TMJ teljes ízületpótlás
Indikációk: Daganat utáni reszekció, poszttrauma/törés, mikroszómia, sebészileg csonkolt ízületek, anklosis, szerveresen degenerált ízületek.
leírás: A TMJ teljes ízületi csere (TJR) egy nyitott ízületi műtét, amelyet olyan betegeknél végeznek, akiknek elviselhetetlen és/vagy gyógyíthatatlan TMJ fájdalmaik és súlyos ízületi károsodásuk van. A legtöbb betegnél a korábbi kezelések többféle módja sikertelen volt, beleértve a nem sebészeti kezelést és gyakran több műtétet is. A TJR-műtétek közé tartozik a condylus fémmel vagy bordagrafttal való helyettesítése, a
A TMJ TJR műtét két bemetszést igényel. A felső bemetszést az ízületi terület felett, a fül előtt végzik. Az alsó bemetszést a nyak felső részén lévő bőrredőben (ha van) végzik. A felső bemetszés általában a pajesz területén belülről, majd a fül teteje előtt, majd magába a fülbe nyúlik. A fülbe benyúló részt azért helyezik oda, hogy a bemetszést elrejtsék a szem elől. Ezt a “bőrlebenyt” aztán előre tükrözik, hogy feltárják az alatta lévő rétegeket. A fascia réteget feltárjuk és visszatükrözzük, felfedve a TMJ-kapszulát. A kapszulát megnyitják, és megvizsgálják az ízület csontjait, különös gondot fordítva az érdes felületek, éles szélek, üregek vagy anatómiai rendellenességek azonosítására. A porckorongot (meniszkuszt) általában egy korábbi műtét során eltávolították.
Az alsó bemetszést ezután a nyak szövetein keresztül végzik, amíg az állkapocs (alsó állkapocs) nem kerül elő. Ez a metszés felfedi az alsó állkapocsnak azt a részét, ahol a kondiláris protézist a helyére csavarják. Az alsó metszés a szövetek alatti alagúton keresztül kapcsolódik a felső metszéshez.
A fossa (üreg) kisimítása elektromos szerszámokkal történik. A kondíliát levágják, hogy helyet biztosítsanak a fémpótlásnak. A fossa-protézist a természetes fossába helyezik, és drótokkal vagy csavarokkal tartják a helyén. Ezután a kondíliát a helyére illesztik, és két vagy három csavarral rögzítik az alsó állkapocshoz. A legtöbb ízületi protézist ma már egyénre szabottan készítik minden egyes beteg számára.
A bordatranszplantáció során a protézis beültetése helyett a kondíliát levágják, és a beteg bordájának egy részét rögzítik a helyére. Ez a bordatranszplantátum új ízületi csontként működik az ízületen belül.
Közvetlenül a bemetszések előtt a páciens állkapcsát gyakran összedrótozzák. Ez azért történik, hogy a TMJ TJR eljárás elvégzésekor a fogak a megfelelő helyzetben legyenek. Az állkapcsok általában a műtét után néhány naptól egy hétig össze lesznek drótozva.
A felső metszés hasonló az arcfelvarrási metszés elülső részéhez, ezért nagyon kozmetikai jellegű. Általában a heg egyetlen látható része közvetlenül a fül felső része előtt van. A heg többi része a pajesz területén és a fül belsejében rejtőzik. Az alsó bemetszést általában szépen elrejti a bőrredő, amelyben fekszik. Általában a bemetszések szinte teljesen észrevehetetlenek.
A beavatkozás utáni ellátás:
(További információkért lásd a műtét utáni rehabilitáció oldalunkat.)
(További információkért lásd a műtét utáni rehabilitáció oldalunkat.)