Traumaközpontok kijelölése és szintjei | Brain Trauma Foundation

A traumaközpontokat az Egyesült Államokban egy kijelölési és egy ellenőrzési folyamat alapján azonosítják. A különböző szintek (pl. I., II., III., IV. vagy V. szint) a traumaközponton belül rendelkezésre álló erőforrások típusaira és az évente felvett betegek számára utalnak. Az 1. szintű traumaközpontnak való megfelelés a legmagasabb szintű sebészeti ellátást biztosítja a traumás betegek számára.

A traumaközpont kijelölése egy állami vagy helyi szinten felvázolt és kidolgozott folyamat. Az állam vagy a helyi önkormányzat egyedi kritériumokat határoz meg a traumaközpontok kategorizálására. Ezek a kategóriák államonként eltérőek lehetnek.

Egy létesítményt felnőtt traumaközpontnak, gyermek traumaközpontnak vagy felnőtt & gyermek traumaközpontnak lehet minősíteni. Ha egy kórház felnőtt és gyermek traumatológiai ellátást is nyújt, a szintmegjelölés nem biztos, hogy mindkét csoport esetében azonos. Például egy 1. szintű felnőtt traumaközpont lehet II. szintű gyermek traumaközpont is. A gyermekkori baleseti sebészet külön szakterület, és a felnőttkori baleseti sebészek általában nem szakosodtak a gyermekek sebészeti baleseti ellátására, és fordítva.

A traumaközpont-ellenőrzés az American College of Surgeons (ACS) által a baleseti ellátás értékelése és javítása érdekében végzett értékelési folyamat. Az ACS nem jelöl ki traumaközpontokat, hanem a sérült beteg optimális ellátásához szükséges erőforrásokban felsorolt erőforrások meglétét ellenőrzi. Ez egy önkéntes folyamat a traumaközpontok részéről, és 3 évig tart. Az ellenőrzési folyamat része az is, hogy a traumatológiai csapat minden tagjának ismernie kell a neurotraumatológiai ellátás jelenlegi gyakorlatát és a neurotraumatológiai betegek ellátásának legjobb bizonyítékait, beleértve a fej, a gerinc/gerincvelő és a perifériás idegek sérülését is. A Brain Trauma Foundation iránymutatásainak használata olyan témákban, mint a felnőtt és gyermek fejsérülés, a kórház előtti kezelés, a sebészeti kezelés, az áthatoló sérülés, valamint az akut gerinc- és gerincvelősérülés, minden traumaközpont számára erősen ajánlott.

Traumaközpontok szintjei
Amint fentebb említettük, a traumakategóriák államonként eltérőek. Az alábbiakban az ACS által ellenőrzött és az államok és önkormányzatok által is kijelölt traumaközpontok közös kritériumait vázoljuk fel. A létesítményeket felnőtt és/vagy gyermek traumaközpontokként jelölik/ellenőrzik. Nem ritka, hogy a létesítmények mindkét csoportban különböző megjelölésekkel rendelkeznek (azaz egy traumaközpont lehet I. szintű felnőtt létesítmény és II. szintű gyermekgyógyászati létesítmény is).

I. szint

Az I. szintű traumaközpont olyan átfogó regionális erőforrás, amely a traumarendszer központi tercier ellátást nyújtó létesítménye. Az I. szintű traumaközpont képes a sérülés minden aspektusának teljes körű ellátására – a megelőzéstől a rehabilitációig.

