Szakadás a szülés alatt – 9 módszer a szakadás megelőzésére

Szakadás a szülés alatt

A szülés alatt bekövetkező hüvelyszakadást a nők mintegy 90%-a tapasztalja.

A kisebb szakadások olyan gyakoriak (az összes szakadás 99%-a kisebb) és elég gyorsan gyógyulnak, hogy a szülés folyamatának normális részének tűnnek.

Mégis a legtöbb nő fél a szülés közbeni szakadástól, és mindenáron el akarja kerülni.

Míg egyes hüvelyi szakadások elkerülése lehetetlen, a súlyos hüvelyi sérülések valószínűségét csökkenteni lehet.

Miért történnek szakadások?

A szülés második szakaszában a baba feje leereszkedik a hüvelybe, és a gátra kerül. A gát bőrének (a hüvely és a végbélnyílás közötti terület) meg kell vékonyodnia és meg kell feszülnie a baba feje fölött.

Amint a baba feje elkezd koronázni, a szeméremajkak és a hüvelynyílás elkezdenek kidudorodni és megnyúlni a fej körül. Ha a bőr és a gát nem feszült meg eléggé, akkor szakadás következhet be.

A szakadás valószínűségét növelő tényezők:

• Nagy baba
• Ázsiai etnikum
• A baba hátsó fekvése
• Nagyobb súlygyarapodás a terhesség alatt
• Első hüvelyi szülés

A szülés ezen szakaszában fellépő intenzitás és nyomás miatt nagyon ritka, hogy a nők ténylegesen érzik magukat szakadni. Gyakran előfordul, hogy a nőknek azt mondják, hogy egy kis horzsolásuk vagy szakadásuk van, és meglepettségüket fejezik ki, mivel nem érezték, hogy ez történik.

Milyen típusú szakadások vannak?

A gát szakadásait vagy szakadásait négy típusba sorolják.

A leggyakoribbak az első és másodfokú szakadások. Első fokú szakadásról akkor beszélünk, ha a bőr felszakadt, de ez kis méretűnek tekinthető, és nem vagy csak néhány öltést igényel. A másodfokú szakadás a bőrt és az alatta lévő izmot érinti, és általában néhány öltést igényel.

A súlyosabb szakadások ritkábbak, és a szülések körülbelül 1%-ánál fordulnak elő, általában episiotómia következtében.

A harmadfokú szakadás a hüvelybőr, a gát bőrének és az izomnak a szakadása, amely a végbél záróizomig (a végbélnyílás körüli izom) terjed. A negyedfokú szakadás ugyanaz, mint a harmadfokú, kivéve, hogy a végbél záróizomra és az azt körülvevő szövetekre is kiterjed. Mindkettő hatással lehet a medencefenék működésére és az anális izmokra.

Nehéz megjósolni, hogy mely nőknél lesz szakadás, de vannak dolgok, amelyeket megtehet, hogy minimalizálja a szakadás kockázatát, vagy a szakadás mértékét, ha mégis bekövetkezik.

Hogyan kerüld el a szülés alatti szakadást

Íme 9 javaslat, hogy csökkentsd a szülés alatti hüvelyszakadás esélyét:

#1: Készítsd fel a tested

Egyszerűen hangzik, de elengedhetetlen, hogy a tested felkészüljön a vajúdás munkájára. A vajúdás nem csak testünk csúcsteljesítménye (gondoljunk csak az állóképességi futásra), testünk egyes részei olyan dolgokat fognak csinálni, amiket korábban még soha.”

Ha figyelembe vesszük, hogy a modern nők mennyi időt töltenek ülve és mozdulatlanul, a terhesség alatt mindenképpen be kell iktatnunk valamilyen formában a testmozgást a napi rutinunkba. A testmozgás javítja a vérkeringést, ami viszont javítja a bőr rugalmasságát. A gát és a hüvely vérellátásának javítása az orgazmus révén szintén javíthatja a szövetek egészségét.

A jó táplálkozás és a hidratálás támogatja a bőr és az izmok egészségét. Tartalmazzon sok jó zsírt, különösen omega-3 zsírsavakat (halból, chia magból, dióból és tökmagból), valamint fűvel táplált vagy szabadon tartott sovány fehérjét.

A zöldségek széles választéka teszi teljessé az egészséges étrendet, és olyan tápanyagokat tartalmaz, mint az E-vitamin, a C-vitamin és a cink. Ezek biztosítják a szervezeted számára, hogy a szülés alatt és után képes legyen nyújtani és regenerálódni.

#2: Medencefenékgyakorlatok

A terhes nőknek gyakran tanácsolják, hogy végezzenek medencefenékgyakorlatokat (úgynevezett Kegelt) a medencefenék izmainak erősítése érdekében. Ennek lényege, hogy a szülés után a medencefenék izmai újra formába lendülnek, és kevésbé valószínű, hogy inkontinenciát (magadba pisilést) tapasztalsz.

