風・ガス・膨満感

8月 24, 2021admin

別冊「腹痛」もご覧ください。

風・ガス・膨満感とは何でしょうか？

腸の中には常に一定量のガスが存在しています。そのほとんどは、食べたり飲んだりしている間に飲み込んだ空気から来るものです。また、喫煙中や唾液を飲み込んだときにも発生することがあります。早食いや飲み物をがぶ飲みしたり、ガムを噛んだりすると、より大量に飲み込んでしまうことがあります。

飲み込んだ空気は食道に流れ込みますが、座っていると食道に逆流し、口から吐き出されます。

座ったままだと、空気は食道に逆流し、口から出ていきます。その結果、食後にお腹が膨らんだり、お腹が硬くなったりします。ガスはやがて小腸に入り、奥の通路（肛門）から外に出ていきます。

ガスは、腸内で部分的に消化された食物に細菌（バクテリア）が作用することによっても発生します。

また、腸内で消化された食物に細菌が作用してガスが発生することもあります。これは、ある種の食物で起こりやすいものです。ブロッコリー、ベイクドビーンズ、芽キャベツなどはよく知られている原因です。腸内の細菌の数は、発生するガスの量にも影響します。発生するガスは、主に二酸化炭素、水素、メタンで構成されています。硫黄と呼ばれる化学物質が微量に含まれていることもあります。

腹部膨満感とは、おなかが膨らんだり、締め付けられたり、ガスが充満しているように感じるときに使われる言葉です。その結果、お腹が膨らみ、スカートやズボンのウエスト部分が不快に感じられることがあります。

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ガスと膨満感の症状

ガス関連の症状には、過度にゲップをする、背中の通路から大量の風を通す、腹痛や膨満感がある、などがあります。ガスは時々、肝臓や脾臓の下にある大腸（だいちょう）のカーブに沈殿することがあります。

このような症状に悩まされる人の多くは、実際に普段より多くガスが発生しているわけではなく、通常の量に対してより敏感になっているだけなのだそうです。しかし、現在では、過敏性腸症候群の患者さんの中には、通常よりも大量のガスが発生する人がいると考えられています。過敏性腸症候群とは、お腹の痛みに加え、腹部膨満感や便秘・下痢などの腸内環境の変化が見られる病気です。

さらに複雑なことに、膨満感の大きさは、原因の深刻さに関係しません。

風、ガス、膨満感の原因は何ですか

誰もが時々、ガスに関連した症状を経験するものです。ほとんどの場合、これは体の自然な働きの一部であり、症状はすぐに治まります。中には、常に膨満感を感じていると訴える人もいます。上記のように、人はおなかの中の通常の量のガスに対して、時折敏感に反応することがあります。

おなかの中のガスの量が通常より多いことに関連する条件がいくつかあります。

空気をたくさん飲み込むこと

これは空気貪食と呼ばれるものです。自分では気づかないかもしれませんが、頻繁に、あるいは大量に空気を飲み込んでいる可能性があります。これは、ストレスにさらされている人によく起こります。ガムを噛んだり、タバコを吸ったりすると悪化することがあります。

しかし、空気が喉の奥（咽頭）に吸い込まれ、食道に到達する前に吐き出されることがあります。

一部の人は、消化不良の症状を緩和するのに役立つと考え、意図的に空気を飲み込んで腹鳴を起こします。

食事

腸に過剰な風を引き起こすことがよく知られている食品は次のとおりです。

芽キャベツ

ジャガイモ、トウモロコシ、麺類などのデンプン食品

水溶性食物繊維を多く含む食品（例：果物、豆、豆）

乳糖不耐症

体がラクトースを消化することが困難だと、乳糖不耐症は起こります。乳糖は、牛乳や牛乳を使った食品に含まれています。乳糖不耐症は、下痢、腹痛、腹部膨満感を引き起こします。

糖質に対する不耐性

特定の食品に含まれる糖質に対する不耐性が起こることがあります。フルクトース不耐症が最も一般的です。果糖を多く含む食品には、ドライフルーツ、蜂蜜、スクロース、玉ねぎ、アーティチョークなどがあります。ソルビトールも不耐性になる可能性のある糖質です。

薬

風、ガス、膨満感が副作用である可能性があるので、服用している薬のリーフレットを確認してください。メトホルミン（糖尿病の薬）やラクツロース（下剤）などは、これらの症状を引き起こすことがよく知られています。

ガスが増える病気

ガスに関する症状がある人のほとんどは、ガスに対する感受性が高くなっているか、上記のようなガスの発生を増加させる原因のいずれかを持っています。しかし、ときにはこれらの症状が腸の病気によって引き起こされることもあります。時には、その病気が短期間で終わることもあります。たとえば、急性胃腸炎（「おなかの虫」とも呼ばれる）は、しばしばウイルスへの感染によって引き起こされ、ガスの増加を伴う短期的な状態になることがあります。

ときには、ガス関連の症状が長期的な病気の特徴であることもあります。

時折、ガスに関連した症状が長期的な疾患の特徴であることもあります。すべての疾患は、少なくとも1つのガス関連症状（腹痛、過度の風、腹部膨満感）を引き起こすことがあります。主に小腸と呼ばれる腸の部分が侵されます。年齢を問わず発症する可能性があります。グルテンを含む食品を避けることで、症状は緩和されます。

