Mellrák hormonreceptor státusz
A biopszia vagy műtét során kivett mellrákos sejteket megvizsgálják, hogy rendelkeznek-e bizonyos fehérjékkel, amelyek ösztrogén- vagy progeszteronreceptorok. Amikor az ösztrogén és a progeszteron hormonok ezekhez a receptorokhoz kötődnek, azok táplálják a rák növekedését. A rákokat hormonreceptor-pozitívnak vagy hormonreceptor-negatívnak nevezik az alapján, hogy rendelkeznek-e ezekkel a receptorokkal (fehérjékkel) vagy sem. A hormonreceptor-státusz ismerete fontos a kezelési lehetőségek eldöntésében. Kérdezze meg kezelőorvosát a hormonreceptor-státuszáról és arról, hogy ez mit jelent az Ön számára.
Mi az ösztrogén- és a progeszteronreceptor?
A receptorok olyan fehérjék a sejtekben vagy a sejteken, amelyek képesek bizonyos anyagokhoz kapcsolódni a vérben. A normál emlősejtek és egyes emlőráksejtek rendelkeznek olyan receptorokkal, amelyek az ösztrogén és a progeszteron hormonokhoz kapcsolódnak, és a növekedésükhöz ezektől a hormonoktól függenek.
A mellráksejtek rendelkezhetnek az egyik, mindkét vagy egyik receptorral sem.
- ER-pozitív: Az ösztrogénreceptorokkal rendelkező emlőrákokat ER-pozitív (vagy ER+) rákoknak nevezzük.
- PR-pozitív: A progeszteronreceptorokkal rendelkező emlőrákokat PR-pozitív (vagy PR+) rákoknak nevezzük.
- Hormonreceptor-pozitív: Ha a rákos sejt rendelkezik a fenti receptorok egyikével vagy mindkettővel, akkor a hormonreceptor-pozitív (más néven hormonpozitív vagy HR+) emlőrák kifejezés használható.
- Hormonreceptor-negatív: Ha a rákos sejt nem rendelkezik sem ösztrogén-, sem progeszteronreceptorral, akkor hormonreceptor-negatívnak (más néven hormon-negatívnak vagy HR-nek) nevezzük.
Az ösztrogén és a progeszteron hormonok receptorokhoz való kapcsolódásának megakadályozása segíthet megakadályozni a rák növekedését és terjedését. Vannak gyógyszerek, amelyekkel ezt el lehet érni.
Miért fontos a hormonreceptor-státusz ismerete?
A rák hormonreceptor-státuszának ismerete segít az orvosoknak eldönteni, hogyan kell kezelni a rákot. Ha az Ön rákja rendelkezik az egyik vagy mindkét hormonreceptorral, a hormonterápiás gyógyszerek vagy az ösztrogénszint csökkentésére, vagy az ösztrogén mellráksejtekre gyakorolt hatásának megállítására használhatók. Ez a fajta kezelés hasznos a hormonreceptor-pozitív emlőrákok esetében, de nem működik a hormonreceptor-negatív (ER- és PR-negatív) daganatoknál.
Minden invazív emlőráknál meg kell vizsgálni mindkét hormonreceptort vagy a biopsziás mintán, vagy a daganat műtéti eltávolításakor. A 3 emlőrákból körülbelül 2 rendelkezik legalább az egyik ilyen receptorral. Ez az arány az idősebb nőknél magasabb, mint a fiatalabbaknál. A DCIS-t is ellenőrizni kell hormonreceptorok szempontjából.
Mit jelentenek a hormonreceptor-vizsgálat eredményei?
A leggyakrabban az immunhisztokémia (IHC) nevű vizsgálatot használják annak megállapítására, hogy a rákos sejtek rendelkeznek-e ösztrogén- és progeszteronreceptorokkal. A teszteredmények segítenek Önnek és a rákot kezelő csapatnak a legjobb kezelési döntések meghozatalában.
A teszteredmények megadják Önnek a hormonreceptor-státuszt. Azt fogja mondani, hogy a daganat hormonreceptor-pozitív, ha a vizsgált sejtek legalább 1%-a rendelkezik ösztrogén- és/vagy progeszteronreceptorokkal. Ellenkező esetben a teszt azt mondja, hogy a daganat hormonreceptor-negatív.
A hormonreceptor-pozitív (vagy hormonpozitív) emlőrákos sejtek vagy ösztrogén (ER) vagy progeszteron (PR) receptorokkal rendelkeznek, vagy mindkettővel. Ezek az emlőrákok hormonterápiás gyógyszerekkel kezelhetők, amelyek csökkentik az ösztrogénszintet vagy blokkolják az ösztrogénreceptorokat. A hormonreceptor-pozitív rákok általában lassabban nőnek, mint a hormonreceptor-negatívak. A hormonreceptor-pozitív rákban szenvedő nők rövid távon általában jobb kilátásokkal rendelkeznek, de ezek a rákok néha sok évvel a kezelés után is kiújulhatnak.
A hormonreceptor-negatív (vagy hormon-negatív) emlőrákok nem rendelkeznek sem ösztrogén-, sem progeszteronreceptorokkal. A hormonterápiás gyógyszeres kezelés nem segít ezeknél a rákoknál. Ezek a rákok általában gyorsabban növekednek, mint a hormonreceptor-pozitív rákok. Ha a kezelés után visszatérnek, az gyakran az első néhány évben történik. A hormonreceptor-negatív rákok gyakrabban fordulnak elő olyan nőknél, akik még nem estek át a menopauzán.
A háromszorosan negatív emlőráksejtek nem rendelkeznek ösztrogén- vagy progeszteronreceptorokkal, és a HER2 nevű fehérjéből sem termelnek túl sokat. Ezek a rákos megbetegedések általában gyakoribbak a 40 évnél fiatalabb, afroamerikai származású vagy a BRCA 1 gén mutációjával rendelkező nőknél. A tripla-negatív emlőrákok gyorsabban nőnek és terjednek, mint a legtöbb más típusú emlőrák. Mivel a rákos sejtek nem rendelkeznek hormonreceptorokkal, a hormonterápia nem segít ezeknek a rákoknak a kezelésében. És mivel nincs túl sok HER2, a HER2-t célzó gyógyszerek sem segítenek. A kemoterápia még mindig hasznos lehet. További információért lásd a Háromszorosan negatív emlőrák című fejezetet.
A háromszorosan pozitív rákok ER-pozitívak, PR-pozitívak és HER2-pozitívak. Ezek a rákok hormongyógyszerekkel, valamint a HER2-t célzó gyógyszerekkel kezelhetők.