Szükséges-e prosztata biopszia a > vagy =80 éves férfiaknál?
Cél: Annak vizsgálata, hogy szükséges-e prosztata biopszia minden > vagy =80 éves férfi esetében, mivel a prosztatarákosnak talált férfiakat gyakran “figyelj és várj” politikával vagy kizárólag hormonális megvonással kezelik, és a biopszia kis, de jelentős szövődményszámmal jár.
Betegek és módszerek: Az összes > vagy = 80 éves férfi digitális rektális vizsgálatának (DRE) eredményeit, a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjét, a biopszia és a stádiumfelmérés csontvizsgálatának eredményeit, akiknél 3 év alatt prosztata biopsziát végeztek, áttekintették, valamint összehasonlításképpen a <80 éves férfiak egy csoportjának eredményeit. Minden biopsziás mintát három szövettani egység valamelyikében vizsgáltak meg, és 33 urológus szakorvos működött közre.
Eredmények: Összesen 205 > vagy = 80 éves férfi 210 biopsziáját azonosították, akik közül 163 (79%) esetében volt biopsziával igazolt prosztatarák. Mind a 29 férfi PSA-szintje > vagy = 100 ng/ml, a 47 férfi 98%-a > vagy = 50 ng/ml volt, 76 > vagy = 30 ng/ml értékkel rendelkező személy 97%-ának és 101 > vagy = 20 ng/ml értékkel rendelkező személy 92%-ának volt rákot tartalmazó biopsziás magja; A <20 ng/ml PSA-szintű férfiak 63%-ának volt rákos a biopszia. A rákos férfiak > vagy = 30 ng/ml PSA-szinttel rendelkező férfiak 92%-ának Gleason-osztálya > vagy = 7 volt, és 93%-ukat kizárólag hormonális megvonással kezelték. Az összes rákos férfi esetében a DRE 91%-ban volt kóros, a pozitív magok átlagos száma 59% volt, a csontvizsgálat pedig 18%-ban volt pozitív. A jóindulatú biopsziával rendelkező férfiak 77%-ánál a DRE kóros volt.
Következtetések: A > vagy = 80 éves férfiak > vagy = 30 ng/ml PSA-szinttel rendelkező férfiak legalább 97%-ának volt prosztatarákja, >90%-uknak magas fokú volt a betegsége, és majdnem minden rákos férfi aktív farmakológiai kezelésben részesült. E férfiak túlnyomó többségénél a prosztata biopszia nem változtatott a rák kezelésén. A prosztata biopszia értéke ebben a korcsoportban, > vagy = 30 ng/ml PSA-szint mellett kérdéses.