Milyen sokáig lehet használni a domperidont?

Amikor a domperidont csecsemőknél használták (és most, hogy a ciszapridot kivonták a forgalomból, ismét használják), gyakori volt, hogy a csecsemők több hónapig szedték a gyógyszert. Mivel a tejbe kerülő domperidon mennyisége a baba szempontjából valóban nagyon kicsi, nem lehet probléma, ha az anya több hónapon keresztül szedi a tejellátás növelése érdekében. A gyógyszerrel kapcsolatos tapasztalataink szerint a rövid távú mellékhatások nagyon ritkák és szinte mindig nagyon enyhék. A domperidonnal kapcsolatos, legalább két évtizedes világméretű tapasztalatok azt mutatják, hogy a hosszú távú mellékhatások is ritkák. Klinikánkon néhány, örökbefogadott csecsemőt szoptató anya 18 hónapig szedte a gyógyszert minden látható mellékhatás nélkül. A gyomorpanaszok miatt domperidont használó betegek akár évekig is szedhetik. Remélem, nem lesz szüksége domperidonra nagyon sokáig, de ha szükséges és hasznos, maradjon rajta.”

Mennyi idő alatt hat a domperidon?

A helyzet függvénye. Olyan helyzetben, amikor az anyának jó volt a tejellátása, de az valamilyen okból csökkent (pl. fogamzásgátló tablettára való áttérés, lásd Lassú súlygyarapodás az első néhány hónap után), a domperidon gyakran nagyon gyorsan hat a tejellátás növelésére. Gyakran egy-két napon belül az anya észreveszi a különbséget (és a baba is). Ez azonban nem mindig van így, és sok esetben egy hét vagy több hét is eltelhet, mire az anya elkezdi érezni a hatást. Előfordult, hogy az anyák csak egy vagy több hónappal a szedés megkezdése után kezdték el tapasztalni a tejkészletük növekedését. Ezért általában azt javasoltuk, hogy az anya legalább hat hétig szedje a domperidont, hogy megbizonyosodhassunk arról, hogy hatott-e vagy sem.

A benyomásunk az, hogy a domperidon az anya szülés utáni első néhány hét után (általában körülbelül négy hét után) hat a legjobban. Ezt nem bizonyították, de elméleti okai vannak annak, hogy miért lehet ez így. Emiatt gyakran vártunk a felírásával, amíg a baba legalább három hetes nem volt, főleg azért, mert nem akartuk, hogy az anya elkedvetlenedjen, ha nem látja a tejellátás gyors növekedését. De ha ezt szem előtt tartja, nem okoz gondot, hogy a baba születése után négy hét előtt felírjuk.

Honnan tudom, meddig kell szedni a domperidont?

Általában azt kérjük az anyától, hogy két hétig szedje, majd értékeljük újra a helyzetet. Több lehetőség is van.

• A tejellátás jelentősen megnőtt, olyannyira, hogy már nem merül fel a táplálékkiegészítők használatának lehetősége, vagy az anya abba tudta hagyni a táplálékkiegészítők szedését, miközben a baba továbbra is jól gyarapszik pusztán a szoptatással.
• A tejellátás olyan mértékben nőtt, amit az anya kielégítőnek érez. Lehet, hogy például még mindig szüksége van pótlásra, de a baba már nem nyűgösködik a mellnél, és elégedetten iszik.
• Az anyatejbevitel növelésére szolgáló protokoll és a domperidon nem vagy csak kevéssé hatott. Gyakran segíthet a várakozás vagy az adag növelése.