炎症性腸疾患
最も一般的な炎症性腸疾患は、潰瘍性大腸炎とクローン病です。潰瘍性大腸炎は、結腸や直腸（大腸）に炎症が起こる病気です。クローン病は、ガット（消化管）の壁に炎症が起こる病気です。腸のどの部分でも発症する可能性があります。炎症性腸疾患の主な症状は、おなかの痛みと下痢ですが、腹部膨満感などガスに関する症状が出ることもあります。クローン病や潰瘍性大腸炎の原因はわかっていません。しかし、どちらの病気も遺伝的な要因があり、炎症性腸疾患を発症した人は、腸の粘膜で免疫反応を起こして細菌に感染しやすいと考えられています。

憩室炎
憩室炎は、大腸の壁にある小さな袋（「憩室」）が感染すると起こります。憩室（憩室症、憩室疾患、憩室炎）という別のリーフレットを参照してください。

短腸症候群
短腸症候群は、腸の手術の合併症である可能性があります。

小腸細菌性過繁殖
小腸細菌性過繁殖は、小腸内の細菌の過繁殖によって引き起こされる、あまり理解されていない状態です。腸の手術の後遺症であったり、糖尿病、腸の炎症性疾患、憩室症などの方に多く見られます。過敏性腸症候群と関連している場合もあり、同じような症状、特に腹部膨満感を起こすことがあります。実際、過敏性腸症候群の中には、小腸菌の過剰繁殖が原因となっているケースもあると考えられています。

強皮症
強皮症は、皮膚や内臓が厚くなる病気です。

強皮症は、皮膚や内臓が厚くなる疾患で、腸が冒されると、胃が空っぽになり、排便が不規則になることがあります。その結果、腹部膨満感や便秘、下痢を引き起こすことがあります。
卵巣癌
卵巣癌は腸の病気ではありませんが、腸の病気と混同されるような症状を引き起こすことがあるため、ここで卵巣癌について触れています。例えば、すぐにお腹がいっぱいになる、食欲がない、お腹が痛い、お腹が膨れるなどです。

ジアルジア症
ジアルジアという細菌に感染することで起こります。

風、ガス、腹部膨満感に検査は必要ですか

これらの症状を持つほとんどの人は、検査の必要はありません。しかし、より心配な症状がある場合は、検査が必要な場合があります。

持続的な下痢
便に血が混ざる
体重減少
食欲不振
高熱（発熱）
気分が悪い（嘔吐）
貧血の特徴

飲み込むことの難しさ（嚥下障害）

検査は以下を含むかもしれません：

血液、脂肪の高レベル（これは食物吸収における問題を示唆しているかもしれません）および感染症を調べるための便サンプル
乳糖耐性テスト
あなたの腸のX線。
カメラによる胃や腸の検査（内視鏡検査）
セリアック病の血液検査

膨満感、風、ガスを減らす方法

膨満感を止める方法、膨れた胃を解消する方法はよく質問されるものです。

食生活の改善

お腹を膨らませる食べ物があることは知られています。これらの誘因を減らすことで、膨満感の緩和が促進されます。食べたもの、飲んだものを記録し、症状に関連する食べ物や飲み物があるかどうかを確認しましょう。牛乳や乳製品、特定の果物や野菜、全粒粉、人工甘味料、発泡性飲料などが考えられます。豆類、ふすま、果物には、発酵性炭水化物、消化器官で分解されやすい糖類が含まれています。発酵性炭水化物は、余分なガスを発生させるだけでなく、細菌と協力して虫歯の原因になることもあります。
乳糖不耐症の方は、乳糖を含む食品を控える必要があります。
果糖不耐症の場合は、果糖を含む食品を避ける必要があります。果糖は多くの加工食品で甘味料として使われています。ラベルに「high in fructose corn syrup」と書かれているものを探してみてください。プロバイオティクスは、乳酸菌やビフィズス菌などの「腸に優しい」細菌（バクテリア）です。特定の菌株が重要かもしれませんが、現在のエビデンスでは、どの菌株を使用すべきかをアドバイスするのは困難です
便秘に対処する食事が役に立つかもしれません。

運動

運動は、ガスに関連した症状を改善することが示されています。

注意点としては、女性のランナーには、過度の鼓腸と腹鳴がよく見られます。

市販薬

シメチコンは、ガスの泡をつぶすと言われているので、腹部膨満感の薬として試してみる価値はあります。しかし、科学的な文献には、その使用を支持する説得力のある証拠はありません。

ガスを吸収することを目的とした炭の製剤も試してみることができます。

ただし、シメチコンも木炭製剤も、過敏性腸症候群に関連する膨満感に役立つとは認められていません。

腸の動きを促進する薬（消化促進薬）は、膨満感の緩和を助けます。

腸の動きを促進する薬（消化管運動促進薬）は、腹部膨満感の緩和に役立ちます。

痙攣を緩和する薬も、膨満感や膨満感に役立つことがあります。

痙攣を緩和する薬も、膨満感や膨張感に役立つかもしれません。このグループの薬は、処方箋なしで入手でき、メベベリンとアルベリンが含まれます

サブサリチル酸ビスマスは、後部通路（肛門）から通るガスの臭いを減らすことが示されています。しかし、副作用があるため、定期的に服用するべきではありません。

消臭剤

炭素繊維の下着は効果があるように見えますが、高価です。

心理療法

これらは、胃の中の通常の量のガスに対する耐性が低い人に有効かもしれません。役に立つかもしれない治療法には、マインドフルネスや認知行動療法（CBT）があります。心理療法は、特に空気貪食が原因の過度の腹痛を持つ人々にとって有用であるかもしれません。好気性は、言語療法士によって改善されることもあります

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