A szülés második szakaszában azt szeretnéd, hogy a medencéd és a hüvelyed megnyíljon, az izmok pedig ellazuljanak, így maximalizálva a helyet a baba leereszkedéséhez. Kontraproduktívnak tűnik, hogy ennyi időt töltünk az izmok megfeszítésével ezen a területen, amikor valójában az ellenkezőjét szeretnénk elérni a döntő pillanatban. Mi a helyes tehát?

A medencefenék izmainak megnyújtása és a test többi izmával való koordinációjának javítása a guggolás és a medencefenékgyakorlatok együttes alkalmazásával érhető el. A medenceizmok ellazításának megtanulása is fontos, és a medencefenékgyakorlatok helyes elvégzése segíthet azonosítani ezeket az izmokat, majd ellazítani őket.

Itt olvashatsz többet a guggolásról és a Kegelről, arról, hogyan kell helyesen végezni őket, és miért van mindkettőnek helye a szülésre való felkészülésben.

#3: Szüless vízben

Egy nagy meleg fürdőben való elmerülés a végső relaxációs kép. A vajúdás alatt a meleg víznek számtalan előnye van (a BellyBelly cikke itt rengeteget elmagyaráz ezek közül).

A 2009-es Cochrane Review megállapította, hogy nincs különbség a szakadásban a vízben és a szárazföldön szülés között, mégis sok bába és nő esküszik arra, hogy a meleg víz lágyítja a perineális szöveteket és enyhíti a koronázási szakasz érzését.

#4: A szülési pozíció számít

A pozíció, amiben a vajúdáskor vagy, nagyban befolyásolja, hogy nagyobb valószínűséggel szakadsz-e el. A fekvő, a litotómiapozíció (fekvés felhúzott lábakkal) vagy a félig fekvő helyzet nyomást gyakorol a farokcsontodra és a gátra, csökkenti a medencefenék méretét, és növeli a szakadás valószínűségét.

A legjobb pozíció a szüléshez az, amit ösztönösen te választasz magadnak, és amiben a legkényelmesebben érzed magad. Azok a nők, akik szabadon mozoghatnak a vajúdás alatt, minden egyes szakaszban megtalálják azt a pozíciót, amely segít megbirkózni az összehúzódásokkal. Egyes nők szeretnek a gravitációtól mentesen lebegni a vízben, mások szeretik, ha a lábuk szilárdan a földön áll.

A gátat legkevésbé megterhelő pozíciók a következők:

• Négykézláb, négykézláb.
• Támasztott álló, térdelő vagy ülő helyzetben előre dőlve
• Az oldalán fekve.

Míg a guggolás és a térdelés hasznos álló helyzetek, ha a nő térdei nagyon széttárva vannak, a gát oldalirányban feszül, és ez növelheti a szakadás valószínűségét.

#5: Légzés a baba kitolása helyett

A tolófázisban a magzat kilökődési reflexe mozgatja a babát lefelé és ki a méhből, be a hüvelybe és ki a világra. Ezek az erős toló összehúzódások önkéntelenek, és anélkül mozdítják ki a babát, hogy az anya nyomná vagy nyomná. Nők szültek már álmukban és kómában is!

Amikor késztetést érez a nyomásra, ez valójában a méh már összehúzódik és nyomja lefelé a babát. A legtöbb nő ösztönösen reagál arra, hogy ezeknek az összehúzódásoknak a során lenyomja. Nem kell az egész testeddel nyomnod, miközben visszatartod a lélegzeted, hogy megszüld a babát. Ez csökkenti az Ön és a baba oxigénellátását, és megfeszíti az izmait ahelyett, hogy ellazítaná őket – ne feledje, hogy a babának ki kell jönnie, nem pedig bent kell tartania. Az összehúzódásokkal együtt történő légzés lehetővé teszi, hogy a baba lassan és kisebb traumával ereszkedjen le a medencefenékre.

Amint a baba feje a medencefenékre nyomódik, a gát elkezd legyeződni és megnyúlni. A baba feje koronázódik, és sok nő intenzív szúró érzést – a “tűzgyűrűt” – tapasztal. A test jelzi az agynak, hogy álljon meg, lassítson, és hagyja, hogy a gát és a szeméremajkak megnyúljanak a baba fejének befogadására. Ez a szakasz gyakran nagyon intenzív lehet, és úgy érezheti, hogy most azonnal meg kell nyomnia és ki kell hoznia a babát.

Miatt a nőknek gyakran megmondják, hogy “hogyan szüljenek” a vajúdás alatt, a nők hajlamosak inkább a gondozójuk utasításaira hagyatkozni, mint arra, hogy mit éreznek a legjobbnak. Ha a nőket nem oktatják ebben a szakaszban, akkor ösztönösen elkezdenek zihálni, fújni vagy lélegezni.”

