt, mert az olyan színű, mint, hát, tudod), hogy felkészülj a kolonoszkópiára. Még a kolonoszkópiát végző orvosok szakmai szervezete is ezt mondja.
Ki tudta? Én nem tudtam, amíg nem beszéltem Dr. Jason Samarasena-val, a Kaliforniai Egyetem Irvine H.H. Chao Comprehensive Digestive Disease Centerének fejlett endoszkópos képalkotásért felelős igazgatójával. Samarasena hétfő délután San Diegóban a “Digestive Disease Week” (Emésztési betegségek hete) elnevezésű rendezvényen, az ilyen betegségeket szűrő és kezelő orvosok négy szakmai szervezete által szponzorált éves tudományos találkozón mutatta be kutatási eredményeit (lásd itt a 60. oldalon) a kolonoszkópiára való étrendi felkészülésről.
“Ha sok gasztroenterológust megkérdeznénk, ők is meglepődnének” – mondta.
Samarasena rámutatott, hogy az Amerikai Gasztrointesztinális Endoszkópiai Társaság legutóbbi, 2015 januárjában kiadott irányelve a témában nem írja elő, hogy a betegek csak tiszta folyadékot fogyasszanak a kolonoszkópia előtt.
“Leggyakrabban a kolonoszkópia előtti napon tiszta folyékony étrendet javasolnak” – olvasható az irányelvben. “Nem egyértelmű azonban, hogy a tiszta folyadék a kolonoszkópia előtti napon előnyökkel jár-e a készítmény minőségét tekintve a rostszegény diétával szemben”. Az alacsony maradéktartalmú diéta, ami gyakorlatilag ugyanaz, mint a rostszegény diéta, “legalább olyan hatásosnak bizonyult, mint a tiszta folyékony diéta, és a betegek nagyobb elégedettségével jár együtt” – jegyzi meg a szervezet.”
olyan ételeket, mint a sajtos makaróni. (AP Photo/Matthew Mead)
A bőrrákot leszámítva a vastagbélrák a harmadik leggyakrabban diagnosztizált rákos megbetegedés az amerikai férfiak és nők körében egyaránt az Amerikai Rákellenes Társaság szerint. A társaság előrejelzése szerint idén 95 270 amerikait diagnosztizálnak vastagbélrákkal, 39 220-at pedig végbélrákkal. A vastagbélrák pedig az amerikai rákos halálozások harmadik vezető oka, ha a férfiakat és a nőket külön-külön vizsgáljuk, a második vezető ok, ha a kettőt összevonjuk.
A halálozási arány azonban több évtizede csökken, részben a kolonoszkópiás szűrésnek köszönhetően, amely képes megtalálni a vastagbélpolipokat és eltávolítani őket, mielőtt még esélyük lenne rákká fejlődni. Ezek a polipok elég gyakoriak – az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériumához tartozó Health Resources and Services Administration szerint a 65 év feletti amerikaiak egyharmada rendelkezik velük. A vastagbéltükrözés a korai rákos megbetegedéseket is felismeri, ami javítja a gyógyulás esélyét. Egy tavaly októberben közzétett dokumentumtervezetben az amerikai Preventive Services Task Force megerősítette 2008-as ajánlását, miszerint a vastagbélrák kialakulásának átlagos kockázatával rendelkező felnőtteket 50 éves kortól kezdve 75 éves korukig szűrni kell.
A tiszta folyadékok mantra abból ered, hogy a vastagbéltükrözés során semmi sem akadályozhatja az orvos látását, ami meghiúsítaná annak célját. A tiszta folyadékok megkövetelése azonban hozzájárulhat ahhoz is, hogy a vastagbélrák szűrése elmarad a többi rákos megbetegedés szűrésétől. A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok 2013-as jelentése szerint 2012-ben az 50-75 év közötti amerikaiak több mint egynegyede még soha nem volt vastagbélrákszűrésen.