Az I. szintű traumaközpontok elemei közé tartoznak:

• 24 órás házon belüli általános sebészi ellátás, valamint az olyan szakterületek azonnali elérhetősége, mint az ortopéd sebészet, idegsebészet, aneszteziológia, sürgősségi orvostan, radiológia, belgyógyászat, plasztikai sebészet, száj- és állkapocssebészet, gyermekgyógyászat és intenzív ellátás.
• Referenciaforrás a közeli régiók közösségei számára.
• Vezető szerepet vállal a megelőzésben, a közoktatásban a környező közösségek számára.
• Továbbképzést biztosít a traumacsapat tagjainak.
• Általános minőségértékelési programmal rendelkezik.
• Szervezett oktatási és kutatási tevékenységet folytat a traumatológiai ellátás új innovációinak irányítása érdekében.
• Program a kábítószerrel való visszaélés szűrésére és a betegek beavatkozására.
• Megfelel a súlyosan sérült betegek éves volumenére vonatkozó minimumkövetelménynek.

II. szint

A II. szintű traumaközpont képes valamennyi sérült beteg végleges ellátását megkezdeni.

A II. szintű traumaközpontok elemei közé tartoznak:

• 24 órás azonnali lefedettség általános sebészekkel, valamint az ortopéd sebészet, idegsebészet, aneszteziológia, sürgősségi orvostan, radiológia és intenzív ellátás szakterületeivel.
• A harmadlagos ellátási szükségletek, mint például a szívsebészet, a hemodialízis és a mikrovaszkuláris sebészet, I. szintű traumaközpontba utalhatók.
• Trauma megelőzési és továbbképzési programokat biztosít a személyzet számára.
• Általános minőségértékelési programmal rendelkezik.

III. szint

A III. szintű traumaközpont bizonyítottan képes a sérült betegek gyors értékelésére, újraélesztésére, műtétjére, intenzív ellátására és stabilizálására, valamint sürgősségi műtétekre.

A III. szintű traumaközpontok elemei közé tartoznak:

• 24 órás azonnali sürgősségi orvosok általi lefedettség, valamint általános sebészek és aneszteziológusok azonnali rendelkezésre állása.
• Általános minőségértékelési programot tartalmaz
• Az I. vagy II. szintű traumaközpontban történő átadási megállapodásokat dolgozott ki az átfogóbb ellátást igénylő betegek számára.
• Biztosítja a vidéki és közösségi kórházak tartalékellátását.
• Kínál folyamatos képzést az ápoló és szövetséges egészségügyi személyzet vagy a traumacsapat számára.
• Kapcsolódik a megelőzési erőfeszítésekbe, és aktív felvilágosító programmal kell rendelkeznie a beutaló közösségek számára.

IV. szint

A IV. szintű traumaközpont bizonyította, hogy képes fejlett traumás életmentő támogatást (ATLS) nyújtani a betegek magasabb szintű traumaközpontba történő átadása előtt. A sérült betegek értékelését, stabilizálását és diagnosztikai képességeit biztosítja.

A IV. szintű traumaközpontok elemei közé tartoznak:

• A sürgősségi osztály alapfelszereltsége az ATLS protokollok és a 24 órás laboratóriumi lefedettség megvalósításához. A beteg megérkezésekor rendelkezésre álló traumatológiai ápoló(k) és orvosok.
• Műtéti és intenzív ellátási szolgáltatásokat nyújthatnak, ha rendelkezésre állnak.
• Kialakított átszállítási megállapodásokat az I. vagy II. szintű traumaközpontban történő átfogóbb ellátást igénylő betegek számára.
• Egy átfogó minőségértékelési programmal rendelkezik
• Együttműködik a megelőzési erőfeszítésekkel, és aktív felvilágosító programmal kell rendelkeznie a beutaló közösségek számára.

V. szint

Az V. szintű traumaközpont kezdeti értékelést, stabilizálást és diagnosztikai képességeket biztosít, és felkészíti a betegeket a magasabb szintű ellátásra való átadásra.

Elements of Level V Trauma Centers Include:

• Basic emergency department facilities to implement ATLS protocols
• Available trauma nurse(s) and physicians available upon patient arrival.
• After-hours activation protocols if facility is not open 24-hours a day.
• May provide surgery and critical-care services if available.
• Has developed transfer agreements for patients requiring more comprehensive care at a Level I though III Trauma Centers.