Sebszag
A sebszag, más néven rossz szag, jellemzően a sebágyban lévő nekrotikus szövet vagy bakteriális kolonizáció eredménye. Bizonyos kötszerek, mint például a hidrokolloidok, szintén hajlamosak jellegzetes szagot termelni a kötszer és a sebváladék között lejátszódó kémiai reakció eredményeként, ami szagot okoz. Bár közvetlenül nem káros a betegre, a sebszag gyakran jelzi a sebgyógyulás biológiai terheltségét vagy egyéb akadályait. Ezenkívül a rossz szagú sebek pszichológiai hatása a betegre, a hozzátartozókra vagy az ápolóra jelentős lehet.
A sebszag értékelése
Noha a sebszag mérésére nincs általánosan elismert skála, a dokumentáció céljából a sebszag kvalitatív értékelésére a következők használhatók:
Nagyon erős: A szag már a helyiségbe lépve (6-10 láb vagy 2-3 méter távolságra a betegtől) épen maradt kötés mellett is érezhető.
Elég erős: A szag nyilvánvaló a helyiségbe való belépéskor (6-10 láb vagy 2-3 méter távolságra a betegtől), ha a kötést eltávolították.
Mérsékelt: A szag a beteg közvetlen közelében érezhető, ha a kötés sértetlen.
Könnyű: Szag észlelhető a beteg közvetlen közelében, amikor a kötést eltávolították.
Nincs szag: Nincs szag, még a beteg ágya mellett sem, ha a kötést eltávolították.
From: Haughton és Young (1995)
Etiológia
A legtöbb sebszagról úgy gondolják, hogy az anaerob baktériumok anyagcsere-folyamataiból ered. Krónikus sebeknél; mint például a nyomási fekélyek, lábszárfekélyek és diabéteszes lábszárfekélyek, a szagot a szövetek lebomlása is okozhatja. Az anaerob baktériumok a szövetek rothadásának részeként bocsátják ki a találóan elnevezett, bűzös szagú kadaverin és putreszcin nevű vegyületeket.
A sebszag kezelése
A következő óvintézkedések közül egy vagy több alkalmazásával minimalizálható a rossz szagú sebek kialakulásának kockázata a veszélyeztetett betegeknél, és minimalizálhatók a szövődmények a már tüneteket mutató betegeknél:
- Tisztítsa a sebet olyan gyakran, amilyen gyakran csak tanácsos a biológiai terheltség csökkentése érdekében
- Gondoskodjon arról, hogy a beteg megfelelő higiéniát gyakoroljon
- Ha nem ellenjavallt, növelje a kötszercserék gyakoriságát
- Változtassa az ágyneműt, amint az szennyezetté válik
- A szag csökkentésére vagy elfedésére tervezett termékek használata (pl.e., kalcium-alginát)
- A biofilm vagy a bioburden áttörésére tervezett tisztítószerek használata
- A szagot okozó baktériumok elpusztítására tervezett biocid hatású sebtisztító termékek használata
A rossz szagú sebek kezelése általában az alapfertőzés kezelésére vagy a szagért felelős devitalizált szövetek eltávolítására irányul. Bár a helyi vagy szisztémás antibiotikumok hatékonyak lehetnek, nehéz elérni a szükséges antibiotikum-koncentrációt a fertőzés helyén. A sebellátásban széles körben használt egyik készítmény a metronidazol gél vagy por, amely bár leginkább az anaerob baktériumok ellen hatásos, a jellemzően alkalmazott koncentrációban számos aerob organizmusra is hatással lehet.
Ha a sebszag okát nem lehetséges megszüntetni, a szagszabályozó kötszerek segíthetnek enyhíteni a túlzott sebszag pszichológiai hatásait. Az aktív szenet széles körben használják szagtalanító szerként az ilyen célú kötszerekben. A kívánt hatás eléréséhez a kötés felhelyezése előtt szükség lehet a seb tisztítására és/vagy sebfertőtlenítésére. Ha ezek az intézkedések önmagukban nem elegendőek a szóban forgó seb szagának enyhítésére, külső szagtalanítók (légfrissítők, illatgyertyák, illóolajok, kávézacc stb.) használhatók a szag elfedésére.
Holloway S. Recogning and treating the causes of chronic malodorous sebek. Nursing Times. http://www.nursingtimes.net/recognising-and-treating-the-causes-of-chron…. Megjelent 2004. március 1-jén. Hozzáférés 2017. július 28.
Thomas S, Fisher B, Fram P, Waring M. Szagelnyelő kötszerek: Egy összehasonlító laboratóriumi vizsgálat. World Wide Wounds. http://www.worldwidewounds.com/1998/march/Odour-Absorbing-Dressings/odou…. Megjelent 1998. április 7-én. Hozzáférés: 2017. július 28.