Néhányan úgy találják, hogy a kolonoszkópiára való felkészülés – csak tiszta folyadékot fogyasztanak és nagy mennyiségű béltisztító oldatot isznak, vagy speciális hashajtókat szednek – rosszabb, mint maga az eljárás.
“Azt hiszem, több okból kifolyólag az emberek nem akarnak kolonoszkópiát végezni” – mondta Samarasena. “Néhányan tényleg nem érzik jól magukat, ha nem esznek.”
A betegek elégedetlensége arra ösztönözte, hogy megvizsgálja, valóban szükséges-e a tiszta folyékony diéta a kolonoszkópia előtt, mondta Samarasena. “Évek óta nagyon sok panaszt hallottunk a tiszta folyadékokkal kapcsolatban.”
Ő és munkatársai 83 felnőttet osztottak be véletlenszerűen egy tiszta folyadékdiétára vagy egy alacsony maradéktartalmú diétára (“maradék” a székletet alkotó, meg nem emésztett ételekre, például rostokra utal) egy teljes napig, mielőtt kolonoszkópiát végeztek volna két kórház valamelyikében, amelyek közül az egyik egy veterán egészségügyi központ volt.
A kevés maradékot tartalmazó diétára kijelölt pácienseknek azt mondták, hogy mérsékelt mennyiségben fogyaszthatnak olyan népszerű ételeket, mint a tojás, az ebédre szánt hús, a fehér kenyér, a sima bagel és krémsajt, a fagylalt, a vaj, a csirkemell és a fehér rizs. Nem volt szabad teljes kiőrlésű kenyeret vagy gabonapelyhet, gyümölcsöt, zöldséget, dióféléket, pattogatott kukoricát és más magas rosttartalmú ételeket fogyasztaniuk.
Nem meglepő módon az alacsony maradéktartalmú diétára kijelölt betegek arról számoltak be, hogy a kolonoszkópia előtti este kevésbé voltak éhesek, és kevésbé voltak fáradtak az eljárás reggelén. És 97%-uk azt mondta, hogy elégedett volt a diétával, míg a tiszta folyadékot tartalmazó diétás csoportnak csak 46%-a.
“Kevésbé korlátozó diétás étrendként az alacsony maradéktartalmú diéta segíthet javítani a betegek részvételét a vastagbélrákszűrő programokban” – jegyezték meg a kutatók.
A legjobb az egészben, hogy az alacsony maradéktartalmú diétás csoportnak valóban tisztább volt a vastagbele a vizsgálatban egyébként részt nem vevő orvosok megítélése szerint, akik megnézték az eljárásokról készült videofelvételeket anélkül, hogy tudták volna, a betegek előző nap milyen diétát követtek. Samarasena azt feltételezi, hogy a tiszta folyadékot szedők végül talán nem isznak sok folyadékot. “Nem igazán stimulálják annyira a bélműködést”, mint azok, akik alacsony maradéktartalmú ételeket fogyasztanak.”
Márciusban Samarasena két munkatársa, Dr. Douglas Nguyen és Dr. M. Mazen Jamal társszerzőként kilenc másik tanulmány metaanalízisét írta meg, amelyben csak a tiszta folyadékot és az alacsony maradéktartalmú étrendet hasonlították össze a kolonoszkópia előtti napon. Arra a következtetésre jutottak, hogy ezek a vizsgálatok azt mutatták, hogy a betegek az alacsony savtartalmú étrendet részesítették előnyben, amely ugyanolyan biztonságos és hatékony volt a vastagbél kitisztításában, mint a tiszta folyadékok.
“Azt hiszem, most már határozottan (a kolonoszkópia előtti alacsony savtartalmú étrend) híve vagyok, és sok kollégám is az” – mondta Samarasena, aki folytatja a kutatást ezen a területen. “A betegek egyszerűen imádják. Tényleg olyan, mintha éjjel és nappal lenne.”
Vagy húsleves és bagel.