Mechanikus trombektómia a tandem vertebrobasilaris stroke esetén

Háttér és cél-

A tandem vertebrobasilaris stroke nem ismert oka a hátsó keringési stroke-nak. A tanulmány célja a mechanikus trombektómia jellemzőinek és kimenetelének vizsgálata volt tandem vertebrobasilaris stroke-ban szenvedő betegeknél.

Módszerek-

Az arteria basilaris akut elzáródásos, tandem vertebralis (VA) szűkület/záródás miatt mechanikus trombektómián átesett betegeket retrospektíven elemeztük. A tandem VA szűkületet/záródást úgy definiáltuk, mint az extracranialis VA súlyos szűkületét/záródását, csökkent áramlással. A klinikai/angiográfiai jellemzőket, a rekanalizációs arányt, a beavatkozás idejét és a klinikai kimeneteleket a kezelési stratégia szerinti összehasonlítással értékelték.

Eredmények-

Az akut bazilaris artéria elzáródásos betegek 24,6%-ánál (224-ből 55) tandem vertebrobasilaris elzáródást azonosítottak. Összességében sikeres rekanalizációt és jó klinikai kimenetelt a betegek 87,2%-ánál (55-ből 48) és 30,9%-ánál (55-ből 17) értek el. Nem volt szignifikáns különbség a beavatkozási idő, a rekanalizációs arány és a klinikai kimenetel tekintetében a VA hozzáférési útvonal kiválasztásának vagy a tandem VA-elváltozás angioplasztikájának összehasonlításában. Két betegnél alakult ki rövid távú recidiváló bazilaris artéria elzáródás, amikor nem végezték el a tandem VA-lézió angioplasztikáját. A jó klinikai kimenetel valószínűbb volt az alacsonyabb kiindulási National Institutes of Health Stroke Scale pontszám (esélyhányados, 0,87 ; P=0,006) és a rövid kezdeti és rekanalizációs idő (esélyhányados, 0,993 ; P=0,03) esetén.

Következtetések-

A tandem vertebrobasilaris elzáródás a hátsó keringési stroke gyakori patológiai mechanizmusa lehet. A hozzáférési útvonal stratégiai megválasztásával és a tandem-VA-lézió szelektív angioplasztikájával jó kimenetel érhető el.