Térd instabilitás

A térdkalács (térdkalács) instabilitása egy vagy több ficam vagy részleges ficam (szubluxáció) következménye. A patella az a kis csontdarab a térd előtt, amely a combcsont hornyában (a combcsontban lévő barázda) felfelé és lefelé csúszik a hajlító és nyújtó mozgások során. A patella belső és külső oldalán lévő szalagok a combcsont barázdájában tartják, és megakadályozzák a patella kimozdulását a barázdából.

A szalagok bármilyen sérülése a patella részleges (szubluxáció) vagy teljes (ficam) kicsúszását okozhatja a barázdából. Ez az elmozdulás károsíthatja a térdkalácsot a helyén tartó lágy struktúrákat, például az izmokat és a szalagokat. Ha ezek a lágy struktúrák megsérültek, nem képesek a térdkalácsot a helyén tartani. Az ismétlődő szubluxáció vagy ficam instabillá teszi a térdet, és ezt az állapotot nevezzük térd instabilitásnak.

A térd instabilitásában szenvedő betegek különböző jeleket és tüneteket tapasztalnak, mint például:

• Fájdalom, különösen ülő helyzetből való felálláskor
• bizonytalanság érzése vagy a térd hajlamos “engedni” vagy “csatolni”
• ismétlődő szubluxáció
• ismétlődő ficam
• Súlyos fájdalom, duzzanat és zúzódás a térdben közvetlenül a szubluxációt vagy ficamot követően
• A térd látható deformitása és funkcióvesztése gyakran előfordul a szubluxációt vagy ficamot követően
• A ficam alatt az idegekre és az erekre gyakorolt nyomás következtében érzékelési változások, például zsibbadás vagy akár részleges bénulás is előfordulhat

Változatos tényezők és állapotok okozhatnak patelláris instabilitást. Gyakran a tényezők kombinációja okozhatja ezt a rendellenes nyomkövetést, és ezek közé tartoznak a következők:

• Anatómiai hiba: Lúdtalp vagy beesett boltozat és a patella csont alakjának veleszületett rendellenességei okozhatják a térdízület helytelen elhelyezkedését.
• A rendellenes “Q” szög: A “Q” szög egy orvosi kifejezés, amelyet a csípő és a térd közötti szög leírására használnak. Minél nagyobb a “Q” szög, mint például a Knock Knee-ben szenvedő betegeknél, annál jobban húzza a négyfejű combizom a térdkalácsot, ami helytelen beállítást okoz.
• Patellofemorális artritisz: A patella helytelen elhelyezkedése egyenlőtlen kopást okoz, és végül az ízület ízületi elváltozásaihoz vezethet.
• Nem megfelelő izomegyensúly: A quadricepszek, a comb elülső izmai úgy működnek, hogy segítenek a térdkalácsot mozgás közben a helyén tartani. A gyenge combizmok a térdkalács rendellenes követéséhez vezethetnek, ami a térdkalács szubluxációjához vagy ficamához vezethet.

A sebész az Ön kórtörténetének és fizikai leleteinek összegyűjtésével diagnosztizálja az állapotot. A diagnózis megerősítése érdekében bizonyos vizsgálatokat, például röntgen-, MRI- vagy CT-vizsgálatokat is elrendelhet.

Az instabilitás kezelése az állapot súlyosságától függ, és a diagnosztikai jelentések alapján történik. Kezdetben a sebész olyan konzervatív kezeléseket javasolhat, mint a fizikoterápia, a merevítők és az ortézisek használata. A tünetek enyhítésére fájdalomcsillapító gyógyszerek is felírhatók. Ha azonban ezek a konzervatív kezelések nem adnak kielégítő választ, sebészeti korrekciót lehet javasolni.

A sérülés típusát és súlyosságát figyelembe véve a sebész dönt a sebészeti korrekcióról. Elvégezhető egy laterális retinacularis felszabadítás, ahol a sebész felszabadítja, vagy elvágja a feszes szalagokat a patella laterális oldalán (kívül), lehetővé téve a patella könnyebb csúszását a combnyúlványban.

A sebész végezhet egy olyan beavatkozást is, amely a térd belső vagy mediális oldalán lévő inak megfeszítésével a quadriceps mechanizmus újrarendezését szolgálja.

Ha a helytelen rendellenesség súlyos, akkor a sípcsontgumó áthelyezését (TTT) végzik el. Ez az eljárás során a sebész eltávolítja a csont egy részét, ahol a patelláris ín a sípcsonton rögzül. Ezt követően a csontos szakaszt áthelyezik, és megfelelően igazítják a patellához, majd két csavarral újra a sípcsonthoz rögzítik.

A műtétet követően rehabilitációs program ajánlható a jobb eredmények és a gyorsabb felépülés érdekében.