Tartós kiütés az arcon
Megbeszélés
A válasz E: tinea faciei. A Tinea faciei vagy dermatophytosis egy gyakori állapot, amely a felszíni felhám dermatophyta fertőzéséből ered. A gyűrűs, pikkelyes szélű papulosquamos plakkoknak fokozniuk kell a tinea-fertőzés klinikai gyanúját, különösen, ha a szteroidkezelés ellenére is fennállnak. A szteroidok alkalmazása után a hámlás és a tinea-fertőzés egyéb klinikai jellemzői eltűnhetnek, ami tinea incognitóhoz vezethet. A tinea pedis és a tinea cruris a leggyakoribb felületes gombás fertőzések. A tinea faciei azonban a tinea corporis esetek körülbelül 3-4 százalékát teszi ki. Nőknél és gyermekeknél gyakoribb, a gyermekeknél előforduló összes felszíni gombás fertőzés mintegy 19 százalékát teszi ki.1
A gombás fertőzés az elváltozás határának bőrkaparásával igazolható. A tenyésztéssel azonosítható a specifikus dermatofita faj, bár a kezelés általában azonos. A gombakaparás és a tenyésztés hamis negatív eredményt adhat, és az érzékenység csökken a szteroidokkal és gombaellenes gyógyszerekkel történő kezelés után.2 Ritkán lyukbiopsziára van szükség a fertőzés diagnosztizálásához vagy más lehetséges okok felméréséhez.
A legtöbb tinea-fertőzés helyi gombaellenes gyógyszerekkel kezelhető. Rezisztens, krónikus vagy kiterjedt esetekben szisztémás terápiát kell fontolóra venni. Szájon át szedhető gombaellenes gyógyszereket kell alkalmazni, ha a fertőzés haj- vagy tüszőgyulladást érint, mivel a helyi alkalmazások nem képesek elérni a szőrtüszők mélyét, ahol a dermatofiták tartózkodnak.
Az akne rosacea az arcot, a homlokot és az orrot érintő krónikus gyulladásos állapot. Az állapot jellemzően papulákat, pustulákat és telangiectasiákat okoz. A kipirulás és a bőrpír gyakran fűszeres ételek vagy alkohol fogyasztása esetén jelentkezik.
Az akut cutan lupus erythematosus általában a maláris eminencián és az orrnyeregben található erythemás foltokkal vagy plakkokkal jár, amelyek a tipikus “pillangó” alakzatot eredményezik. A lupus erythematosus szisztémás jelei és tünetei is jelen lehetnek. A kiütés a napnak kitett területeken a leggyakoribb.
Atopikus dermatitis vagy endogén ekcéma papulosquamosa helyett ekcémás, és leggyakrabban a végtagok hajlítófelületein fordul elő. Az ebben az állapotban szenvedő betegek kórtörténetében gyakran szerepelnek más atópiás betegségek, például asztma vagy allergiás nátha. A kiütésnek reagálnia kell a helyi kortikoszteroidokra.
A dermatomiozitisz általában periorbitális, szimmetrikus, ibolyaszínű foltokat (heliotróp kiütés), valamint a proximális izmok szimmetrikus gyengeségét okozza.
Enlarge Print
Summary Table
| Condition | Characteristics |
|---|---|
|
Acne rosacea |
Erythematous papules, pustules, and telangiectasias on the cheeks, forehead, and nose; flushing and redness with consumption of spicy foods or alcohol are common |
|
Acute cutaneous lupus erythematosus |
Erythematous patches or plaques on the malar eminence and nasal bridge in a typical “butterfly” configuration; most common on sun-exposed areas; systemic signs and symptoms of lupus erythematosus may be present |
|
Atopic dermatitis |
Eczematous morphology; most common on the flexor surfaces of the extremities; often associated with a history of other atopic diseases (e.g., asthma, allergic rhinitis) |
|
Dermatomyositis |
Periorbital, symmetrical, violaceous patches (heliotrope rash); proximal muscle weakness |
|
Tinea faciei |
Papulosquamous plaques with an annular, scaly edge |
Summary Table
| Condition | Characteristics |
|---|---|
|
Acne rosacea |
Erythematous papules, pustules, and telangiectasias on the cheeks, forehead, and nose; flushing and redness with consumption of spicy foods or alcohol are common |
|
Acute cutaneous lupus erythematosus |
Erythematous patches or plaques on the malar eminence and nasal bridge in a typical “butterfly” configuration; most common on sun-exposed areas; systemic signs and symptoms of lupus erythematosus may be present |
|
Atopic dermatitis |
Eczematous morphology; most common on the flexor surfaces of the extremities; often associated with a history of other atopic diseases (e.g., asthma, allergic rhinitis) |
|
Dermatomyositis |
Periorbital, symmetrical, violaceous patches (heliotrope rash); proximal muscle weakness |
|
Tinea faciei |
Papulosquamous plaques with an annular, scaly edge |