Száraz zömök (alveoláris osteitis) –

Mik azok? | Jelek és tünetek. | Képek. | Mennyi ideig tart? | Gyógyulási időkeret. | Előfordulási gyakoriság.

Egy olyan helyzetről van szó, amikor a foghúzás helyén a gyógyulási folyamat megszakad (késik) a vérrög elvesztése miatt, amely normális esetben az üres fogmedret foglalja el.

(Fenti képünkön egy röntgenfelvétel látható, amely a foghúzást követő üres fogmeder körvonalait mutatja.)

a) Signs and Symptoms

While specifics can vary, the predominant characteristics of a dry socket are:

1. Throbbing pain.
2. A foul odor and/or taste coming from the extraction site.
3. A timing where these events first appear a few days following the tooth’s extraction.

More details about signs and symptoms …

b) Treatment

Pain medications on their own, even prescription ones, are seldom effective in managing the discomfort associated with a dry socket.

The most effective treatment is one where the patient’s dentist inserts a medicated dressing (daily if needed) directly into the wound How that’s done.. Szorult helyzetben van néhány házi gyógymód Útmutató, amely a fájdalomcsillapítás érdekében alkalmazható.

COVID-19 / A kezeléshez való hozzáféréssel kapcsolatos megfontolások.

A 2020-as koronavírus-járvány miatt sok beteg azzal szembesül, hogy fogorvosi rendelője jelenleg nem tart rendszeres rendelési időt.

A segítségnyújtás valamilyen szintjének továbbra is elérhetőnek kell lennie.

Az esetben, ha a száraz aljzat szövődményeivel kapcsolatban segítségre van szüksége, ne hagyja figyelmen kívül, hogy még ebben a feszített környezetben is a legtöbb fogorvosi rendelőnek még mindig sürgősségi segítséget kell nyújtania a betegei számára, és teljes mértékben elvárja, hogy ezt kihasználja, ha szükség van rá.

Hazai gyógymódok.

Az elérhetőség helyett a fenti linken elérheti oldalunkat, amely a száraz aljzatoknál használt alapvető otthoni gyógymódokat tárgyalja. És ha nincs más alternatíva, akkor ez a megközelítés is megfelelő lehet (de lehetőleg a fogorvosával való telefonos kapcsolattartással együtt).

c) Kockázati tényezők / megelőzés

A kutatások és a klinikai megfigyelések számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek korrelálnak a páciens száraz aljzat kialakulásának kockázatával Lásd a listát. E tényezők megértése hasznos lehet a kialakulásuk megelőzésében.

Etiológia – Miért alakul ki a száraz tok?

A száraz tok kialakulásának pontos patogenezise nem teljesen ismert, de ismert, hogy a következő tényezők játszanak szerepet.

1) A vérrög elveszik.

Egy olyan eseménysorozat játszódik le, amikor a vérrög, amely normális esetben a fog eltávolítását követően a fog tokjában képződik, nem marad meg megfelelően. Vagy:

A vérrög, amely közvetlenül a foghúzás után kezd kialakulni, fontos része a gyógyulási folyamatnak.

• Egy fibrinolízisnek nevezett kémiai folyamat révén bomlik fel.

  (A fibrin egy kemény rostos fehérje, amelynek képződését a véralvadási folyamat váltja ki. Darabjai hosszú szálakká kapcsolódnak össze, amelyek aztán keresztkötődnek másokkal. Ahogy ez a folyamat folytatódik, és a kialakult háló megragadja a vérlemezkéket, az úgynevezett vérröggé alakul.)

  A feltételezések szerint a fibrinolitikus aktivitásért felelős vegyületek magából az aljzat csontjából származhatnak, akár fertőzés, akár a kihúzás során keletkezett trauma következtében. (Noroozi)

• Elmozdul valamilyen esemény vagy tevékenység következtében.

  (Gyakori forgatókönyv a vérrög elvesztése erőteljes öblítés vagy öblítés következtében, vagy szívóhatás létrehozása, például szívószálas iváskor.)

▲ Section references – Noroozi

2) Healing is delayed.

The lost blood clot would have played an important role in the healing process of the extraction site. However, due to its loss, the progress of the socket’s healing is interrupted (delayed).

If the blood clot is lost, the socket’s bony interior is exposed instead of protected.

3) Bone tissue becomes exposed.

A száraz üregek jelei és tünetei.

A kulcs ahhoz, hogy meg tudjuk állapítani, hogy száraz üreg alakul ki, az, hogy összehasonlítjuk az észlelt tüneteket azzal, ami általában várható a foghúzás utáni gyógyulás során.

a) Mi a norma? Mi történik általában a foghúzás után?

• A legtöbb esetben a páciens a műtét napján a foghúzás helyén valamilyen mértékű fájdalmat észlel. (Remélhetőleg ez csak kisebb mértékű lesz.)
• Az ezt követő minden egyes nappal fokozatosan csökken az általuk észlelt kellemetlenség mértéke, míg végül eltűnik.

b) Mi történik, ha száraz üreg kezd kialakulni?

Ezzel a forgatókönyvvel:

• A páciens először azt fogja tapasztalni, hogy a kezdeti kellemetlenségek a foghúzást követő első néhány napban fokozatosan elmúlnak. (Csakúgy, mint a normál gyógyulásnál.)
• De aztán, általában valahol a beavatkozást követő 2. és 4. nap között, a fájdalom szintje erősödni kezd.

▲ Szekcióhivatkozások – Kolokythas

Több részlet a száraz üregek jellemzőiről –

1) Fájdalom.