#6: Használjon meleg borogatást

A koronázási szakaszban a gátra tartott meleg flanel vagy borogatás csökkentheti a súlyos szakadást. A meleg növeli a terület vérellátását, és ellennyomás esetén nagyon enyhítő érzés lehet.

Egyes nők nagyon megnyugtatónak találják a meleg borogatást, mások pedig jobban szeretik, ha a gondozóik nem veszik igénybe a kezüket.

#7: Domborulati masszázs

A terhesség alatt a gát előkészítése bizonyítottan csökkenti a szakadás kockázatát az első hüvelyi szülésüket végző anyáknál. A gátmasszázs segíthet a nőnek megismerni a saját testét, és bízni abban, hogy képes nyújtani és megszülni a babát.

Ha nem érzi jól magát a gátmasszázs gondolatától, ne feledje, hogy nem “kötelező”. Bár csökkenti a gátcsonttrauma kockázatát, úgy tűnik, hogy a csökkent kockázatot az episiotómia valószínűségének csökkenése okozhatja. A kutatók nem tudják biztosan, hogy ez miért van így, de az egyik elmélet szerint a gátmasszázst választó nők motiváltabbak a szükségtelen episiotómia elkerülésére. Az episiotómia növeli a varratszükséglet kockázatát, így az episiotómia kisebb kockázata a gátmetszés kisebb kockázatát jelenti.

Bővebb információért olvassa el a BellyBelly gátmasszázsról szóló cikkét.

#8: A szülőhely és a gondozó kiválasztása

Hogyan befolyásolhatja a gondozója a szakadás kockázatát? Ha hisz a természetes szülésben és a tested szülési képességében, akkor kevésbé valószínű, hogy beavatkozik.

Az olyan gondozók, akik inkább a szülés alatti utasításokra koncentrálnak, aláássák a bizalmadat és az ösztöneidet. Ez megzavarhatja azokat a hormonokat, amelyek a természetes szüléshez szükségesek, növelve a fájdalmat, a feszültséget és a félelmet. Minél feszültebb vagy, annál kevésbé valószínű, hogy trauma nélkül fogod kiengedni a babát a testedből.

A szülészeti szolgáltató kiválasztásával kapcsolatos további információkért kattints ide, ha Ausztráliában vagy, és ide, ha az Egyesült Államokban.

#9: Kerüld az episiotómiát

Az episiotómia a gát területén a bőrön és az izmokon végzett sebészeti vágás, amely a hüvelynyílás tágítására szolgál. Az episiotómiát először akkor alkalmazták, amikor az 1700-as évek végén divatba jött a fogó, és úgy gondolták, hogy csökkenti az anyát és a babát érő károkat, például a szakadást, a babák agykárosodását, a medencefenék szakadását stb.

Mára bebizonyosodott, hogy az episiotómia nem védi a gátat a szülés során, sőt, növeli a harmad- vagy negyedfokú szakadás esélyét. Ha a vágás megtörtént, a baba fejének felemelkedése miatt a vágás mélyebbre szakad az izomba. A szakadások sokkal jobban gyógyulnak, mint az episiotómiák is. Az episiotómiából származó hegszövet gyengébb lehet, de nem fogja korlátozni a gát nyújtási képességét a későbbi szülések során. A korábbi episiotómia nem jelent automatikus okot a választható császármetszésre.

Az episiotómia fertőzéseket, gátmetszést, vizelet- és székletinkontinenciát, valamint fájdalmas szexet okozhat. Ennek ellenére sok országban, például az Egyesült Államokban még mindig bevett gyakorlat.

Episiotómiára akkor lehet szükség, ha orvosa asszisztált szülést hajt végre (például fogóval). Az asszisztált szülés elkerülésének nagyszerű módja, ha elkerülöd a szülés megindítását (gyógyszerekkel, például Syntocinonnal vagy Pitocinnal, ami mesterséges oxitocin) és az epidurális szülést, mindkettő gyakran kéz a kézben jár. Ezért létezik a “beavatkozások kaszkádja” kifejezés, mert ha egyszer elkezdesz egy beavatkozást (általában az indukciót), szinte mindig szükséged van egy másikra.

…

A gondozó kiválasztásakor kérdezz rá, hogy alkalmazzák-e az episiotómiát, és mi a meggyőződésük a szülés alatti természetes szakadásról. Ismerik-e az olyan támogató technikák használatát, mint a meleg borogatás, a gátmasszázs, a pozícionálás stb.?

A dúla alkalmazása szintén nagyszerű módja annak, hogy csökkentse a szülés alatti stresszt és feszültséget, és támogassa Önt abban, hogy megtalálja azokat a pozíciókat és módszereket, amelyek segítenek maximalizálni a szakadás elkerülésének esélyét.

Az ajánlott olvasmány: 6 módszer a gát gyógyítására a szülés után.