Varicocele-típusok, okok és természetes gyógymódok

Meghatározás

A varikocele a herezacskóban lévő duzzanat, amelyet a herezacskóban lévő abnormálisan nagy erek (vénák) összegyűjtése okoz. Ez a herezacskót és a herét elvezető herevéna kitágulása miatt alakul ki, és a visszeresség egy formája. Gyakran úgy írják le, hogy olyan érzés, mintha “egy zsák féreg” lenne.

A varikocele körülbelül 8-ból 1 férfinél fordul elő, és általában 12 és 28 éves kor között észlelik először. Az előfordulási gyakoriságot a terméketlen pároknál magasabbnak, gyakran akár 30%-osnak tartják. Általában a bal oldalon fordul elő, de előfordulhat a herezacskó mindkét oldalán. A bal oldalon gyakrabban fordulnak elő, mivel a vénák anatómiája, amelyekből a varikocelák erednek, a test bal oldalán eltérő a jobb oldalhoz képest.

A vénák általában egyirányú szeleppel rendelkeznek, amely lehetővé teszi, hogy a vér egy szervből a szív felé áramoljon, és nem fordítva. Néha azonban ezek a szelepek meghibásodnak, és ebben az esetben ez azt eredményezi, hogy a gravitáció hatására a vér a herezacskó körül, a herezacskóban összegyűlik. Ez végül a vénák megnagyobbodásához és varikocele kialakulásához vezet.

A varikocele típusai

A varikocelának két típusa van aszerint, hogy a diszfunkcionális vénák hogyan hatnak a szervezetre. A legfontosabb különbség az osztályozások között az, hogy a varikocele hogyan hat a belső és a külső csípővénára

A nyomásos varikocele a belső véna spermaticus retrográd vértócsájához vezet, ami a varikocele kialakulásához vezet.

A belső vagy külső csípővénára azonban nincs varikocele. Ez a fajta varikocele általában az I. fokozatú kategóriába tartozik.

Shunt varikocelea súlyos vértócsát eredményez, amely nagy varikocele kialakulásához vezet, ahol a sérült vénák a belső vagy külső csípővénába tágulnak. Ez a fajta varikocele jellemzően a II. és III. fokozatú kategóriába tartozik.

Varicocele kockázati tényezők

Noha a legtöbb varikocelás férfi képes gyermeket nemzeni, és nincsenek az állapothoz kapcsolódó tünetei, sok férfinak lehetnek hatásai ezekből a tágult vénákból. Ezek közé tartozik:

• Hímvesszőfájdalom az érintett oldalon
• Hímvesszősorvadás, amelyet a herék növekedésének csökkenéseként vagy méretcsökkenésként írnak le az érintett oldalon.
• A varikocelák meddőséget is okozhatnak, és ezt a problémát általában a spermiumok számában, alakjában és/vagy mozgékonyságában mutatkozó rendellenességeket mutató spermaelemzéssel diagnosztizálják.

A varikocele okai

• A varikocelák egyik magyarázata, hogy a spermakötegekben lévő szelepek, amelyek a vért a herékbe és a herékből szállítják, nem működnek megfelelően.
• Miért történik ez, nem teljesen világos, de hasonló ahhoz, ami a lábban lévő visszereknél történik.
• A vénákban lévő egyirányú szelepeknek mindig a szív felé kellene engedniük a vér áramlását. A hibás billentyűk megzavarhatják a véráramlást. A vér összegyűlik ahelyett, hogy egyenletesen haladna tovább. Ez a vér felgyülemlése miatt az erek kitágulnak.
• Mint minden más szerv esetében, a véráramlás zavara végül megakadályozhatja annak megfelelő működését.

Tünetek

Fájdalom: Fájdalmas fájdalom, amikor az egyén hosszú ideig áll vagy ül, és az érintett vénákra nyomás nehezedik. A fájdalmas varikocelák jellemzően kiemelkedő méretűek.

Fertilitási problémák: A varikocelák és a meddőség között összefüggés van. A varikocele előfordulása 30 százalékra nő a meddő pároknál. A csökkent spermiumszám, a spermiumok csökkent mozgékonysága és a deformált spermiumok számának növekedése összefügg a varikocelákkal. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a herék körüli elzáródott és megnagyobbodott vénák, az úgynevezett varikocelák azáltal okoznak meddőséget, hogy megemelik a herezacskó hőmérsékletét és csökkentik a spermiumtermelést.

Petefészek-atrófia: A herék zsugorodása a varikoceles másik jele. Gyakran előfordul, hogy a herék helyreállítása után visszaáll a normál méretük.

A varikocele szövődményei

A varikocele szövődménye a meddőség.

A kezelés szövődményei közé tartozhatnak:

• Atrófiás here
• Vérrögképződés
• Fertőzés
• A herezacskó vagy a közeli ér sérülése

Diagnózis és vizsgálat

Self-diagnózis

Sok fiú és férfi tudja, hogy varikocele van, mert kitágult erek tömegét érzi a herezacskóban. Ez olyan érzés, mint egy zsák giliszta vagy spagetti. Ezeknek a férfiaknak nagyobb varikocele van.