Mint az imént említettük, a foghúzás helyén jelentkező kellemetlenségek általában a fog eredeti eltávolítását követő 2-4. napon (a beavatkozást követő 24 órában, vagy később) kezdenek fokozódni. Ez a részlet önmagában is fontos támpontot jelent fogorvosa számára, hogy Önnek valóban száraz ürege van. További jellemzői:

• A kellemetlen érzést gyakran (szinte jellemzően) tompa, lüktető fájdalomként írják le.
• Az intenzitása közepes vagy erős lehet, esetleg akár legyengítő is.
• Az érzett fájdalom lehet állandó vagy időszakos. In the latter case, the frequency of onset can vary. Later on, the pain is more likely to be constant.
• The pain may remain localized to just the extraction site, or it may radiate to other areas on the same side of the patient’s head such as the ear or temple, or possibly even the eye or neck. Experiencing headaches is also reported.
• The pain usually reaches its most intense level around 72 hours post-extraction (Bowe). The pain may be so debilitating that it causes loss of sleep and affects the person’s daily function.

▲ Section references – Bowe

A dry socket.

Note the loss of the socket’s blood clot and exposed bony interior.

2) Appearance.

• A fogüreg üresnek tűnik ahelyett, hogy vérröggel vagy granulációs szövettel (új fejlődő szövet) lenne kitöltve, mint ami a normál gyógyulás során látható.

  (Sok esetben a fogüregbe való belátás nem lehetséges azonnal, mert az nyállal vagy felhalmozódott étellel és törmelékkel van kitöltve)

• Látható a szabaddá vált csont (a fogüreg falai). Lehet, hogy részben szürke/sárga nekrotikus szövetréteg vagy egyéb törmelék borítja.
• A foghúzás helyét közvetlenül körülvevő ínyszövet gyulladásra utaló jeleket mutat (vörös, érzékeny, duzzadt).

3) Egyéb jelek és tünetek.

• Jellemző, hogy a páciens a foghúzás helyéről bűzös szagot (szájszagot) vagy rossz ízt észlel.
• A nyirokcsomók az állkapocsban vagy a nyakon érzékenyek és megnagyobbodottak lehetnek. (A szervezet gyulladásos válaszreakciójának jele a száraz foglalat kialakulásával kapcsolatos körülményekre)
• A száraz foglalat jellemzően nem jár lázzal, a műtéti terület duzzanatával vagy a fertőzés (helyi vagy szisztémás) nyilvánvaló jeleivel.

▲ Elsődleges referenciaforrások a teljes Jellemzők szakaszhoz – Kolokythas, Bowe, Noroozi

Hogyan tart a száraz foglalat?

A gyógyulási időkeret.

Amikor a száraz foglalat feltételei beálltak, általában körülbelül 7-10 napba telik, amíg a gyógyulási folyamat újra beindul és új granulációs szövetet hoz létre, amely ezután elkezdi fedni és védeni a foglalat szabadon maradt csontját. (Noroozi)

Meddig tart a fájdalom?

A száraz aljzat okozta kellemetlenségek átlagosan 4-8 napig tartanak. Ez azt jelenti, hogy valószínűleg szüksége lesz fogorvosa figyelmére, hogy kényelmes maradjon. Így kezelik a fogorvosok a száraz üregeket.

A fájdalom időnként igen erős lehet. Towards the end, it will just gradually taper off and disappear.

How long is the healing process delayed?

In general, you can expect that the overall healing of your extraction site Normal healing timeline. will be delayed on the order of a week or longer.

How often do dry sockets occur?

An impacted lower third molar slated for extraction.

The potential for dry socket formation is a concern with these extractions.

• For routine tooth extractions, the chances of experiencing a dry socket run on the order of 1 to 4%.
• Az alsó foghúzásnál sokkal nagyobb valószínűséggel fordul elő, mint a felső foghúzásnál.
• A sebészeti foghúzásoknál (mint például a bevert fogak eltávolítására alkalmazott eljárás) általában tízszer nagyobb az előfordulási arány.
• A száraz üregek akár 38-45%-ban is előfordulhatnak a mandibuláris (alsó) bevert bölcsességfogak (mint az ábránkon látható fog) eltávolításával járó eseteknél.
• A foghúzásokat együttesen tekintve a száraz foglalat a leggyakoribb műtét utáni szövődmény.

▲ Szekcióhivatkozások – Cardoso, Bowe

A következő oldalunk a száraz foglalat kockázati tényezőit és megelőzését tárgyalja. ►

Kommentár –

Fájdalom és szag 8 nap után

Mind a négy bölcsességfog kihúzása után felszívódó varratokat kaptam. A műtét óta eltelt egy hét, és folyamatosan szörnyű szag/íz van a szám hátsó részében. Leginkább halszagra hasonlít. Ezt a szagot fájdalom kíséri az arcom mindkét oldalán az arcomtól az állkapocsig. Ibuprofen és Tylenol nélkül ez elviselhetetlen. Amoxicillint és prednizolont szedek, de már majdnem befejeztem a felírt anitibiotikumok körét. Mennyire normális mindez?

Jt

Válasz –

Azt kell kiértékelnie a fogorvosának. Már a kezdeti telefonos kapcsolatfelvétel révén is képesnek kell lennie arra, hogy megfelelő képet alakítson ki arról, hogy mi a helyzet és milyen típusú figyelmet igényel.

Amint az várható volt, a szokásos lefolyás az lenne, hogy a fájdalom idővel csökken. Az Ön által elmondottak egy része úgy tűnik, megfelel egy gyakori műtét utáni szövődménynek, amelyet száraz aljzatnak neveznek. Ez magyarázatot adhat arra, hogy mi történik. Ezt a fogorvosának kell majd eldöntenie.

Szakmai fogorvos