Az első helyzetben (de nem feltétlenül mindig ebben a helyzetben) javasolhatjuk, hogy az anya így kezdjen el leszoktatni a domperidonról:

2. A legtöbb anya naponta háromszor három tablettát szed. Amikor készen áll arra, hogy elkezdjen leszoktatni a domperidonról, dobjon le egy tablettát, így most a napi kilenc tabletta helyett nyolcat fog bevenni.
4. Várjon négy-öt napot, ha szeretné, egy hetet. Ha nem lát változást a tejkészletében, dobjon le még egy tablettát.
6. Várjon még négy-öt napot. Ha nem lát változást a tejellátásban, dobjon el még egy tablettát.
8. Folytassa így, amíg le nem csökken a napi tablettaszedés. Ha nem csökkent a tejkészlete, vagy ha csak kis mértékben csökkent, ami nem befolyásolja a szoptatást és a baba súlygyarapodását, akkor ez pontosan az, amit reméltünk, és sok anyának sikerül is.
9. Ha azonban a kínálat jelentősen csökken, térjen vissza a korábbi hatékony adaghoz, és legalább néhány hétig ne dobjon le egyetlen tablettát sem.
11. Ha le szeretne szokni a domperidonról, néhány hét azonos dózis mellett töltött idő után kezdje el a napi egy tabletta elhagyását, a fenti 1. lépés szerint. Egyes anyák, akik a fenti 1-4. lépéssel első alkalommal nem tudtak leszokni a domperidonról, másodszor vagy harmadszorra is megtehetik.
13. Előfordulhat, hogy a tejellátás fenntartásához egy bizonyos adagot folytatnia kell. De a fenti 1-4. lépést követve eljuthat a legalacsonyabb hatékony adaghoz.

Elképzelhető azonban, hogy két hét után még nem tart ott, ahol szeretne. Ebben az esetben folytassa a domperidon használatát. Ha a domperidon hat hete után még mindig nem ott van, ahol szeretne lenni, itt az ideje, hogy továbbgondolja a domperidont. Ha pótlólagosan szed, és sikerült 14 unciáról 10 unciára csökkentenie a pótlás mennyiségét, akkor tényleg megéri emiatt gyógyszert szedni? Ha úgy érzi, hogy igen, akkor folytassa a domperidont, de próbálja meg a tabletták számát a fentiek szerint a tejkészletet fenntartó minimális mennyiségre leszoktatni. Ha úgy érzi, hogy nem éri meg, próbálja meg a fentiek szerint leválasztani, és ha nem lát változást, amint eléri, hogy nincs napi egy tabletta, rendben. Ha azonban valóban változást észlel a tejellátásban, ahogy csökkenti az adagot, akkor talán a domperidon hatékonyabb, mint gondolta. (Ne feledje, hat hét után a baba jelentősen nehezebb, és lehet, hogy ahelyett, hogy domperidon nélkül 14 uncia pótlásra lenne szüksége, a babának valójában 20 unciára van szüksége a jó súlygyarapodás fenntartásához, ebben az esetben a domperidon valóban tesz valamit.)

Emlékezzen: A domperidon alkalmazása előtt a szoptatást kell rendbe tenni, mégpedig a lehető leggyorsabban. Ez azt jelenti:

• A lehető legjobb rögzítést kell elérni. Ez önmagában azt eredményezheti, hogy a baba elegendő tejet kap.
• A kompresszió alkalmazása a baba tejfelvételének folytatásához.
• “Fejezze be” az egyik oldalt, mielőtt a másikat felkínálná (lásd a baba anyatejfelvételének növelésére vonatkozó protokollt, hogy megtudja, hogy a baba kap-e tejet)
• Ne korlátozza a babát az egyik oldalra, ha a baba nem kap eleget. Váltson a másik oldalra, ha a baba már nem kap tejet, még a tömörítés ellenére sem.
• Váltogassa ide-oda, amíg a baba megfelelő mennyiségű tejet kap.
• Lásd a protokollt a baba anyatejbevitelének növeléséhez.

Lásd a Protokoll a baba anyatejbevitelének növeléséhez című kézikönyvet, valamint a 25. kézikönyvet, Lassú súlygyarapodás az első néhány hónap után.

Lásd a Szoptatási filmek indexét is, ahol videókat találsz arról, hogyan kell bekapcsoltatni a babát, hogyan lehet tudni, hogy a baba tejet kap-e, hogyan kell kompressziót használni, hogyan kell szoptatási segédeszközt használni, valamint a szoptatásról szóló tájékoztatókat.