Trészleges elülső keresztszalag – ACL – szakadás

A részleges ACL-szakadás az elülső keresztszalag (ACL) nem teljes szakadása vagy sérülése. A részleges ACL-sérüléseket másképp lehet kezelni, mint az ACL teljes szakadását. A részleges ACL-szakadásból való felépülés gyorsabb lehet, mint a teljes szakadásból való felépülés, de ez egy sokkal bonyolultabb döntéshozatali és kezelési folyamat is. Számos olyan változó és megfontolás van, amely gondos figyelmet igényel annak meghatározásakor, hogy hogyan kezeljük a részleges ACL-szakadást. A kezelés célja, hogy minimalizáljuk az instabilitás vagy az adok-kapok epizódok kockázatát.

A legtöbb ACL-szakadás érintés nélküli sérülésből ered. Ha fordulsz, pivotálsz vagy csavarodsz, és egy pukkanást vagy szakadást érzel a térd belsejében, akkor van rá esély, hogy megsérült az ACL-ed. Ez a sérülés lehet az ACL “részleges szakadása” vagy “teljes szakadása”. Az ACL vagy elülső keresztszalag sérülései egyre gyakoribbak. Az ACL két darabból vagy kötegből áll – így lehetséges, hogy csak részleges ACL-szakadást szenved, szemben a teljes ACL-szakadással.

Mi az elülső keresztszalag (ACL)?

Az elülső keresztszalag (ACL) az egyik legfontosabb és legkönnyebben sérülő szalag a térdünkben. A szalagok nagyon kemény, rostos szöveti struktúrák. A szalagok tartják össze a csontjainkat, és lehetővé teszik számunkra, hogy hajlítsuk, csavarjuk, pivotáljuk és gyorsan gyorsítsunk és lassítsunk, ugyanakkor megőrizzük az ízületeink stabilitását. A térdünket a szalagok tartják össze. A térd ACL szalagsérülései többnyire nem érintkezési jellegűek.

Ha a térdét egy pendülés, vagy csavarodás során érte sérülés, pukkanást érzett, majd járásképtelenséget észlelt – valamint jelentős duzzanatot a térdén belül -, akkor nagy az esélye annak, hogy megsérült az elülső keresztszalagja.

Az elülső keresztszalag vagy ACL a térdünkben található négy fő szalag közül a leggyakrabban sérült. Az ACL egy nagy szalag, amely két “kötegből” áll. Ezért a sérülések részleges (egy köteg) ACL-szakadáshoz vagy teljes ACL-szakadáshoz (mindkét köteg) vezethetnek. Az orvos jó vizsgálata gyakran különbséget tud tenni a részleges ACL-szakadás és a teljes szakadás között. Gyakran előfordul, hogy a diagnózis megerősítése érdekében MRI vizsgálatra utalják.

Teljes ACL-szakadás:

A teljes ACL-szakadás a combcsontot és a sípcsontot összekötő összes szalagszövet teljes szakadását jelenti. Lehet, hogy egyszerűen csak kellemetlen érzéssel, fájdalommal és duzzanattal rendelkezik – – – vagy úgy érzékeli, hogy a térde instabil, és úgy érzi, hogy a térde be akar dőlni vagy engedni akar. Ezen a weboldalon máshol már foglalkoztunk a teljes ACL-szakadás kezelésével, és azzal, hogy szükség van-e ACL-műtétre is. Nemrégiben két ACL műtét blogbejegyzést helyeztem el ezen az oldalon. Az első segít meghatározni, hogy szükséges-e ACL-műtét, és milyen kérdéseket kell feltennie a sebészének. És egy utólagos bejegyzés a lépésekről, amelyeket a műtét előtt és után meg kell tennie, hogy minimalizálja a komplikációk kockázatát és javítsa az ACL-rekonstrukciót követő általános eredményeit.

Parciális ACL-szakadás

A részleges ACL-szakadás az ACL-nek csak egy részének sérülését jelenti. A normál szalagnak van egy anteromedialis és egy posterolaterális kötege. A részleges sérülés azt jelenti, hogy a két köteg közül csak az egyik szakadt el. Ezért a második köteg sértetlen. Sok beteg, aki részleges ACL-szakadást szenvedett, képes lesz visszatérni a korábbi tevékenységi szintjére, anélkül, hogy panaszkodna a csavarodásra, instabilitásra vagy engedékenységre. A sérülésből való felépülés és a szükséges kiterjedt rehabilitáció elvégzése azonban több hónapot is igénybe vehet.

