Patient awareness of binocular central scotoma in age-related macular degeneration

Cél: Annak felmérése, hogy az időskori makuladegenerációban (AMD) szenvedő betegek tudatában vannak-e a binokuláris központi látótérhibáknak.

Módszerek: Százötvenhárom egymást követő AMD-betegnél, akik a gyengénlátás rehabilitációs vizsgálatán vettek részt, a látogatás elején azonnal megkérdezték, hogy (1) látnak-e vakfoltokat vagy hibákat a látómezőjükben, és (2) van-e olyan bizonyítékuk vagy tapasztalatuk, amely alapján úgy gondolják, hogy hibák vannak a látómezőjükben. Ezt követően látásukat a California Central Visual Field Test segítségével végzett binokuláris központi látótérvizsgálattal, a Smith-Kettlewell Reading Test (SK Read) és MN Read táblázatok segítségével értékelték binokuláris olvasási teljesítményüket, és az ETDRS-táblázat segítségével 1 méteren mért látásélességet. A fixációhoz közeli határokkal rendelkező szkotómák átlagos átmérőjét feljegyezték.

Eredmények: A látásélesség mediánja 20/253 volt (20/40-től a kézmozdulatokig terjedő tartomány). A betegek 88%-ánál binokuláris szkotóma volt jelen (66%-uknál sűrű szkotóma). A binokuláris szkotómával rendelkező betegek 56%-a egyáltalán nem volt tudatában a jelenlétének, még a sűrű, akár 30° átmérőjű szkotómák esetében is; 1,5%-uk ébredéskor futólag látta a látótérben a hibát; 44%-uk pedig arról számolt be, hogy dolgok “tűntek el” róluk. A szkotómák átmérőjének mediánja és tartománya a szkotómákról nem tudók és a szkotómáikról valamennyire tudatában lévők esetében hasonló volt. Nem volt szignifikáns kapcsolat a szkotóma tudatossága és az életkor, a látásélesség, a szkotóma mérete, sűrűsége vagy a kialakulás időtartama között. A szkotóma tudatossága kevesebb hibával járt együtt az SK olvasásnál (p < 0,01).

Következtetések: A gyengénlátó klinikusok nem hagyatkozhatnak arra, hogy a betegek jelentik a jelentős szkotómák jelenlétét; ezért megfelelő vizsgálatot kell végezni. A szkotómák jelenléte csökkentette az olvasási pontosságot, de a szkotómák bizonyos mértékű ismerete tendenciaszerűen javította a pontosságot. Ez a bizonyíték alátámaszthatja a rehabilitációs programok értékét, amelyek célja a betegek tudatosságának növelése a szkotómákról.