You are hereDIFS Consumers HICAP
Mit kell tudni Advance Premium Tax Credits (APTC)
Az APTC egy szövetségi adójóváírás, amely a Marketplace egészségügyi terv havi költségének csökkentésére szolgál. Az APTC-re azok jogosultak, akiknek a háztartási jövedelme a szövetségi szegénységi szint 100 és 400 százaléka között van. A szövetségi szegénységi szintet évente kiigazítják. Az APTC-re való jogosultságot a Marketplace határozza meg.
Ha jogosult, és a Marketplace APTC-t a havi díjfizetés csökkentésére használja fel, akkor a szövetségi adóbevalláskor “egyeztetnie” kell a jóváírást. További információkért és az APTC egyeztetéséhez szükséges lépésről-lépésre történő útmutatóért látogasson el a www.healthcare.gov weboldalra.
Költségrészesedési kedvezmények (CSR)
A CSR-ek lehetővé teszik, hogy pénzt takarítson meg, amikor egészségügyi szolgáltatásokat vesz igénybe. A CSR-rel rendelkező egészségügyi terv csökkenti azt az összeget, amelyet az olyan zsebből fizetendő költségekért kell fizetnie, mint:
- Maradványok
- Társfinanszírozás
- Társbiztosítás
- Out-of-pocket maximum
A CSR-re való jogosultsághoz Önnek ezüst szintű egészségügyi tervet kell vásárolnia a Marketplace-en, és a szövetségi szegénységi szint 100 és 250 százaléka közötti háztartási jövedelemmel kell rendelkeznie. A szövetségi szegénységi szintet évente kiigazítják.
Piactéren való részvétel
Nem minden egészségbiztosító választja a szövetségi Piactéren való részvételt. A Marketplace-en történő tervértékesítés előtt a biztosító minősített egészségügyi tervét és tarifáit a DIFS-nek és a szövetségi kormánynak hitelesítenie kell.
A minősített egészségügyi tervek (QHP) típusai a Marketplace-en
A minősített egészségügyi terv (QHP) olyan egészségügyi terv, amelyet az Egészségbiztosítási Piactér és a DIFS hitelesített. A QHP-k alapvető egészségügyi ellátásokat nyújtanak, betartják a költségmegosztás meghatározott korlátait (például önrész, önrész és a zsebből fizetendő maximális összegek), és megfelelnek az ACA egyéb követelményeinek.
A QHP-k öt fémszintre oszthatók. Az egyes fémszintek azt mutatják, hogy az egészségügyi szolgáltatások költségei hogyan oszlanak meg Ön és az egészségügyi terv között.
Az öt fémszint a következő: platina, arany, ezüst, bronz és kiterjesztett bronz. A Marketplace-en egészségügyi terveket értékesítő biztosítók nem kötelesek minden fémszintben vagy minden megyében kínálni terveket.
- Platina szint – Ezeknek a terveknek a várható egészségügyi költségek 90 százalékát kell fedezniük, a fennmaradó 10 százalékért pedig Ön felel anyagilag.
- Arany szint – Ezeknek a terveknek a várható egészségügyi költségek 80 százalékát kell fedezniük, és a fennmaradó 20 százalékért Ön anyagilag felelős.
- Ezüst szint – Ezeknek a terveknek a várható egészségügyi költségek 70 százalékát kell fedezniük, és a fennmaradó 30 százalékért Ön anyagilag felelős.
- Bronz szint – Ezeknek a terveknek a várható egészségügyi költségek 60 százalékát kell fedezniük, és a fennmaradó 40 százalékért Ön felel anyagilag.
- Bővített bronz szint – Ezeknek a terveknek a várható egészségügyi költségek 56-62 százalékát kell fedezniük.
- Ha egy kiterjesztett bronz szintű tervezet a megelőző szolgáltatások kivételével legalább egy fő szolgáltatást fedez és fizet a levonás előtt, vagy megfelel a magas levonásos egészségügyi tervezet követelményeinek, akkor a várható egészségügyi költségek 56%-a és 65%-a között kell fedeznie.
Katasztrofális egészségügyi tervek
A Marketplace-en a leírt fém szintű tervezeteken kívül katasztrofális egészségügyi tervek is elérhetők. Ezek a tervek azonban csak a 30 év alattiak vagy bármely életkorúak számára elérhetőek, akik a Marketplace-en keresztül bizonyos nehézségi mentességet kaptak. A nehézségi mentességre való jogosultság a www.healthcare.gov címen szerezhető be.
A Marketplace-en keresztül vásárolt katasztrofális tervek általában:
- alacsonyabb díjakkal és magasabb önrészekkel rendelkeznek.
- három éves alapellátási látogatást fedeznek az önrész teljesülése előtt.
- megelőző szolgáltatásokat fedeznek ingyenesen.
- nem jogosultak szövetségi adójóváírásra.