Monitoring premature infants in car seats: implementing the American Academy of Pediatrics policy in a community hospital

Célok: 1990-ben az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) Sérülések és mérgezések megelőzésével foglalkozó bizottsága irányelvi nyilatkozatot adott ki, amelyben azt javasolta, hogy minden, 37 hétnél rövidebb terhességi idővel született csecsemőt az autósülésben az elbocsátás előtt megfigyeljenek, hogy azonosítsák az autósülés használatához kapcsolódó apnoe kockázatának kitett csecsemőket. E jelentés célja, hogy összefoglalja egy közösségi kórháznak az ajánlás végrehajtása során szerzett tapasztalatait, beleértve a következőket: az egészségügyi szakemberek oktatása a problémáról és annak kezeléséről, hatékony kórházi szabályzat és eljárás kidolgozása a veszélyeztetett csecsemők vizsgálatára, a szabályzatot végrehajtó ápolószemélyzet logisztikai nehézségeinek leküzdése, a felelősséggel kapcsolatos aggályok leküzdése, valamint a 15 hónapos időszak alatt megfigyelt klinikai eredmények összefoglalása.

Módszerek: A MetroWest Medical Center, Framingham Union Campus egy II. szintű újszülöttosztályon működő közösségi kórház, ahol évente körülbelül 2200 szülés zajlik. A kórházi eljárásokat és irányelveket a koraszülöttek biztonságos szállítására vonatkozó AAP-irányelv végrehajtása érdekében dolgozták ki. Ennek következtében a születéskor 37 hetes terhességnél fiatalabb csecsemőket 90 perces megfigyelési időszakon keresztül figyelték oxigéntelítettség, apnoe vagy bradycardia szempontjából abban az autósülésben, amelyben a csecsemőotthonból hazafelé tartottak.

Eredmények: A 15 hónapos időszak alatt sikeresen bevezették az autósülés megfigyelésére vonatkozó irányelveket és eljárásokat. A 87 ellenőrzött, 26-36 hetes terhességű csecsemő közül 16 (18,4%) abnormális eredményt mutatott. Ezenkívül egy 37 hetes terhességű újszülött, akit az etetés közbeni szürkeség miatt monitoroztak, apnoés és bradikardiás lett az autósülésben is.

Következtetések: Az autósüléses megfigyelési program hatékonyan beépíthető egy II. szintű közösségi kórházi bölcsődei elbocsátási tervbe, feltéve, hogy megfelelő orvosi személyzeti irányelveket, ápolási eljárásokat és adminisztratív támogatást alakítanak ki a program logisztikájának kezelésére. Monitorozási eredményeink összhangban vannak a korábbi jelentésekkel, amelyek szerint a koraszülött csecsemőknél fennáll a deszaturáció veszélye az autósülésben. Ezen túlmenően kimutattuk, hogy a teljes korú újszülött is veszélyeztetett lehet, ha a deszaturáció egyéb bizonyítékai (pl. szürkület a táplálás során) észlelhetők.