Erb Palsy

What is Erb Palsy?

1,000 人に 1 人が Erb まひと名づけられて生まれ、その危険性は高いとされています。 この状態は、麻痺と神経損傷の症状のために、しばしば脳性麻痺と混同されます。 エルブ麻痺は、通常、難産で乳児の首が片側に引き伸ばされ、一時的または永久的な神経損傷を引き起こしたときに起こります。

損傷の程度により、麻痺は数カ月で自然に治ることもあれば、治療や手術など、より踏み込んだ治療法が必要になることもあります。

エルブ麻痺は、麻痺の症状がはっきりしているため、アテトーヨ脳症などの他の運動障害とは異なります。

腕神経叢は、背中を走って、腕の神経に感じを与える神経のネットワークです。

このように、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 難産で上部の神経が傷つくと、子どもの発達が遅れたり、後遺症が残ったりします。

エルブ麻痺は、一般に分娩時の神経損傷によって起こり、その症状は出生時に認識できることがほとんどです。 しかし、神経の損傷や運動機能の制限の程度を判断するには、生後3～6カ月にならないと難しい場合があります。

クランプケ麻痺は、下腕神経叢の麻痺を指します。

全神経叢の関与は、腕神経叢 C5-T1 の 5 つの神経すべてへの損傷を含みます。

アーブ麻痺の損傷の種類

それは主に腕神経叢の神経の損傷の程度に依存するので、アーブ麻痺のタイプを診断することは困難である可能性があります。 この症状のさまざまな形態を持つ子供たちは、大人になるにつれて、生涯続く損傷を防ぐため、または最小限に抑えるために、異なる治療方法を必要とします。

エルブ麻痺で発生する神経損傷の主なタイプは 4 つあります。

• 神経麻痺 – 「バーナー」または「スティンガー」としても知られ、神経麻痺は神経損傷の中で最も一般的なタイプです。 この状態は、神経が引き伸ばされたり、「衝撃」を受けたりしたときに起こりますが、断裂はしません。 これらの傷は通常、3ヵ月以内に自然に治癒します。
• 神経腫 – 神経線維の一部を損傷する、より深刻な伸展性損傷です。 神経腫は、治るにつれて瘢痕組織が形成され、残った健康な神経を圧迫して不快感を生じさせることがあります。 その結果、神経腫からの長期的な回復は、完全ではなく部分的なものにとどまるのが一般的です。
• 断裂 – 神経そのものが断裂して起こる伸展性損傷です。 破裂の損傷は、神経をつなぎ合わせ、移植する手術が必要です。 このタイプの損傷は、自力で治癒することはできません。
• 挫傷 – 神経損傷の最も深刻なタイプです。 神経が脊髄から完全に引き裂かれると、剥離が起こります。 健康な神経を体の別の部分からつなぎ合わせて置き換える手術で剥離を修復できるかもしれませんが、影響を受けた神経を脊髄に再接着することはできません。 この場合、横隔膜の神経に影響を及ぼし、呼吸困難に陥ることがあります。 剥離損傷は顔や目にも影響を与え、まぶたが下がったり、瞳孔が小さくなったりするホルネル症候群を引き起こすことがある。

原因と危険因子

エルブ麻痺の最も一般的な原因は、経膣分娩中に赤ちゃんの頭と肩が過度に引っ張られたり伸ばされたりすることです。

この出産障害は、頭位分娩で肩が過度に引っ張られたり、足位分娩で乳児の上げた腕が圧迫されたりすることによっても生じます。

肘部麻痺は、産道での乳児の位置関係に基づいて発症することもあります。 この症状は、肩幅の広い大きな赤ちゃんによく見られます。

また、肘内障は、産道での位置関係に基づいて発症することもあります。

出産時に肩甲娩出症を発症すると、エルブ麻痺を発症するリスクは3倍近くになります。

出産時に肩甲娩出術を発症すると、エルブ麻痺の発症リスクは3倍近くになります。

エルブ麻痺の危険因子は以下の通りです。

• 乳児のサイズが大きい、または出生時体重が多い
• 母親の糖尿病
• 母親の骨盤が小さいか異常な形状
• 出産時に鉗子などの抜去器具を使っている
• 1時間以上の第2次分娩
• 出産時に鉗子などの抜去器具を使用している
• 分娩が1時間を超えている

。

• 母体の過度の体重増加
• 逆子出産
• その他の不適切な小児医療

兆候と症状

エルブ麻痺の症状は、麻痺の種類と重症度によってさまざまです。 Signs range from weakness or soreness to total paralysis of the affected arm.

The most common symptoms of Erb’s palsy are:

• Weakness in one arm
• Limited motion in the shoulder, bicep, elbow, forearm, wrist, or hand causing the “waiter’s tip”
• Arm hangs by the side and rotated inward
• Decreased grip strength in hand of the affected side
• Numbness in arm
• Impaired circulatory, muscular and nervous development
• Partial or total paralysis of the arm

Treatment

In the case of a mild stretch or tear, most children will recover on their own within three to six months after birth.

物理療法

これは、エルブ麻痺の軽度のケースを治療するために使用される最初の方法の 1 つです。 理学療法は、子供の腕や肩のこわばりや動きの悪さを改善するのに役立ちます。 理学療法士は、筋肉や神経の動きを改善するために、優しいマッサージや可動域の演習を使用します。

作業療法

作業療法は、2 ～ 4 か月経っても自分自身で改善しないエルブ麻痺の場合によく使用されます。 作業療法は、子供がおもちゃやボトルを拾うなど、日常の活動を行うための強さを開発するのに役立ちます。 作業療法士は、関節の機能や筋肉の緊張を改善するために、さまざまな動作の練習を行います。

手術

重度のエルブ麻痺の子どもは、通常、腕、手、肘、肩の神経損傷と麻痺を修復するための手術が必要になります。 医師が3～6か月後に外科的治療を勧めた場合、ケアチームはできるだけ早い時期に行うよう勧めることがあります。 研究により、エルブ麻痺の手術を延期すると、成功や完治の可能性が低くなることが示されています。

この症状の治療に用いられる主な手術の種類は、神経移植術です。

この症状の治療に用いられる主な手術は、神経移植です。これは、身体の他の部位から健康な神経を取り出し、障害された神経に縫い付けるものです。

場合によっては、エルブ麻痺やその他の腕神経叢麻痺の患者さんに対して、腱移植が行われることもあります。

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