Spasztikus agyi bénulás

Mi a spasztikus agyi bénulás?

A spasztikus agyi bénulás egy fejlődési rendellenesség, amelyet az agy születés előtti, szülés közbeni vagy az élet első néhány évében bekövetkező károsodása okoz.

Ez az állapot megakadályozza a motoros funkciók normális fejlődését.

Az agyi bénulás ezen típusa gyakran megnehezíti az egyszerű feladatok elvégzését, például a járást vagy kis tárgyak felemelését. Néhány spasztikus CP-ben szenvedő gyermeknél az agysérülés következtében társbetegségek is kialakulnak. Ilyen társbetegségek például a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) és az epilepszia.

A spasztikus CP típusai

Az agyi bénulásnak 4 fő típusa van, és minden CP-diagnózis tovább bontható, hogy pontosabban leírja az agykárosodást és a kapcsolódó tüneteket. A spasztikus agyi bénulás különböző típusait a mozgásproblémák elhelyezkedése alapján osztályozzák. Például a spasztikus CP-ben szenvedő gyermekeknél előfordulhat izommerevség az egyik karban, mindkét lábban vagy a testük egyik teljes oldalán.

Spasztikus diplegia

Az izommerevség elsősorban a lábakban jelentkezik. A CP ezen típusa a gyermek karjainak mozgékonyságát is kissé befolyásolhatja.

Spasztikus hemiplégia

A test egyik oldalát érintik a mozgásproblémák, a kar jellemzően merevebb, mint a láb.

Spasztikus kvadriplégia

Mind a négy végtag, valamint a törzs és az arc is érintett. A quadriplégiában szenvedő gyermekeknek gyakran társuló rendellenességeik vannak, például epilepszia.

Az okok és kockázati tényezők

Az agyi bénulás egy gyűjtőfogalom az agysérülés okozta fejlődési mozgásszervi rendellenességekre. Az agyi bénulás minden típusát az agy egy adott részének károsodása okozza.

Az agyi bénulás szpasztikus formáját a motoros agykéreg és az agy piramispályáinak károsodása okozza, amelyek a motoros agykérget a gerincvelővel kötik össze. A motoros kéreg és a piramispályák működésének megértése segít megmagyarázni, hogy e rendszerek károsodása hogyan befolyásolja a mozgást a spasztikus CP-ben szenvedőknél.

A motoros kéreg károsodása

A motoros kéreg az agykéregben található, amely az agy legnagyobb része. A motoros kéreg több részből áll, amelyek felelősek a jelek továbbításáért az agy más részei felé a mozgás irányítása érdekében.

A motoros kéreg fontos aspektusa az agyi bénulással kapcsolatban az akaratlagos mozgás szabályozása. Az agy ezen régiójának károsodása az akaratlagos mozgást nehezebben szabályozhatóvá és kevésbé gördülékennyé, azaz “görcsössé” teszi.

A piramispályák károsodása

Az agyban található piramispályák az agykéreg és a gerincvelőben lévő idegek közötti kommunikációs utak. Ha a piramispályák károsodnak, a mozgáskéreg nem tud megfelelő jeleket küldeni a gerincvelőnek. A gerincvelő a központi idegrendszer egyik fele, a másik fele az agy és az agytörzs. Az agy ezen részei nélkülözhetetlenek az olyan érzékszervi funkciókhoz, mint a látás, a tapintás és a mozgás.

A motoros kéreg és a piramispályák károsodhatnak:

• A születés előtti agyvérzés vagy fertőzés
• Az agy oxigénhiánya a születés során
• Agysérülés vagy fertőzés a születés után

Ebben a kockázati tényezők növelhetik a fejlődési agysérülés bekövetkezésének valószínűségét. A rossz anyai egészségi állapot és az alacsony születési súly csak néhány a kockázati tényezők közül, amelyek bármely típusú agyi bénuláshoz vezethetnek.

Tünetek és tünetek

A spasztikus agyi bénulás jelei és tünetei minden gyermeknél mások. A tünetek közötti különbségek a gyermek agysérülésének súlyosságától és az esetlegesen jelenlévő társbetegségektől függnek.

A spasztikus CP leggyakoribb tünetei általában a következők:

• Keménység, feszes izmok (hipertónia) a test egyik vagy mindkét oldalán
• Túlzott mozgások
• Korlátozott mozgékonyság
• A rendellenes járás
• Keresztbe tett térdek
• Az ízületek nem nyúlnak ki teljesen
• A lábujjhegyen járás
• Törések
• A rendellenes reflexek

Co-előforduló problémák is jelentkezhetnek, mint például hallás- és látáskárosodás, de ezek nem állnak közvetlen kapcsolatban az agyi bénulással; a kezdeti születési sérülés okozza őket.

A gyermek életének első éveiben nagyon nehéz lehet felismerni az agyi bénulás jeleit. Ennek az az oka, hogy a tünetek általában nem jelentkeznek addig, amíg a gyermek el nem kezdi elmulasztani a fejlődési mérföldköveket. Kisgyermekkorban sok gyermek hajlamos a spasztikus CP-vel kapcsolatos rángatózó reflexek némelyikét mutatni. A teljes agyi bénulás diagnózisának felállítása akár 5 éves korig is eltarthat.