Sajnos a részleges ACL-szakadáson átesettek jó része nem fog tudni visszatérni a sportoláshoz, mert a térdét instabilnak vagy lazának érzi. Ebben rejlik a részleges ACL-szakadással kapcsolatos probléma … néhány részleges szakadással rendelkező ember nem fog panaszkodni a térd instabilitására sportolás közben, de néhányan igen.

Azt akarom mondani, hogy egyszerűen az ACL-szakadást nem “részleges” vagy “teljes”, hanem “funkcionális” vagy “nem funkcionális” vagy “stabil” vs. “instabil” térdnek kell tekintenünk.

Ha funkcionális és stabil részleges ACL-szakadása van, az azt jelenti, hogy az ACL-rostok egy bizonyos része elszakadt, azonban még mindig képes sportolni anélkül, hogy a térd engedne vagy instabil lenne. Ha nem funkcionális részleges ACL-szakadása van, ez azt jelenti, hogy az ACL rostjainak annyi része szakadt el, hogy a térd már nem érzi stabilnak. Ez azt jelenti, hogy további sérülés veszélyének van kitéve, ha visszatér a korábbi szintű sportoláshoz. Minden alkalommal, amikor a térde meghajlik vagy enged, fennáll a térdben lévő más struktúrák, például a mediális vagy laterális meniszkusz elszakadásának kockázata. Ha elszakad a mediális vagy az oldalsó meniszkusz, amely a térd lengéscsillapítója, akkor fennáll az osteoarthritis kialakulásának kockázata. Ezért szeretné kiküszöbölni vagy minimalizálni a csípőficam, az instabilitás vagy az engedékenység kockázatát, és ezért a részleges ACL-szakadással jelentkező, instabilitásra panaszkodó páciens valószínűleg megfelelő jelölt lesz az ACL-rekonstrukció vagy esetleg az ACL-megnagyobbítás megfontolására.

ACL-javítás és kezelési lehetőségek – Ha részleges ACL-szakadás műtétre van szükség

A különbség az ACL-rekonstrukció és az ACL-megnagyobbítás között meglehetősen egyszerű. Az ACL-rekonstrukció során a teljes elszakadt szalagot rekonstruáljuk vagy pótoljuk. Anatómiailag az ACL két külön kötegből áll, és a teljes rekonstrukció mindkét köteget kompenzálja. Az ACL-megnagyobbítás során Ön csak részleges szakadást szenvedett. Ez azt jelenti, hogy az ACL egy része ép marad, és normálisnak kell lennie. Sok hozzáértő sportorvosi ortopéd sebész képes a szalagnak csak a szakadt részét rekonstruálni, a normális részt békén hagyva. Az ACL részleges szakadásának augmentációja számos előnnyel jár a teljes ACL-rekonstrukcióval szemben. Bár a kellemetlenségek és a műtét jellege gyakorlatilag azonos – – – sokkal valószínűbb, hogy annak, aki aláveti magát egy augmentációnak, sokkal természetesebb érzésű térde lesz, amikor minden el van intézve. Ennek oka az, hogy a normál ACL-ben bizonyos idegek vannak. Ezek az idegrostok bizonyos visszajelzést adnak az agynak a térdízület helyzetéről. Kiderült, hogy ezek az idegrostok nagyon fontosak. Ha megőrizzük az ACL ép részét, akkor megőrizzük ezeket az idegrostokat, és remélhetőleg hosszú távon megőrizzük a térd integritását.

Néhány publikált sorozatban a műtét nélkül kezelt részleges ACL-szakadás esetén a sportolók akár 50%-a visszatérhet a sportoláshoz. A sportoláshoz való visszatérés előtt a sportolónak hivatalos rehabilitációs programot kell végeznie. Az orvos, a gyógytornász vagy a sportedző alapos értékelését is el kell végezni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a térd megfelelően rehabilitált és készen áll a pályára való visszatérésre.