Psychiatric hospital
There are a number of different types of modern psychiatric hospitals, but all of them house people with mental illnesses of widely variable severity.
Crisis stabilizationEdit
A krízisstabilizáló egység tulajdonképpen a pszichiátria sürgősségi osztálya, gyakran öngyilkos, erőszakos vagy más módon kritikus állapotban lévő személyekkel foglalkozik.
Nyílt egységekSzerkesztés
A nyílt egységek olyan pszichiátriai egységek, amelyek nem olyan biztonságosak, mint a krízisstabilizáló egységek. Nem akut öngyilkosságra hajlamos személyek kezelésére szolgálnak; ehelyett ezekben az egységekben a hangsúlyt arra helyezik, hogy a betegek életét a lehető legnormálisabbá tegyék, miközben a kezelést addig a pontig folytatják, amíg elbocsáthatóvá válnak. A betegek azonban általában továbbra sem tarthatják saját gyógyszereiket a szobájukban, mert fennáll az impulzív túladagolás veszélye. Míg egyes nyitott egységek fizikailag nem zárhatók, más nyitott egységek továbbra is zárt be- és kijáratokat használnak, attól függően, hogy milyen típusú betegeket vesznek fel.
Közepes időtartamúKözepes időtartam
A pszichiátriai kórházak másik típusa a közepes időtartamú, amely több héten át tartó ellátást biztosít. A pszichiátriai célokra használt gyógyszerek többsége csak több hét múlva fejti ki hatását, és ezeknek a kórházaknak a fő célja a beteg megfigyelése a kezelés első néhány hetében, hogy biztosítsák a kezelés hatékonyságát.
Fiatalkorúak osztályaiSzerkesztés
A fiatalkorúak osztályai a pszichiátriai kórházak vagy pszichiátriai osztályok mentális betegségben szenvedő gyermekek vagy serdülők számára fenntartott részlegei. Van azonban számos olyan intézmény, amely kizárólag fiatalkorúak kezelésére szakosodott, különösen, ha kábítószerrel való visszaélés, önkárosítás, étkezési zavarok, szorongás, depresszió vagy más mentális betegségek kezeléséről van szó.
Hosszú távú ellátást nyújtó intézményekSzerkesztés
Az Egyesült Királyságban a hosszú távú gondozási intézményeket mostanában kisebb biztonságos egységekkel váltják fel (néhányat a fent felsorolt kórházakon belül). Az ilyen egységek jellemzői gyakran a modern épületek, a korszerű biztonság és a helyi elhelyezkedés, amely segíti a társadalomba való visszailleszkedést, miután a gyógyszeres kezelés stabilizálta az állapotot. Ilyen például a nyugat-londoni St Bernard’s Hospital területén található Three Bridges Unit és a staffordshire-i John Munroe Hospital. Ezeknek a modern egységeknek azonban a kezelés és a rehabilitáció célja, hogy rövid időn (két-három éven) belül lehetővé tegyék a társadalomba való visszatérést. Azonban nem minden beteg kezelése felel meg ennek a kritériumnak, ezért a fent említett nagy kórházak gyakran megtartják ezt a szerepet.
Ezek a kórházak stabilizációt és rehabilitációt biztosítanak azoknak, akik aktívan tapasztalják a mentális zavarok, például a depresszió, a bipoláris zavarok, az étkezési zavarok stb. kontrollálatlan tüneteit.
Félutas házakSzerkesztés
A mentális betegek számára létrehozott intézmények egyik típusa a közösségi alapú félutas ház. Ezek az intézmények mentális betegségben szenvedő betegek számára nyújtanak hosszabb ideig tartó támogatott életet, és gyakran segítik az önellátásra való áttérést. Ezeket az intézményeket sok pszichiáter a mentális egészségügyi rendszer egyik legfontosabb részének tekinti, bár egyes településeken nincs elegendő finanszírozás.
Politikai bebörtönzésSzerkesztés
Némely országban az elmegyógyintézetet bizonyos esetekben politikai foglyok bebörtönzésére használják büntetésként. Figyelemre méltó történelmi példa volt a büntető pszichiátria alkalmazása a Szovjetunióban és Kínában.
Biztonságos egységekSzerkesztés
Az Egyesült Királyságban a büntetőbíróságok vagy a belügyminiszter a Mental Health Act különböző szakaszai alapján elrendelheti az elkövetők pszichiátriai kórházban való fogva tartását, de a “kriminálisan elmebeteg” kifejezést már nem ismerik el sem jogi, sem orvosi szempontból. Erre a célra az Egyesült Királyság minden régiójában léteznek biztonságos pszichiátriai osztályok; emellett van néhány olyan speciális kórház, amely magas szintű biztonságot nyújtó ellátást és kezelést nyújt. Ezek a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat által működtetett intézmények pszichiátriai vizsgálatokat végeznek, valamint kezelést és elhelyezést is biztosítanak biztonságos kórházi környezetben, ahol a betegek szökését meg lehet akadályozni. Ennek eredményeként nagymértékben csökken annak kockázata, hogy a betegek kárt tesznek magukban vagy másokban.
Ezeket a biztonságos kórházi létesítményeket három fő kategóriába sorolják, és magas, közepes és alacsony biztonságúnak nevezik őket. Bár az újságok gyakran használják ezt a kifejezést, nincs olyan besorolás, hogy “Maximum Secure”. A Low Secure egységeket gyakran helytelenül “Local Secure” néven emlegetik, mivel a betegeket gyakran a helyi büntetőbíróságok tartják ott fogva az ítélethozatal előtti pszichiátriai vizsgálat céljából.
Az Ír Köztársaságban a dublini Central Mental Hospital hasonló funkciót tölt be.
Közösségi kórházak kihasználtsága
A közösségi kórházakba az Egyesült Államokban rendszeresen kerülnek ki mentális betegek. A közösségi kórházak 2003-2011 közötti elbocsátási adatainak vizsgálata azt mutatta, hogy a mentális egészségügyi kórházi felvételek mind a gyermekek (0-17 éves betegek), mind a felnőttek (18-64 éves betegek) esetében növekedtek. A többi kórházi igénybevételhez képest a gyermekek mentális egészségügyi elbocsátásai voltak a legalacsonyabbak, míg a leggyorsabban növekvő kórházi felvételek a 64 év alatti felnőtteket érintették. Néhány egységet azért nyitottak meg, hogy “terápiásan megerősített kezelést” nyújtsanak, és így a három fő egységtípusnak egy alkategóriáját képezik.
A brit közvélemény ismeri a magas biztonságú kórházak nevét, mivel a hírekben gyakran említik őket az oda küldött személyekről szóló beszámolókban. Az Egyesült Királyságban a következők tartoznak ide: Ashworth Hospital Merseyside-ban, Broadmoor Hospital Crowthorne-ban (Berkshire), Rampton Secure Hospital Retfordban (Nottinghamshire) és a skóciai The State Hospital Carstairsben. Észak-Írország és a Man-sziget saját közepes és alacsony biztonságú egységekkel rendelkezik, de a magas biztonságú ellátáshoz a szárazföldi létesítményeket használja, ahová a kisebb Csatorna-szigetek is átszállítják betegeiket az 1983. évi elmeegészségügyi törvény alapján a területen kívülre (Off-Island Placements) történő beutalóként. A három egységtípus közül a Medium Secure a legelterjedtebb az Egyesült Királyságban. Csak Angliában 2009-ben 27 kizárólag nők számára fenntartott egység működött. Az írországi egységek közé tartoznak a portlaise-i, a castelreai és a corki börtönökben található egységek.