Azt is észrevehetik, hogy a here azon az oldalon kisebb. Érdekes módon a varikocele felőli oldalon a herezacskó nagyobbnak tűnhet, mert ott annyi ér van. Amikor azonban magát a herét tapintják, az kisebb, mint a másik oldalon lévő. Azt is észrevehetik, hogy kellemetlen érzésük van a herében vagy a herezacskónak azon az oldalán.

Az orvos diagnózisa

Fizikai vizsgálat során az orvos diagnosztizálhatja a varikoceleát. A legegyértelműbben akkor érezhető, amikor a férfi áll, és ismét olyan érzése lesz, mint egy zacskó spagettinek. Eltűnhet, amikor a férfi lefekszik (mivel a vér és a vénák súlya már nem nyomja lefelé a rosszul működő billentyűk mellett a herezacskóba). Álló helyzetben a férfit arra is lehet kérni, hogy feküdjön le (mintha székletürítés lenne). Az orvos impulzust érezhet, amikor a vér (a hasüregben megnövekedett nyomás miatt) hátrafelé nyomódik a herezacskóba.

Szofisztikált vizsgálatok

A varikocelák megerősítésére gyakran kifinomult vizsgálatokat alkalmaznak:

Doppler sztetoszkóp

A doppler sztetoszkóp felerősíti a mellette elhaladó vér hangját. Nyugalomban csak az artéria pumpálását kell hallani. A vénákban a vér áramlása olyan lassú, hogy nem hallható hang. Amikor a páciens lenyomja, több vér áramlik visszafelé a herezacskóba, és ez zúgó hangként hallható.

Ultrahang

A duplex ultrahangot jelenleg a legjobb nem invazív módszernek tartják a varikocelák azonosítására vagy megerősítésére. A duplex ultrahang két részből áll.

Először a herék alapos ultrahangvizsgálatát végzik el. Megmérhető a vénák átmérője. Egyéb rendellenességek is azonosíthatók. A meddőségben szenvedő férfiak csaknem egyharmadánál olyan rendellenes leletet találtak az ultrahangvizsgálaton, amelyet a fizikális vizsgálat során nem gyanítottak.

Az ultrahangvizsgálat második részében a páciens nyomására a szonda mellett elfolyó vért mérik. Ez a véráramlás megerősíti a varikocele meglétét. Ez a véráramlás tulajdonképpen színben is látható és hallható.

Kezelés

A varikocelák általában nem igényelnek kezelést. Ha azonban terméketlen, vagy a varikocele fájdalmat vagy heresorvadást okoz, akkor érdemes lehet alávetni magát a varikocele helyreállításának. A kezelés célja az érintett véna lezárása, hogy a véráramlást a normális vénákba irányítsák át.

Noha a varikocelák jellemzően serdülőkorban alakulnak ki, kevésbé egyértelmű, hogy ekkor érdemes-e varikocele-javítást végezni. A varikocele javításának indikációi serdülőkorban a fokozatos heresorvadás, a fájdalom vagy a rendellenes spermaelemzési eredmények.

A varikocele-javítás viszonylag kevés kockázattal jár. A herék körül megnövekedett folyadék (hydrocele) az esetek kis százalékában fordul elő. A varikocelák kiújulása kockázatot jelent, és a javításon átesett férfiak közül talán minden 10. férfit érint. A javítási módszerek a következők:

Mikrosebészeti varicocelectomia: Ezt a magasan képzett műtétet inguinalisan, azaz az ágyékon keresztül, vagy sublinguinalisan, azaz egyetlen metszésen keresztül végzik, amely körülbelül egy hüvelykkel a pénisz felett és oldalán helyezkedik el, és mikroszkópot használ a javításhoz. Ez a műtéti technika jár a legkisebb kockázattal és a legrövidebb felépülési idővel, ezért ez a választott műtéti kezelés.

Laparoszkópos varikocelectomia: Ebben az esetben a javítás a hasüregben történik. A megnövekedett kockázat és a hosszabb felépülési idő miatt ezt ritkán választják.

Perkutan embolizációs kezelés (más néven radiológiai abláció): Ez egy nem sebészeti technika, amely kevesebb kockázattal és fájdalommal jár, mint a fenti sebészeti kezelések bármelyike. Ennél a kezelésnél a radiológus kis tekercseket vagy alkoholt fecskendez a problémás vénába, hogy elzárja a bajt okozó vénát. Ehhez a kezeléshez ebben a technikában jártas radiológusra van szükség, aki nem feltétlenül áll rendelkezésre minden területen. Ennek a kezelésnek a hosszú távú sikerességi aránya némileg vitatott.

Az említett kezelések mindegyike jár bizonyos fokú kockázattal, a perkután embolizáció hordozza a legkisebb kockázatot, a laparoszkópos sebészeti helyreállítás pedig a legnagyobb kockázatot. Feltétlenül beszélje meg orvosával az összes kezelési lehetőséget, beleértve a kockázatokra, a sikerességi arányokra és a felépülési időre vonatkozó teljes körű tájékoztatást.

A varikocele gyógyításának természetes módszerei

A varikocele betegségben szenvedő férfiak számára nem a műtét az egyetlen lehetőség. Some home remedies include:

• Consuming herbs like horse chestnut, Alstonia and mukkuti
• Avoiding alcohol
• Consuming foods with high fiber content
• Vitamin C and Vitamin E supplements

It is always a joy to have children and start a family. But for some couples, it just seems like an impossible option. Infertility is an issue that has created many problems for couples emotionally and mentally.