Miért a gabapentin mostantól két államban is 5. listás ellenőrzött anyag
2019 januárjában Michigan állam a gabapentint 5. listás ellenőrzött anyaggá minősítette. Az államban az opioidjárvány jobb kezelését célzó nagyobb terv részeként a michigani gyógyszerészeti hivatal a gabapentint potenciálisan károsnak minősítette, ha a nagy függőséget okozó 1. listás drogokkal, például a heroinnal és a kokainnal együtt szedik. De nem Michigan volt az első állam, amely a gabapentin státuszát nem függőséget okozó gyógyszerről enyhe függőséget okozóra változtatta. Kentucky volt az első, amely a gabapentint a jegyzékben szereplő ellenőrzött anyagok közé sorolta.
Az ötödik leggyakrabban felírt fájdalomcsillapító az Egyesült Államokban
A 2017-es kentucky-i döntés részben 33 vidéki appalachiai gabapentin-használóval készített interjúkon alapult, akik bevallották, hogy rekreációs céllal használják a szert, hogy elszálljanak. A Centers for Disease Control a fájdalomcsillapításra való használatát javasolta a nagyobb függőséget okozó opioidok helyett. Az FDA a Neurontint herpeszes neuralgia (övsömör) és rohamok kezelésére hagyta jóvá. A Pfizer, Inc, a Neurontinot – a gabapentin márkanevét – gyártó gyógyszergyártó cég a neuropátia, a fibromyalgia és a migrén okozta krónikus fájdalmak kezelésére használta. 2016-ra a liberális off-label alkalmazások és a vélt biztonságosság a gabapentin felírásának 49%-os növekedését eredményezte az öt évvel korábbihoz képest. “2018 májusában ez volt az ötödik leggyakrabban felírt fájdalomcsillapító az Egyesült Államokban… a gabapentin az államban bekövetkezett halálos túladagolások egyharmadában is felbukkant”. Hozzáférhetősége két tényezőnek köszönhető.
Költség és hozzáférhetőség
Az egyik tényező az, hogy a gabapentinre vonatkozó receptek könnyen beszerezhetők és viszonylag olcsók. A felírók biztonságosnak és hatásosnak tartották a gyógyszert többféle felhasználásra. A másik tényező az utcai hozzáférhetősége. Az ohiói rendőrség arról számolt be, hogy egy 300 mg-os tabletta utcai ára akár 75 cent is lehet.
2019 januárjában az FDA biztosa, Dr. Scott Gottlieb azt mondta, hogy a szövetségi egészségügyi tisztviselők még csak most kezdenek foglalkozni ezzel a potenciális problémával. Kijelentette továbbá, hogy a gabapentinnel való visszaélés jelenleg nem elterjedt, és nyomon fogják követni az opioidfüggők közösségi médiában folytatott beszélgetéseit a gabapentinoidok – a gabapentint és a Lyricát is magában foglaló kategória – opioidélményük fokozójaként való használatáról.
Az utcai drogokat gabapentinnel vágják
A Pharmacy Times 2017-es cikke arról számolt be, hogy az utcai drogokat, például a heroint gabapentinnel vágják, és hogy egy 323 fájdalomklinikai beteg vizeletvizsgálatának vizsgálata során 70 olyan gabapentint találtak, amelyet nem receptre kaptak.
A gabapentint még nem sorolta át szövetségi szinten ellenőrzött anyaggá a Drug Enforcement Administration (DEA). A gabapentinhez hasonló gyógyszer, a Lyrica szintén az FDA által engedélyezett epilepsziás rohamok és övsömörös fájdalom kezelésére. Jelenleg az 5. jegyzékben szereplő ellenőrzött anyagként van besorolva, ami azt jelenti, hogy alacsony a függőség és a visszaélés lehetősége.
Az MS-betegekre gyakorolt hatás
Ha vagy amikor a gabapentin szövetségi besorolása megváltozik, milyen hatással lesz ez az MS-betegekre, akik eddig neuropátiás fájdalomra szedték?
Michigani lakos vagyok. A gabapentin első újratöltése 2019 januárjában azzal járt, hogy felhívtak a gyógyszertárból, és figyelmeztettek a státuszváltozásra, és felvették a kapcsolatot a felíró orvosommal. Közölték velem, hogy a jövőben minden újratöltéskor fényképes igazolványt kérhetnek tőlem, és valószínűleg ez lesz a betegre gyakorolt hatás mértéke további értesítésig.”
A betegek és a nem használók közötti szakadék
De ez kérdéseket vet fel azon MS-betegek számára, akik évek óta gabapentint szednek, olyan betegek számára, akik nem függők, és akiknek segít a gyógyszer. A jogszabályra adott első reakciók azt mutatják, hogy nagy a szakadék a nem függő betegek és a nem használók között (beleértve a gyógyszerészeket és más egészségügyi szakembereket), akik közül sokan talán felugrottak a politikai szekérre, hogy eltöröljék az opioidok jó és rossz használatát, valamint az olyan gyógyszereket, mint a gabapentin, amelyeket az opioid-túladagolásban elhunytak toxikológiai jelentéseiben találtak. Sok krónikus fájdalomtól szenvedő ember csak opioidokkal és gabapentinoidokkal találhat enyhülést. Az NSAID-ok (naproxen, Aleve, ibuprofen, Motrin, Advil) és a Tylenol (paracetamol) nem hatékony helyettesítői. Ha gabapentint szed, vagy fontolgatja a gabapentin szedését, kérjük, forduljon a felíró orvosához, hogy megbeszélje aggályait.
A közelmúltig a gabapentint napi 3600 mg-os dózisban biztonságosnak és hatékonynak tartották. A legújabb tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a szervezet napi 600 mg-nál nagyobb dózisok esetén kiüríti a gyógyszert. Emiatt a saját felíró orvosom 100 mg-os tablettákat szed velem, napi 600 mg-os felső határértékkel.
Megjegyzendő, hogy az opioidok és a gabapentin használatára vonatkozó folyamatos vizsgálatok felbecsülhetetlen értékűek a kockázatok, a hatékonyság, a felhasználás és a visszaélések folyamatos újraértékelésében.
Szerkesztői megjegyzés: A cikk egy korábbi verziójában helytelenül szerepelt a nem vényköteles gabapentint tartalmazó vizeletvizsgálatok száma. Ezt javítottuk.