Pectus program

admin

Pectus excavatum

A pectus excavatum a mellkasban lévő mélyedés, amelyet a bordák és a szegycsont közötti porc rendellenessége okoz. Általában csésze- vagy csészealj alakú hiba formájában jelentkezik, és lehet középen elhelyezkedő vagy az egyik oldalra eltolódott, a szegycsont különböző szögletességével. Ez egy veleszületett állapot, de előfordulhat, hogy a bordák csontosodásával egybeeső pubertáskori növekedésig nem észlelhető. Előfordulása 1000 gyermekből egy.

Egy enyhe pectus excavatum kozmetikusnak tekinthető; súlyos esetben azonban károsíthatja a szív- és légzésfunkciót, és fájdalmat okozhat a mellkasban és a hátban. Ezenkívül ezek a gyermekek negatív pszichoszociális hatásokat tapasztalnak, és gyakran kerülik az olyan tevékenységeket, amelyek kiteszik a mellkasukat.

Értékelés

Az értékelés magában foglalja a teljes anamnézist és a fizikális vizsgálatot az esetleges fiziológiai diszfunkciók felmérésére

  • A leggyakoribb tünetek a mozgásintolerancia, légszomj, mellkasi fájdalom, az állóképesség hiánya és az asztma
  • Ezek a gyermekek tagadhatják a mellkasi fájdalmat vagy a légszomjat aktivitással, de ha külön megkérdezik őket, megtanulták elkerülni a sporttevékenységeket, mivel korábban már előfordult mozgásintolerancia és csökkent állóképesség
  • Műtéti beutaló után, mellkasröntgenfelvételt készítenek a Haller-index kiszámításához és a depresszió súlyosságának osztályozásához
  • A mellkas CT-vizsgálatát néha elvégzik a szív kompressziójának mértékének meghatározására
Kezelés

A hiba kiterjedésének és mélységének meghatározására osztályozási rendszert alkalmaznak, és enyhe, közepes vagy súlyos fokozatba sorolják.

  • Az enyhe mélyedéseket a mellkasfal izmait erősítő és a testtartást javító gyakorlatokkal kezelik
  • A közepes vagy súlyos mélyedések általában műtétet igényelnek a szegycsont megemelésére a szív kompressziójának enyhítése és a tüdőkapacitás növelése érdekében

Régebben a deformitás sebészeti korrekciója invazív eljárással történt, amely a porc és a csont reszekcióját igényelte. A sebészek most egy minimálisan invazív sebészeti eljárást fejlesztettek ki egy személyre szabott pectus bar beültetésére, amely két-három év alatt lehetővé teszi a mellkasfal átalakulását. A beültetés ideális életkora 11 és 14 éves kor között van, és függ a gyermek fejlődési ütemétől.

A minimálisan invazív eljárás előnyei:

  • Rövidebb műtéti idő
  • Minimális vérveszteség
  • Gyorsabb visszatérés a rendszeres tevékenységhez (körülbelül egy hónap)
  • Jobb hosszú távú kozmetikai eredmény