A spasztikus agyi bénulás kezelése

A spasztikus CP kezelése esetenként változik. A tünetek súlyossága, a mozgásproblémák elhelyezkedése és az esetleges másodlagos állapotok a legnagyobb tényezők a kezelés felvázolásában. A CP kezelésének azonban öt fő útja van: fizikoterápia, foglalkozás- és beszédterápia, gyógyszeres kezelés és műtét.

Fizikoterápia

A spasztikus CP-ben szenvedő gyermekek számára előírt kezelés első típusa jellemzően a fizikoterápia. A fizikoterápia célja, hogy minél nagyobb önállóságot biztosítson a gyermek számára. Ez a kezelés a hajlékonysági gyakorlatokra és a merev izmok nyújtására összpontosít.

A fizikoterapeuták jellemzően napi mozgástartomány- (ROM) és nyújtógyakorlatokat alkalmaznak az ízületek és lágyrészek mobilitásának javítása érdekében. A gyógytornászok gyakran használnak az életkornak megfelelő játékokat és játékokat, hogy a terápia élvezetes legyen a gyermek számára. Ez a fajta terápia segíthet az általános motoros funkciók javításában és a későbbi komplikációk megelőzésében.

Foglalkozásterápia

A spasztikus CP-s gyermekek kezelésére alkalmazott terápia másik formája a foglalkozásterápia. A foglalkozásterápia célja, hogy javítsa a gyermek képességét a mindennapi feladatok és tevékenységek önálló elvégzésére otthon, az iskolában, a munkahelyen és a nyilvános környezetben.

A foglalkozásterapeuták olyan gyakorlatokat végeznek, amelyek a csukló, az alkar, a hüvelykujj és a felsőtest bizonyos izmait célozzák meg. Ez a kezelés azért előnyös a spasztikus CP esetében, mert a motoros kontroll, a kétoldali koordináció és a felsőtest erejének javítására összpontosít. A foglalkozásterapeuták azt is felmérhetik, hogy szükség van-e különböző segédeszközökre, például adaptív ollóra vagy íróeszközökre.

Beszédterápia

A beszédterápiát a spasztikus CP-ben szenvedő gyermekek szájmozgásának javítására használják. A logopédiai terápia célja a beszédhez használt izmok erősítése, ami segíti az artikulációt és a koordinációt. Az ilyen típusú CP-ben szenvedő gyermekek némelyikénél előfordulhat nyálfolyás, nyelési vagy beszédprobléma. A kommunikációs segédeszközöket tartalmazó gyakorlatok elvégzése segíthet a motoros és kognitív képességek, valamint az önbizalom javításában.

A beszédterápia eszközöket biztosít a spasztikus CP-vel élő gyermekek számára ahhoz, hogy világosan közöljék gondolataikat és szocializálódjanak másokkal. A terápia ezen formája segíthet abban is, hogy a rágás, a légzés és a nyelés kevésbé legyen nehézkes, ami lehetővé teszi a normális növekedést és fejlődést.

Medicinák

A gyógyszereket, például a benzodiazepineket szájon át szedik, hogy enyhítsék az izommerevséget és javítsák a mozgást az egész testben. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyekkel a test bizonyos részein, például a lábakban vagy a karokban fellépő izommerevséget lehet kezelni.

A görcsös CP-ben szenvedő, rohamokat is produkáló gyermekeknek az orvosok gyakran írnak fel olyan gyógyszereket, amelyekkel szabályozható ezeknek az epizódoknak a gyakorisága. Hasonlóképpen, az izmok ellazítására olyan gyógyszerek is alkalmazhatók, mint a diazepam (Valium). Ez különösen hasznos az alsó lábszárak spaszticitásának kezelésében. Az ilyen típusú CP kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásának célja az kell, hogy legyen, hogy olyan gyógyszereket találjunk, amelyek a leghatékonyabb eredményekkel, valamint a legkevesebb negatív mellékhatással járnak.

Műtét

A műtét nagy részét képezheti a spasztikus agyi bénulásban szenvedő gyermekek kezelésének. Többféle műtét létezik, amelyeket az ízületi ficamok, a megrövidült izmok és a normális motoros működést akadályozó érzékszervi károsodások korrigálására használnak. A szelektív háti rizotómia (SDR) a spasztikus agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél gyakori műtét. Ennek a műtétnek a célja az izmok ellazítása és a mobilitás javítása különböző területeken.

Élet CP-vel

Minden CP-s gyermek más és más, és egyesek több kezelést igényelnek, mint mások. A szülők közös célja, hogy gyermeküknek a lehető legjobb életet biztosítsák. A szülők számára elérhető segítség a kezelési lehetőségek és a gyermekük állapotával kapcsolatos költségek feltárásában.

Ha többet szeretne megtudni a spasztikus cerebrális parézisről, próbálja meg letölteni ingyenes Cerebrális parézis kalauzunkat. Ez az útmutató több mint 12 oldalnyi részletes információt tartalmaz a CP-vel élő gyermekek és szülők számára.