Súlyos VARUS DEFORMITÁS JAVÍTÁSA: GYÖKRŰTLEN
A Varus deformitás a patológia széles spektrumát öleli fel, és egyénre szabott kezelést igényel. A legtöbb térdben medialisan ízületi porc- vagy csontvesztés következik be; ez a posteromedialis struktúrák különböző merevségű kontraktúráival jár együtt. Ezenkívül előfordulhat az oldalsó szalagstruktúrák jelentős megnyúlása, és ehhez kapcsolódóan ízületen kívüli comb- vagy sípcsonthajlítás vagy -szögellés. A varus korrekciójának alapelvei a következők: (i) a végtag alapos klinikai és radiológiai felmérése a műtét előtt és vizsgálata altatásban, (ii) megfelelő csontvágások a protézisek helyes orientálása és a végtag normális igazításának helyreállítása érdekében, (iii) a mediális és laterális egyensúly kiegyenlítése flexióban és extenzióban lágyrészek felszabadításával és egyidejű csontos beavatkozásokkal, valamint (iv) a kapcsolódó csontdefektusok és ízületen kívüli deformitás kezelése. Az egyes helyzetekre példák kerülnek bemutatásra az alkalmazott technikával együtt.
A hagyományos TKA eredményei 173, 20o-t meghaladó varusdeformitású térd kezelésében kerülnek bemutatásra. Bemutatjuk a szelektív posteromedialis felszabadítás, a tibia posteromedialis szárnyának redukciós osteotomiája, a csúszó medialis condylaris osteotomia és a medialis defektusok csontátültetése technikáját, a medialis kollaterális szalag integritásának megőrzése mellett. Bemutatjuk az ízületen kívüli deformitás korrekciójának módszerét. Ezekkel a technikákkal a műtét előtti 22,7 fokos átlagos tibiofemorális varusszöget (tartomány 15-62) a műtét után 5,3 fokos valgusszögre (tartomány 2-9) korrigálták. A térdek 86%-a 4-10 fokos valgusban volt a műtét után. Bemutatjuk a CAS-sel kapcsolatos legújabb tapasztalatokat több mint 200, 20 fokot meghaladó deformitású beteg kezelésében, valamint a rendellenességhez vezető kockázati tényezőket.
A súlyos varusdeformitás korrekciója a bemutatott technikákkal sikeresen helyreállíthatja az igazodást, a fájdalommentes mozgást és a stabilitást nagymértékben korlátozott implantátumok használata nélkül.