Szedje még mindig a Celebrexet?

Majdnem egy évtizeddel azután, hogy először jelentek meg jelentések, amelyek a vényköteles fájdalomcsillapító celecoxibot (Celebrex) a szívroham fokozott kockázatával hozták kapcsolatba, és két évvel azután, hogy az Amerikai Szív Szövetség (AHA) óva intett a gyógyszertől a szívproblémák kockázatának kitett emberek esetében, évente még mindig körülbelül 11 millió receptet váltanak ki rá, gyakran ízületi gyulladás, menstruációs görcsök és akut fájdalom esetén.

Miért? Nos, talán nem véletlen, hogy a Pfizer, a celecoxib gyártója újra intenzíven reklámozza a gyógyszert közvetlenül a fogyasztóknak: 2007-ben 54,8 millió dollárt, 2008-ban pedig 58,5 millió dollárt költött reklámokra. Az új reklám – amely két percig tart, és online is elérhető a www.celebrex.com oldalon – egy kutyát sétáltató és bicikliző férfit ábrázol. Azt sugallja, hogy a gyógyszer nem kockázatosabb, mint más rokon nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például az ibuprofen (Advil és generikus) és a naproxen (Aleve és generikus).

Míg a celecoxib kis számú beteg számára megfelelő lehet, a vele kapcsolatos fenntartásaink továbbra is erősek. Íme, miért:
Valószínűleg nehezebben terheli a szívet. Bár a bizonyítékok vegyesek, egyes metaanalízisek, amelyek számos klinikai vizsgálat összesített adatait értékelik, a celecoxibot nagyobb vagy gyakoribb adagokban a szívroham nagyobb valószínűségével hozták összefüggésbe a placebóhoz vagy a naproxenhez képest. A kormányzati Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség (Agency for Healthcare Research and Quality) szerint a naproxen kisebb valószínűséggel károsítja a szívet, mint más NSAID-ok. Az AHA szerint pedig a celecoxibot csak akkor szabad alkalmazni a szívroham kockázatának kitett emberek kezelésére, ha más intézkedések nem vezettek eredményre. Ez az ajánlás elsősorban azon alapul, hogy a celecoxib milyen módon hat a szervezetben, ami elméletileg jobban károsíthatja a szívet, mint más NSAID-ok.
A bélrendszerre nézve nem biztos, hogy sokkal könnyebb. Az összes NSAID egyik szerencsétlen hatása, hogy gátolják egy olyan enzim termelését, amely normális esetben a gyomor bélését védi a gyomorsavtól. Ennek eredményeként minden NSAID fokozott kockázatot jelent a gyomor-bélrendszeri problémákra. Igaz, hogy a celecoxib nem blokkolja annyira ezt az enzimet, mint más NSAID-ok, és néhány bizonyíték arra utal, hogy ezeknél a gyógyszereknél kisebb valószínűséggel okoz hasi fájdalmat, emésztési zavarokat és hányingert. Kevésbé egyértelmű azonban, hogy a gyógyszer csökkenti a súlyosabb problémák, például a gyomor-bélrendszeri vérzés és perforáció kockázatát.
Nem hatékonyabb. Bár egyes emberek jobban reagálnak az egyik NSAID-ra, mint a másikra, nincs bizonyíték arra, hogy az átlagemberek esetében a Celebrex hatékonyabban enyhíti a fájdalmat vagy csökkenti a gyulladást, mint bármely más rokon gyógyszer. Sok embernek pedig a nem NSAID-alapú fájdalomcsillapító paracetamol (Tylenol és generikus) is megfelelő enyhülést biztosít. Bár ez a gyógyszer súlyos májkárosodást okozhat, különösen, ha nagy dózisban szedik, vagy olyan emberek, akik sokat isznak, vagy akiknek már van májbetegségük, a szívre vagy a belekre nézve nem jelent akkora kockázatot, mint az NSAID-ok.
Ez drágább. A csak vényköteles, márkanév alatt kapható celecoxib könnyen kerülhet 130 vagy több dollárba havonta egy normál adagért, szemben a paracetamol, az ibuprofen vagy a naproxen generikus, vény nélkül kapható változatainak körülbelül 25 dolláros árával.

A celecoxib csak vényköteles, márkanév alatt kapható gyógyszer.