Véraláfutásos kiütés az óceáni fürdőzés után

Megbeszélés

A válasz a C: tengeraláfutásos kiütés. A Seabather’s eruption (tengeri dermatitis) egy jóindulatú klinikai szindróma, amelyet a cnidariák lárváinak csípése okoz. A Cnidaria törzsbe tartoznak a medúzák, a korallok és a tengeri anemónák.1 A diagnózis klinikai, és az óceánnak való kitettség után négy-24 órával a test fürdőruha által fedett területein kialakuló bőrkiütésen alapul.2 Elsősorban Dél-Floridából és a Karib-térségből jelentették, azonban az Egyesült Államok keleti partvidékének más területeiről is jelentettek eseteket.2

A tengerparti bőrkiütést meghatározó jellegzetes elváltozás egy intenzíven viszkető, hólyagos vagy makropapulózus bőrkiütés, amely elsősorban a fürdőruhával fedett bőrfelületeket vagy azokat a helyeket érinti, ahol súrlódás lép fel (pl. hónalj).2 A bőrelváltozásokat szisztémás tünetek, például láz és fejfájás kísérhetik.2 A tünetek általában az óceáni kitettséget követő 24 órán belül kezdődnek, három-öt napig tartanak, és spontán megszűnnek. Van azonban néhány dokumentált eset, amely súlyos tünetekkel és hosszú távú következményekkel járt.1,2 Számos beteg számolt be helyi vagy hólyagos bőrkiütésekről, amelyek az első expozíció után akár egy évvel is rendszeresen kiújulnak.2 A kezelés tüneti jellegű, antihisztaminokkal, viszketéscsillapítókkal és helyi szteroidokkal.2 Súlyos vagy tartósan fennálló esetekben szisztémás szteroidokra lehet szükség.2

Az egyik megfigyelés, amely zavarba ejtheti a klinikusokat, különösen a diagnózis felállításakor, az, hogy egyes személyeknél jelentkeznek a tünetek, míg másoknál, akik ugyanezen a területen úsznak, nem. Egyes orvosok azt javasolják, hogy a gazdafaktorok, a különböző stílusú fürdőruhák miatti eltérő mértékű expozíció a személyek között, valamint az óceáni tevékenység változó hossza hozzájárulhat ehhez.2

A tengervízzel való érintkezés okozta másik dermatitisz a cercarialis dermatitis. Ezt a cercarialis paraziták okozzák, amelyek a bőrbe fúródva allergiás reakciót váltanak ki.3,4 A legfontosabb tényező, amely megkülönbözteti a cercarialis dermatitist a tengerparti bőrkiütéstől, hogy a cercarialis dermatitis elváltozásai a bőr szabadon lévő területein jelentkeznek, szemben a fürdőruha által fedett területekkel.3,4

Az ízeltlábúak (pl. csípése) okozta bőrreakciók intenzíven viszkető papulák és csalánkiütéses elváltozások formájában jelentkezhetnek, amelyek általában a bokákra vagy a lábakra lokalizálódnak. Jellemzően az érintett beteg a közelmúltban a szabadban tartózkodott.

A felnőttek másodlagos szifiliszének bőrnyilvánulása polimorf, generalizált elváltozások, amelyek hámló, rózsaszínű vagy rézszínű makulák és papulák formájában jelennek meg, és gyakran érintik a tenyereket és a talpakat. A seabather’s eruption elváltozásaitól eltérően a másodlagos szifilisz elváltozásai nem hólyagosak és nem monomorfak.5

A varikózis szisztémás lázas betegség, amelyet a törzsön kezdődő, majd centrifugálisan az arc és a végtagok felé haladó, fokozatosan megjelenő, diffúz hólyagos kitörés jellemez. A szabadtéri tevékenységgel vagy úszással való bármilyen összefüggés véletlenszerű lenne.