Noncontrast CT-vizsgálatok a veseköveknél most többet bányásznak
Share
By Nishant Patel, MD; Ryan Ward, MD; Juan Calle, MD; Erick Remer, MD; és Manoj Monga, MD
A nem kontrasztos komputertomográfia (NCCT) továbbra is a legpontosabb képalkotó eljárás a vesekövek kimutatására és a kezelés irányítására. Az NCCT-k megbízhatóan mérik a kőterhelést, a kő elhelyezkedését, a kő sűrűségét és a bőr-kő távolságot. Jól ismert, hogy az NCCT-vel is kimutatható érelmeszesedés a nefrolithiasishoz társul. A vesekövek a magas vérnyomással, csontvesztéssel, érelmeszesedéssel, cukorbetegséggel, szív- és érrendszeri betegségekkel és elhízással is összefüggésbe hozhatók.
Felismertük, hogy a veseköves betegeknél rendszeresen elvégzett NCCT-vizsgálatokból további hasznos információkat lehet kinyerni a betegek kezelése érdekében.
A képalkotás legjobb felhasználása
Az “opportunista képalkotás” kifejezés arra szolgál, hogy egy meglévő kép alapján más állapotokat értékelünk. A Journal of Endourology és a The Journal of Urology című folyóiratokban megjelent két egyedülálló tanulmányban értékeltük, hogy a veseköves kivizsgálás során kapott NCCT-felvételek képesek-e hozzájárulni a betegek társbetegségeinek és köveik lehetséges okainak jobb megértéséhez.
A Cleveland Clinic urológiai és radiológiai osztályainak együttműködésében a CT-felvételeket a zsigeri elhízás, a máj steatosis, a hasi aorta meszesedése és a csigolyák csontsűrűsége szempontjából értékelték.
1. ábra. A viszcerális zsírterület (VFA) zölddel, a szubkután zsírterület kékkel ábrázolva. Ezen a CT-vizsgálaton a VFA 50,4 százalék volt.
Az eredmények érdekes összefüggéseket mutatnak
Megállapítottuk, hogy a zsigeri elhízás és a hepatikus steatosis alacsony vizelet-pH-val társult. Azt is megállapítottuk, hogy a zsigeri elhízás jobb előrejelzőnek bizonyult, mint a testtömegindex az alacsony vizelet-pH-val és húgysavkövekkel rendelkezők azonosításában. A húgysavköves betegek 90 százalékánál ugyanis a CT-vizsgálaton magas zsigeri zsírfelületet találtunk. Ez az információ felhasználható azon betegek azonosítására, akiknél a feloldó terápia értékes lehet.
A hasi aorta meszesedése és az alacsony vizelet-pH és a hypocitraturia nagyobb kockázata között összefüggést azonosítottunk.
A CT-n alacsony csigolyacsontsűrűségű betegeknél nagyobb valószínűséggel fordult elő nagy kőmennyiség, hypercalciuria és hypocitraturia.
Még több információ további költségek nélkül
Ha CT-vizsgálatot rendelünk, akkor azt jól használjuk ki. Az opportunista CT-képalkotás nem jelent többletköltséget vagy sugárterhelést, és nem igényel további berendezéseket sem. Azonosíthatja a potenciálisan jelentős társbetegségeket, amelyek további értékelést és kezelést igényelhetnek (pl. szív- és érrendszeri kockázat, csontok egészsége). Megjósolhatja a mögöttes anyagcsere-rendellenességeket, javaslatot tehet vesekőmegelőző stratégiákra, és azonosíthatja azokat, akik a legmegfelelőbbek a feloldó terápia kipróbálására.
A nefrolithiasis prevalenciája az Egyesült Államokban körülbelül 9 százalék, és a betegség jelentős terhet ró a betegekre és az egészségügyi rendszerre. Jövőbeni vizsgálatainkban értékelni fogjuk a kőmegelőzés orvosi megközelítéseinek (pl. tiazidok vagy citrátok alkalmazása) hatását a csont ásványi sűrűségére. A cél az, hogy maximalizáljuk a képalkotásunk által nyújtott “lehetőséget”.”
Dr. Patel, korábbi ösztöndíjas, jelenleg a Los Angeles-i UCLA Health adjunktusa. Dr. Ward diagnosztikai radiológus rezidens.
Share
- erick remer juan calle kidney stones manoj monga noncontrast computed tomography (NCCT)