PMC
FRCS: a tiszta sebész védjegye
1815 után azonban, amikor először vált szokássá, hogy minden ortodox orvosnak hivatalos képesítéssel és betűkkel kell rendelkeznie a neve után, az elit kórházi sebészek számára bosszantó volt, hogy ugyanazzal a képesítéssel (MRCS) rendelkeztek, mint az általános orvosok, akik, hogy még rosszabb legyen a helyzet, gyakran sebésznek nevezték magukat. Az elit reakciója az volt, hogy létrehozta a “tiszta sebészek” új, nem hivatalos kategóriáját, akik nemcsak abban különböztek az MRCS-vel rendelkező általános orvosoktól, hogy nagyobb sebészeti jártassággal és kórházi kinevezéssel rendelkeztek, hanem abban is, hogy a tiszta sebész semmilyen körülmények között nem adhat ki gyógyszereket és nem végezhet szülészetet. Az 1834-ben az MRCS-t birtokló 8000 orvos közül mindössze 200 “tiszta sebész” volt, szinte mind Londonban.8 Csak az utóbbiak választhatók voltak a tanácsba, és használhatták a kollégiumuk első ajtaját: az MRCS-vel rendelkező általános orvosoknak a hátsó ajtón kellett bejárniuk. Amikor 1843-ban egy új alapítólevél a londoni Királyi Sebészkollégiumot az Angol Királyi Sebészkollégiumra változtatta, megragadták az alkalmat a fellow (FRCS) rang bevezetésére, amely a tiszta sebészek védjegyévé vált, és szilárdan kötődött ahhoz a szokáshoz, hogy a sebészeket Mr-nek szólítsák.2
A másik probléma a Mr-rel és a Dr-ral a bábaság volt, amelyet a Királyi Sebészkollégium Tanácsának tagjai betiltottak. Így a 18. század végétől a 19. század végéig a tanítókórházakba kinevezett, egyre növekvő számú szülészorvosok közül szinte mindenki orvos volt. Sőt, a legtöbbjük a Royal College of Physicians tagja volt, “orvos-szakorvosnak” nevezték magukat, és Dr.-nak szólították őket.9 A 19. század végén azonban konfliktus alakult ki az operatív nőgyógyászat térnyerésével. Ez egy összetett történet, de a gyökere a sebészek azon érve, hogy a nőgyógyászat hozzájuk tartozik, mert operatív; az orvos-akkurátorok azt állították, hogy a szülészet és a nőgyógyászat összetartozik. Mint tudjuk, a sebészek nyerték a vitát. A 20. századra a szülész-nőgyógyász (aki gyakran, de nem feltétlenül rendelkezett FRCS-vel) egy másfajta orvossá vált, akit mindig úrnak szólítottak. És nagyjából ez a mai helyzet; de vajon van-e értelme ennek a hagyománynak a fenntartása?
Ötven évvel ezelőtt ez viszonylag egyszerű volt. Az orvosok kezelték az orvosi betegségeket, a sebészek pedig operáltak. Ma a sebészeti betegségek kezelését gyakran orvoscsoportok végzik, akik közül bármelyik “beavatkozhat” technikai vagy sebészeti módon (a beavatkozó radiológusok egy példa erre), függetlenül attól, hogy Dr. vagy Mr, Miss, Mrs vagy Ms a címük. Így a rákos betegek, akik történetesen ragaszkodnak a helyes megszólításhoz, zavarba jöhetnek, amikor Dr. A, a háziorvosuk Dr. B, az onkológushoz és Dr. C, a radiológushoz utalja őket, mielőtt D, a sebész Mr vagy Ms-hoz fordulnának. A műtétet Dr. E altatásban végzi el, majd a beteget Dr. F-hez irányítják sugárkezelésre, majd vissza Dr. B-hez kemoterápiára, esetleg a patológus, Dr. G megállapításaitól függően. Továbbá a beteg részt vehet egy kontrollált vizsgálatban, amelyet egy orvosi statisztikus, Dr. H vezet, aki nem rendelkezik orvosi képesítéssel, de PhD-vel.
Ez nyolc “Drs” egy “Mr (vagy Miss vagy Mrs vagy Ms)” ellenében. Megjegyzendő, hogy ezen orvosok bármelyike, beleértve B urat is, rendelkezhet MD vagy DM diplomával, ami gyakran zavarba hozza az amerikai orvosokat, akik nem mindig vannak tisztában azzal, hogy az Egyesült Királyságban ezek posztgraduális diplomák. De az, hogy egyetemi doktori címet (MD, DM, DPhil vagy PhD) szereztek-e vagy sem, a megszólítás szempontjából lényegtelen. Csak a sebészt szólítják Mr-nek (vagy Miss-nek, Mrs-nak vagy Ms-nek), a rezidensével együtt; de a háziorvost nem, mert rossz formának számít (vagy számított), ha Dr. John Jones, aki tegnap háziorvos volt, ragaszkodik ahhoz, hogy Mr Jonesnak szólítsák, amikor holnap elfoglalja a háziorvosi posztot.
Az orvosi képesítések az Egyesült Királyságban az 1858-as orvosi törvény óta szentségtelen zűrzavarban vannak, amikor nem kevesebb, mint 18 független orvosi intézmény kínálta a General Medical Council által hivatalosan elismert bachelorok, engedélyek, diplomák, tagságok, ösztöndíjak és doktori címek sorát. Ezt nem lehet megváltoztatni. Most azonban a sebészet olyannyira csapatmunka, hogy úgy tűnik számomra, hogy a sebészek “keveredésének” eredeti és meglehetősen triviális okai eltűntek. Hajlandóak lennének-e a sebészek elhagyni ezt a nagyképű anakronizmust, hogy mindazokat, akik az Általános Orvosi Tanács által elismert orvosi képesítéssel rendelkeznek, függetlenül a szakterületüktől és a nevük utáni betűktől, egyszerűen Dr-nak szólítsák? Ezt legalább érdemes lenne megfontolni.